Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Директна кардиоверзија-дефибрилација
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Трансторакална директна кардиоверзија-дефибрилација довољног интензитета деполаризује цео миокард, узрокујући тренутну рефракторност целог срца и поновну деполаризацију. Најбржи интринсични пејсмејкер, обично синусни чвор, затим наставља контролу срчаног ритма. Директна кардиоверзија-дефибрилација је веома ефикасна у прекидању реентријских тахиаритмија. Међутим, поступак је мање ефикасан у прекидању аутоматских аритмија јер је враћени ритам често аутоматска тахиаритмија. За лечење аритмија које нису фибрилација фибрилације (ВФ), директна кардиоверзија-дефибрилација мора бити синхронизована са комплексом (назива се директна кардиоверзија), јер шок који се јавља током осетљивог периода (близу врха Т таласа) може довести до ВФ. Код ВФ, синхронизација са комплексом је ирелевантна и немогућа ју је постићи. Директна кардиоверзија-дефибрилација изведена без синхронизације са комплексом назива се директна дефибрилација.
Ако је кардиоверзија терапија избора, пацијент треба да постити 6 до 8 сати пре процедуре како би се спречила аспирација. Пошто процедура може изазвати анксиозност и болна је, по потреби се даје кратка општа анестезија или интравенска аналгезија и седација (нпр. фентанил 1 мцг/кг, затим мидазолам 1 до 2 мг свака 2 минута до максимално 5 мг). Требало би да буде доступно особље обучено за механичку вентилацију.
Електроде (јастучићи или прсти) које се користе за кардиоверзију могу се поставити антериорно и постериорно (дуж леве стерналне ивице у трећем до четвртом међуребарном простору и у левој субскапуларној регији) или антериорно и латерално (између клавикуле и другог међуребарног простора, дуж десне стерналне ивице и у петом до шестом међуребарном простору на врху срца). Након синхронизације са комплексом, потврђене на монитору, примењује се шок. Најефикаснији ниво шока зависи од врсте тахиаритмије. Ефекат кардиоверзије се повећава употребом бифазних шокова, код којих поларитет струје делимично модификује природу ударног таласа. Компликације су обично малобројне, углавном у облику атријалних и вентрикуларних екстрасистола и болова у мишићима. Ређе, углавном код пацијената са измењеном функцијом леве коморе или након употребе неколико шокова, долази до смрти миоцита и електромеханичке дисоцијације изазване кардиоверзијом.
Директна кардиоверзија-дефибрилација може се користити директно на срцу током торакотомије или приликом постављања интракардијалног катетера, у ком случају су потребни много мањи шокови.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]