Дисулфирам

Дисулфирам (понекад се назива и тетрабензилтиоурам дисулфид) је лек који се користи за лечење хроничне зависности од алкохола. Делује тако што блокира ензим ацеталдехид дехидрогеназу, који узрокује накупљање ацеталдехида у телу, што заузврат изазива непријатне физичке реакције када се конзумирају чак и мале количине алкохола. Ствара одбојност према алкохолу и може помоћи људима са алкохолном зависношћу да престану да пију.

Употреба дисулфирама треба да се спроводи само под надзором лекара, јер може изазвати озбиљне нежељене ефекте и има низ контраиндикација. Ово је неопходно како би се спречиле могуће компликације и нежељене интеракције са другим лековима.

Важно је напоменути да дисулфирам не лечи саму зависност од алкохола, већ само помаже у контроли конзумирања алкохола стварањем одбојности према њему. Уз лекове, обично се пружа и психолошки и медикаментозни третман за потпуни опоравак.

Индикације Дисулфирам

1. Лечење хроничне зависности од алкохола: Дисулфирам се може прописати како би помогао људима са алкохолном зависношћу да престану да пију алкохол. Он ствара одбојност према алкохолу изазивајући непријатне физичке реакције приликом пијења.
2. Превенција рецидива: Након успешног прекида конзумирања алкохола, дисулфирам се може користити за спречавање рецидива и одржавање апстиненције од алкохола.

Важно је напоменути да дисулфирам треба користити само као део свеобухватног лечења зависности од алкохола, што може укључивати психолошку подршку, лекове и друге методе. Употреба дисулфирама треба да се спроводи под надзором лекара, јер лек може изазвати озбиљне нежељене ефекте и има низ контраиндикација.

Образац за издавање

Дисулфирам се обично испоручује у облику таблета које се узимају орално (кроз уста). Таблете могу имати различите дозе, у зависности од рецепта и упутстава вашег лекара.

Фармакодинамика

Његова фармакодинамика је повезана са његовом способношћу да блокира активност ензима ацеталдехид дехидрогеназе (ALDH), који нормално разлаже ацеталдехид, међупроизвод метаболизма етил алкохола (алкохола), на безопаснија једињења.

Када особа конзумира алкохол заједно са дисулфирамом, настали ацеталдехид се акумулира у телу, узрокујући низ непријатних симптома као што су мучнина, повраћање, вртоглавица, главобоља, па чак и палпитације. Ови симптоми, познати као реакција дисулфирам-етанол (дисулфирам-етанол реакција), служе као негативни појачивач који би требало да помогне пацијенту да повеже пијење алкохола са негативним последицама и, стога, да престане да пије.

Дакле, дисулфирам делује као додатна подршка у лечењу зависности од алкохола, помажући пацијенту да се уздржи од пијења алкохола због непријатних симптома који се јављају.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Дисулфирам се брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Метаболизам: Главни метаболит дисулфирама је диетилдитиокарбамат (ДДЦ), који се формира у јетри. Метаболизам се одвија углавном оксидацијом и хидролизом.
3. Излучивање: Дисулфирам и његови метаболити се излучују углавном путем бубрега. Око 20% дозе се излучује кроз црева. Полуживот елиминације је око 60-120 сати.
4. Концентрација: Стабилне концентрације дисулфирама у крви се обично постижу 1-4 сата након примене.
5. Фармакодинамика: Дисулфирам делује као инхибитор ацеталдехид дехидрогеназе, ензима који учествује у метаболизму етил алкохола. То доводи до поремећеног метаболизма ацеталдехида, што узрокује непријатне симптоме попут мучнине, повраћања, вртоглавице и убрзаног рада срца када особа конзумира алкохол. Ово ствара додатну мотивацију за уздржавање од пијења алкохола.
6. Трајање дејства: Ефекти дисулфирама могу трајати и до неколико недеља након прекида примене због дугог времена које његови метаболити остају у организму.
7. Интеракције са другим лековима: Дисулфирам може да интерагује са разним лековима, укључујући алкохол, што доводи до различитих нежељених ефеката или смањене ефикасности других лекова. Стога је важно пажљиво проценити интеракције са другим лековима приликом прописивања дисулфирама.

Дозирање и администрација

Дисулфирам се обично узима у облику таблета, које се узимају орално. Дозирање и режим дозирања могу варирати у зависности од препорука лекара, индивидуалних карактеристика пацијента и циљева лечења. Међутим, обично се препоручује следеће:

1. Почетна доза: Обично се почиње са малом дозом, као што је 250 мг једном дневно.
2. Доза одржавања: Након почетног периода, обично се препоручује доза одржавања између 125-500 мг дневно, у зависности од индивидуалних потреба и реакције организма.
3. Трајање курса: Трајање курса такође може да варира у зависности од препорука лекара. Обично, курс дисулфирама може трајати неколико месеци или чак дуже како би помогао у лечењу зависности од алкохола.
4. Пратите препоруке свог лекара: Важно је да пратите препоруке свог лекара у вези са дозирањем и режимом лечења и да не мењате дозу или прекидате узимање без консултације са лекаром.

Користите Дисулфирам током трудноће

Дисулфирам може проћи кроз плаценту и наштетити фетусу у развоју. То може довести до разних здравствених проблема код новорођенчета, као што су конгениталне абнормалности, неразвијеност и проблеми са нервним системом.

Ако жена узима дисулфирам, а затим открије да је трудна, важно је да се одмах консултује са лекаром. Лекар може предложити план деловања како би се ризик за бебу смањио, евентуално заменом дисулфирама методом лечења алкохолизма која је безбедна током трудноће.

Контраиндикације

1. Алкохолна интоксикација: Дисулфирам не треба узимати у присуству алкохола у организму. Употреба дисулфирама у овом случају може изазвати озбиљне нежељене ефекте.
2. Трудноћа и дојење: Дисулфирам је контраиндикован током трудноће и дојења због потенцијалних ефеката на развој фетуса и ризика од преношења лека путем мајчиног млека.
3. Тешка болест јетре: Код пацијената са тешком болешћу јетре, дисулфирам може бити контраиндикован због ризика од отказивања јетре и других компликација.
4. Кардиоваскуларне болести: Дисулфирам може погоршати кардиоваскуларне проблеме, тако да његова употреба може бити непожељна код пацијената са озбиљним срчаним и васкуларним обољењима.
5. Епилепсија и конвулзије: Пацијенти са епилепсијом или склони конвулзијама треба да избегавају дисулфирам због ризика од нападаја.
6. Алергијска реакција: Ако пацијент има алергијску реакцију на дисулфирам или друге лекове сличне њему, употреба лека је контраиндикована.
7. Преосетљивост на лек: Особе са преосетљивошћу на дисулфирам треба да избегавају његову употребу.

Последице Дисулфирам

1. Алергијске реакције: Укључују копривњачу, свраб, оток лица, усана, језика или грла, отежано дисање.
2. Кожне реакције: Могући осип, црвенило, љуштење или друге промене на кожи.
3. Нервни систем: Може доћи до вртоглавице, главобоље, поспаности, нервозе или несанице.
4. Систем за варење: Може доћи до желудачних тегоба, мучнине, повраћања, промене укуса.
5. Бол у мишићима и зглобовима: У неким случајевима може доћи до болова у мишићима или зглобовима.
6. Психички ефекти: Може доћи до депресије, анксиозности, промена расположења.
7. Нежељени ефекти алкохола: Када се дисулфирам користи у комбинацији са алкохолом, може изазвати такозвани „Антабусни ефекат“, који се манифестује као мучнина, повраћање, црвенило коже, убрзан рад срца, аритмије, па чак и губитак свести.

Прекомерна доза

1. Повећани нежељени ефекти: Предозирање може довести до повећаних нежељених ефеката повезаних са употребом дисулфирама, као што су мучнина, повраћање, вртоглавица, губитак свести, палпитације и други.
2. Озбиљне компликације: У случају озбиљног предозирања, могу се развити озбиљније компликације попут срчаних аритмија, нападаја, коме, па чак и смрти.
3. Медицинска интервенција: Уколико се сумња на предозирање дисулфирамом, одмах треба потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања обично укључује одржавање виталних функција, активно елиминисање лека из организма и симптоматско лечење нежељених ефеката.
4. Избегавање предозирања: Да би се спречило предозирање, неопходно је строго пратити препоруке лекара у вези са дозирањем и режимом узимања лека. Такође је важно избегавати конзумирање алкохола током лечења дисулфирамом, јер то може повећати ризик од предозирања.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који садрже алкохол: Истовремена употреба дисулфирама са лековима или производима који садрже алкохол може изазвати тешке реакције као што су низак крвни притисак, мучнина, повраћање, убрзан пулс, убрзан рад срца, па чак и озбиљне компликације као што је интоксикација.
2. Лекови за лечење срчаних обољења: Неки лекови за лечење срчаних обољења, као што су нитроглицерин и лекови који садрже нитрате, могу повећати нежељене ефекте дисулфирама.
3. Лекови који се користе за лечење неуролошких болести: Дисулфирам може да интерагује са лековима који се користе за лечење неуролошких болести, као што је метронидазол, узрокујући озбиљне нежељене ефекте, укључујући повраћање, мучнину, вртоглавицу, као и повећање ризика од токсичних ефеката на централни нервни систем.
4. Лекови за депресију и друге психијатријске поремећаје: Истовремена употреба дисулфирама са одређеним антидепресивима као што су инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) може повећати нежељене ефекте као што су агитација, несаница и анксиозност.
5. Лекови за лечење бактеријских инфекција: Дисулфирам може да интерагује са антибиотицима као што је цефтриаксон, што може довести до озбиљних нежељених ефеката, укључујући реакције опасне по живот.

Услови складиштења

За правилно складиштење дисулфирама треба следити следеће препоруке:

1. Лек чувајте у оригиналном паковању или посуди како бисте избегли оштећења и контакт са влагом.
2. Дисулфирам чувати на сувом месту заштићеном од директне сунчеве светлости и влаге, јер влажност може негативно утицати на стабилност лека.
3. Препоручена температура складиштења дисулфирама је обично између 15 и 30 степени Целзијуса. Не дозволите да се лек замрзне или прегреје.
4. Дисулфирам треба чувати ван домашаја деце како би се избегла случајна употреба.
5. Важно је пратити упутства на паковању или препоруке лекара у вези са роком трајања и условима чувања одређеног лека.