Респираторни органи

Концепт респираторног система обухвата:

• горњи дисајни путеви (нозална дупља, назофаринкс, орофаринкс, гркљан);
• доњи дисајни путеви (трахеја и бронхије); плућни паренхим, плеура и њена шупљина;
• апарат који обезбеђује респираторне покрете (ребра са суседним коштаним формацијама, респираторни мишићи).

Трахеја почиње на доњој ивици гркљана у висини VI-VII вратних пршљенова и завршава се у висини IV-V торакалних пршљенова, делећи се на десну и леву главну бронхију. Треба запамтити да десна главна бронхија одступа од трахеје под углом од 15-40°, а њена дужина не прелази 3 цм. Лева главна бронхија одступа од трахеје под углом од 50-70° и има дужину од 4-5 цм.

Бронхијално стабло (arbor bronchialis) обухвата главне бронхије, лобарне бронхије, сегментне бронхије, бројне гране сегментних бронхија, лобуларне бронхије и терминалне бронхиоле. Бронхијално стабло, које чини главни део дисајних путева, има у просеку 16 дихотомних подела бронхија, од којих главни део пада на гране сегментних бронхија. Лобуларне бронхије и даље садрже хрскавичави оквир, али у зидовима терминалних бронхиола нема хрскавице.

Сваки терминални бронхиол је дихотомно подељен на респираторне бронхиоле (17.-19. генерација бронхија), на чијим се зидовима налазе плућне алвеоле. Од сваког респираторног бронхиола гранају се 2-3 алвеоларна пролаза (20.-22. генерација), од којих се сваки завршава са 3-6 алвеоларних кесица (23. генерација дисајних путева). Степенице ових кесица се састоје од алвеола.

Сваки ацинус садржи око 2000 алвеола, блиско једна другој. Алвеоле су одвојене међуалвеоларним септама, које садрже велики број отвора - Конових пора, кроз које се врши активна колатерална размена гасова између алвеола. Поред тога, уз помоћ кратких канала (Ламбертових канала), алвеоле су повезане са бронхиолама, што обезбеђује још један колатерални пут за улазак ваздуха у алвеоле.

Унутрашња површина алвеола је обложена слојем сурфактанта, који смањује површински напон алвеола. Испод њега се налази слој алвеоларног епитела, који се састоји од две врсте алвеолоцита. Ћелије типа I заузимају више од 90% унутрашње површине алвеола. Оне углавном обављају функцију размене гасова између алвеоларног ваздуха и крви. Око 10% унутрашње површине алвеола је обложено алвеоцитима типа II, који углавном обезбеђују лучење сурфактанта. Поред тога, алвеолоцити типа II учествују у регенерацији алвеоларног епитела: ако је потребно, могу се диференцирати у алвеолоците типа I.

Непосредно уз алвеоле налази се капиларна мрежа, чија укупна површина достиже 70 м² ^. Капилари су обложени ендотелним ћелијама.

Интерстицијално ткиво, које се састоји од колагена (око 70%), еластина (око 30%), гликозаминогликана и фибронектина, у великој мери одређује еластичност плућног ткива. У интерстицијалном ткиву налазе се лимфни судови и фибробласти, алвеоларни макрофаги, мастоцити и друге врсте ћелија.

Слузокожа трахеје и бронхија састоји се од покривног високог призматичног цилијарног епитела, базалне мембране, мишићних и субмукозних слојева.

Епител је представљен углавном са четири врсте ћелија. Већина њих су цилијарне ћелије. Имају неправилан призматичан облик. На слободној површини ћелије окренутој ка лумену бронха налазе се кратке микроресице и велики број (око 200) цилија. Цилије ритмички осцилују у правцу назофаринкса, померајући заштитни слој слузи из плућа у њега и тиме олакшавајући „чишћење“ дисајних путева.

Број пехарастих (секреторних) ћелија епитела је 4-5 пута мањи од броја цилијарних ћелија. Главна функција пехарастих ћелија је лучење мукозног секрета. Секреторне ћелије епитела терминалних и респираторних бронхиола (Клара ћелије) одликују се посебно високом метаболичком активношћу.

Коначно, базалне и интермедијарне ћелије се налазе дубоко у епителу и не допиру до површине. Ове слабо диференциране ћелије су одговорне за физиолошку регенерацију епитела. Поред тога, бронхијални епител садржи неуроендокрине и хеморецепторске („четкичасте“) ћелије.

Испод покривног епитела налазе се базална мембрана, ламина проприја, мишићни и субмукозни слојеви. Потоњи садржи велики број бронхијалних жлезда које луче мукозни или серозни секрет у лумен трахеје и бронхија. Неке од бронхијалних жлезда налазе се између хрскавица фиброхрскавачне мембране и у спољашњој мембрани.