Директни билирубин у крви

Директни билирубин у крви је једна од врста важних жучних тетрапирола - пигмената. Поред директног билирубина, постоји и друга врста - индиректни. Пре свега, подсетимо се шта је билирубин. То је дериват билиногена са оксидованим језгром, жућкастоцрвене боје. Миоглобин, пероксидаза, каталаза и хемоглобин се периодично распадају, а производи овог процеса се формирају у тетрапироле - пигменте. Разградњу врше специфичне ћелије које се налазе у хематопоетском органу - коштаној сржи и у већој мери у јетри и у лимфоидном органу - слезини. Готово сав билирубин се може сматрати „замисли“ еритроцитног хемоглобина. Када еритроцити обављају своју функцију и почну да „старе“, они се у слезини трансформишу у слободан нерастворљиви облик билирубина, који бубрези не могу да уклоне због његове високе густине. У помоћ долази албумин, који је генерално познат по својим „транспортним“ функцијама, везује токсични индиректни жучни пигмент и преноси га директно у канале јетре током крви. Директни билирубин у крви се добија као резултат везивања слободног, индиректног пигмента са специфичном киселином - глукуронском. У овом облику, билирубин више није опасан за људски организам, добро се раствара у воденој средини и нормално се излучује фецесом, а делимично и бубрезима. Директни билирубин се назива и зато што се лако детектује у лабораторијским тестовима коришћењем бојења реагенсима. Индиректни пигмент се боји тек након раздвајања протеина у седимент под утицајем течности које садрже алкохол.

Референтне вредности (норма) за садржај директног билирубина у крвном серуму су 0-0,2 мг/дл или 0-3,4 μмол/л.

Директни билирубин у крви је главни маркер који показује степен оштећења јетре, као и стање спољашњих и интрахепатичних канала. Одређивањем нивоа директног билирубина у крви могуће је идентификовати скривене облике латентног хепатитиса (жутице), када склера и кожа особе нису обојени у симптоматски уобичајену жућкасту боју. Директни билирубин у крви такође помаже у одређивању етиологије благих напада, сличних по симптомима холелитијази. Такви благи симптоми су често слични болним сензацијама у улцеративном процесу у почетном делу танког црева - дуоденуму, код бубрежних колика и других. Када је директни билирубин у крви виши од наведене норме, то указује на каменце у жучним каналима, повећање директног билирубина је посебно карактеристично у случајевима када камен чврсто затвара сужени канал. Такође, повећан директни пигмент у крви сигнализира могуће туморе - жучну кесу или јетру, хепатитис, вероватноћу дегенерације паренхиматозног ткива јетре у фиброзно - цирозу. Труднице такође могу имати повећан директни билирубин ако је процес порођаја праћен тешком токсикозом. Протеинска дегенерација ћелија јетре - атрофија, хепатитис повезан са сифилисом, запаљен процес у интрахепатичним каналима - холангитис (ангиохолитис), жутица изазвана лековима, интоксикација фосфорним лековима - ово није потпуна листа болести на које указује директни билирубин у крви, који прелази норму. Ако је болест хронична и дуго се одвија у латентном облику, анализа крви може показати вишак норме и директног и индиректног билирубина.

Директни билирубин у крви се одређује анализом крвног серума. Студија се спроводи ујутру, на празан стомак. Повећање директног билирубина назива се хипербилирубинемија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Разлози за повећање директног билирубина

• све врсте вирусног хепатитиса;
• заразне болести јетре;
• сви проблеми повезани са лошим функционисањем жучне кесе (холангитис, холециститис);
• холестатска цироза - билијарна;
• сужавање интрахепатичних канала, опструкција, због тумора панкреаса;
• хелминтијаза;
• онкопроцеси;
• наследна хепатоза - Роторов синдром;
• пигментна хепатоза - Дубин-Џонсонов синдром.

Директни билирубин у крви заједно са својим токсичнијим братом - индиректним билирубином заправо чини пигмент жучи, односно билирубин. У случају када количина нетоксичног билирубина прелази нормалне границе, његов вишак тражи излаз у кожи, склери очију. Жућкаста нијанса коју добијају је показатељ вишка норме директног билирубина.