Дуфастон за менопаузу

Лек Дуфастон, који је део фармаколошке групе хормонских лекова-гестагена, прописује се за менопаузу и одвојено и као део комплексне хормонске терапије замене, која се састоји у узимању лекова који садрже естроген и помажу у смањењу интензитета климактеријских симптома.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације Дуфастон за менопаузу

У почетном периоду менопаузе - када жуто тело јајника, које производи хормон прогестерон, престане да се формира, и долази до поремећаја у лучењу естрогена са кратким периодима повећаног нивоа - индикације за употребу лека Дуфастон (Дидрогестерон, Дуфастон, Дабростон, Дуварон, Гинорест, Теролут) укључују недостатак прогестерона, ендометријалну хиперплазију (пролиферацију ткива унутрашње слузокоже материце), вишеструке фоликуларне цисте јајника (полицистичне).

Дуфастон за менопаузу и миом материце (фибромиом) се прописује само у случајевима када се ова бенигна формација дијагностикује на позадини патологија као што су ендометриоза (хетеротопска имплантација ендометријума, односно његов раст изван материчне шупљине) или ендометријална хиперплазија.

[ 5 ], [ 6 ]

Образац за издавање

Дуфастон је доступан у облику таблета од 5 и 10 мг за оралну примену.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Активна супстанца лека Дуфастон дидрогестерон (6-дехидроретропрогестерон) је аналог ендогеног женског полног хормона прогестерона и представља неацетиловани дериват прегнана из класе ретропрогестина. Главни ефекат дидрогестерона је антиестрогенски, односно неутралишући естроген, који стимулише митотичку активност ћелија ткива унутрашње слузокоже материце (што доводи до ендометријалне хиперплазије).

Дидрогестерон селективно утиче на мембранске и интрацелуларне естрогенске рецепторе (ЕР-А и ЕР-Б) ендометријума и смањује њихову осетљивост на овај хормон, што доводи до смањења ћелијске митозе. Такође, лек Дуфастон током менопаузе интерагује са прогестеронским рецепторима (ПР-А и ПР-Б) слузокоже материце, због чега се нормализују хормонски зависни процеси у ткивима унутрашње слузокоже материце.

У свим случајевима ендогеног недостатка прогестерона, терапеутски ефекат дидрогестерона је уско повезан са његовим физиолошким дејством на неуроендокрину контролу функције јајника и на ендометријум.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

Након оралног узимања Дуфастона, он се апсорбује у гастроинтестиналном тракту и улази у крв, достижући максималну концентрацију у серуму у року од 0,5-2,5 сата; везивање дидрогестерона за албумине у крви је до 97%. Апсолутна биорасположивост је 28%.

Активна супстанца се разграђује у јетри - хидроксилацијом помоћу цитохром П450-зависних монооксигеназа и везивањем за глукуронску киселину.

Неактивни метаболити се излучују из организма путем бубрега (урином); полуживот је 14-17 сати.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозирање и администрација

Именовање Дуфастона током менопаузе и одређивање дозе врши се само на основу резултата прегледа. Током супституционе терапије естрогенским лековима, Дуфастон се узима дневно - 10 или 20 мг (једном дневно).

Контраиндикације

Контраиндикована је употреба Дуфастона током менопаузе ако жена има значајну дисфункцију јетре. Овај лек се не прописује за хепатитис; наследну пигментну хепатозу; поремећаје згрушавања крви (укључујући дубоку венску тромбозу и тромбофлебитис површинских крвних судова екстремитета); тешку кардиоваскуларну инсуфицијенцију; поремећаје церебралне циркулације; системски еритематозни лупус; малигне неоплазме материце или млечних жлезда.

Дуфастон се не прописује за менопаузу и фиброиде материце са непромењеним ендометријумом.

[ 14 ]

Последице Дуфастон за менопаузу

Нежељени ефекти Дуфастона током менопаузе укључују уртикарију и свраб, као и пробојно крварење из материце.

[ 15 ], [ 16 ]

Прекомерна доза

Предозирање леком није описано у званичним упутствима, али се напомиње да ако се прекорачи прописана доза, желудац треба опрати.

[ 17 ], [ 18 ]

Интеракције са другим лековима

Интеракција лекова Дуфастона манифестује се у чињеници да се његов ефекат може смањити уз истовремену оралну примену лекова који активирају ензиме јетре. То се односи на тинктуре које садрже алкохол, таблете за спавање из групе барбитурата, бензодиазепинске транквилизаторе, антипсихотичке лекове из групе аминазина и фенотиазина и неке НСАИЛ лекове.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Услови складиштења

Препоручује се чување Дуфастона на нормалној собној температури, али на тамном месту.

[ 22 ], [ 23 ]

Рок трајања

Рок трајања лека је 5 година.

Мишљење лекара

Мишљења лекара о препоручљивости употребе Дуфастона током менопаузе - као и саме хормонске терапије замене на почетку менопаузе - разликују се. Прво, неки гинеколози приписују употребу хормона током њиховог физиолошки оправданог смањења покушајима да се промени ток процеса повезаних са старењем у репродуктивном систему жена, које је сама природа поставила. Врући таласи који прате почетак менопаузе могу се сачекати, али дуготрајна употреба хормона може значајно повећати ризик од тромбозе, можданог удара и развоја малигних процеса у млечним жлездама.

Неки стручњаци препоручују употребу Дуфастона током менопаузе и миома материце ако се истовремено дијагностикује хиперплазија ендометријума. Други заступају супротно гледиште, имајући у виду патогенезу ове патологије, у којој једну од кључних улога игра активација прогестеронских рецептора ткива материце.

Дакле, за сада се ово питање још увек проучава.