Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дислокација кука: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
МКБ-10 код
С73.0. Ишчашење кука.
[ Шта узрокује дислокацију кука?
Најчешће се дислокација кука јавља код мушкараца радног доба као резултат индиректног механизма повреде, када сила примењена на фемур превазилази функционалне могућности зглоба кука.
Симптоми дислокације кука
Жртва се жали на јаке болове и губитак функције у зглобу кука који су уследили након повреде.
Анамнеза
Карактеристични механизам повреде у анамнези.
Инспекција и физички преглед
Активни покрети су немогући. При покушају извођења пасивних покрета јавља се симптом отпора опруге. Доњи екстремитет је деформисан и заузима присилни положај, карактеристичан за сваку врсту дислокације.
Код илијачне дислокације, кук је умерено флексиран, аддукован и ротиран ка унутра. Примећује се смањење функционалне дужине екстремитета. Велики трохантер се одређује изнад Розер-Нелатонове линије. Глава фемура се палпира у глутеалном региону на страни дислокације.
Код ишијадичне дислокације, кук је значајно флексиран, благо ротиран ка унутра и аддукован. Глава фемура се палпира надоле и иза ацетабулума.
Код супрапубичног измешања кука, уд се екстензира, благо абдуцира и ротира ка споља. Приликом палпације, глава фемура се одређује испод ингвиналног лигамента.
Код обтураторне дислокације кука, доњи екстремитет се оштро савија у зглобовима кука и колена, отпушта и ротира ка споља. Велики трохантер се не палпира, а утврђује се избочина у пределу обтураторног форамена.
Код предњих дислокација кука, обично се примећује плавичаста промена боје удова због компресије крвних судова дислоцираним сегментом.
Где боли?
Класификација дислокације кука
У зависности од правца силе, глава бутне кости може се ишчашити позади или напред од ацетабулума. Постоје четири главне врсте ишчашења кука:
- постеросуриорна - илијачна дислокација кука;
- постероинфериорна - ишијадична дислокација;
- антеросупериорна - супрапубична дислокација;
- антероинфериорна - обтураторна дислокација кука.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење дислокације кука
Индикације за хоспитализацију
Ишчашење кука је хитна повреда која захтева хитно лечење. Повређеног треба одвести у болницу ради пружања помоћи.
Конзервативни третман дислокације кука
Општа анестезија, само ако је немогуће извршити локалну анестезију, користи се. У зглоб се убризгава 30-40 мл 1% раствора новокаина.
Две најчешће коришћене методе за отклањање дислокације кука и њихове модификације су Кохерова и Џанелидзеова метода.
Кохерова метода је пожељнија за исправљање предњих дислокација кука или старих дислокација, без обзира на врсту.
Пацијент се поставља на под на леђа, асистент фиксира карлицу жртве обема рукама. Хирург савија пацијентов уд под правим углом у зглобовима колена и кука и полако повећава тракцију дуж осе бутине током 15-20 минута. Ова манипулација може бити олакшана техником коју је предложио Н.И. Кефер: хирург клечи и савија другу ногу под правим углом и доводи је до потколенице пацијента. Ухвативши потколеницу руком у супрамалеоларној регији, лекар је притиска уназад и, попут полуге, вуче бутину. Након тракције, бутина се доводи, а затим ротира ка споља и отпушта. Долази до репозиције.
За сваку врсту дислокације, фазе смањења сегмента треба да буду обрнуте од механизма њеног настанка.
Неугодност полагања пацијента на под приликом коришћења Кохер-Кеферове методе може се избећи применом следеће технике. Хирург стоји поред пацијента који лежи на тоалетном столу у висини оштећеног зглоба кука, леђима окренут глави. Поставља ишчашени уд са потколеницом на његово раме и, ухвативши дистални део потколенице, користи га као полугу. Даља техника је према Кохеру.
Метода Ју. Ју. Џанелидзеа. Пацијент се поставља на сто на сто на сто тако да повређени уд виси са стола, и оставља се у том положају 15-20 минута. Затим се повређена нога савија у зглобовима кука и колена под углом од 90° и благо се отпушта. Хирург хвата дистални део потколенице и притиска коленом пацијентову потколеницу, производећи тракцију дуж осе бутине, а затим неколико глатких ротационих покрета. Бутина се смањује уз карактеристичан клик. Потврда постигнутог циља је одсуство симптома еластичног отпора и контролна радиографија.
Након репозиције кука, уд се имобилише коритастом удлагом од угла лопатице до врхова прстију током 4 недеље. Гипсана имобилизација може се заменити манжетном дисциплинском тракцијом са оптерећењем од 1-2 кг током истог периода. Индиковани су УХФ, електрофореза прокаина на зглобу кука.
Након што се имобилизација елиминише, препоручује се ходање на штакама 8-10 недеља. Оптерећење повређеног уда због ризика од развоја асептичне некрозе главе фемура дозвољено је најраније 3 месеца након повреде.
Хируршко лечење дислокације кука
Ако је конзервативна метода неефикасна и дислокације су хроничне, користи се хируршко смањење дислокације.