Дијастолна артеријска хипертензија

Крвни притисак се дефинише као сила којом проток крви делује на зидове артерија. Његова јединица мере су милиметри живе, скраћено mmHg. Мери се посебним уређајем - тонометром, који бележи два броја: већи одређује систолни крвни притисак, а мањи - дијастолни крвни притисак. Показатељи особе са нормалним притиском су 120/80 mmHg. Код вредности изнад 140/90 mmHg, поставља се дијагноза артеријске хипертензије. Систолни притисак (СКП) је сила којом се крв избацује у крвоток у тренутку срчане контракције, дијастолни (ДКП) - у стању опуштања и њеног уласка у срце. Упорно повећање доњег показатеља назива се дијастолна артеријска хипертензија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Према статистици, артеријска хипертензија је најчешћа кардиоваскуларна болест. Према СЗО, 10% до 20% људи на планети је подложно овој болести, ако се узму у обзир људи са крвним притиском од 160/90 и ниже. Ако се додају пацијенти са вишим стопама, а њих је много, проценат ће се значајно повећати. Ова бројка брзо расте међу људима старијим од 60 година, посебно женама.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци дијастолна артеријска хипертензија

Дијастолна хипертензија је узрокована два главна разлога: спазам артеријских судова и повећање волумена крви. Фактори који доводе до таквих стања укључују:

• патологије бубрега (атеросклероза, гломерулонефритис), код којих се у бубрезима производе ензими који повећавају васкуларни тонус и сужавају њихов лумен;
• болести штитне жлезде, које доводе до прекомерне концентрације хормона, што такође утиче на стање крвних судова;
• задржавање течности у телу узроковано лошом функцијом бубрега, хормонским дисбалансом или љубављу према превише сланој храни.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој дијастолне артеријске хипертензије подељени су у две врсте: неконтролисани - наследни, старост (код жена старијих од 65 година, код мушкараца старијих од 55 година) и контролисани.

Потоњи укључују:

• прекомерна тежина (сматра се главним фактором);
• пушење;
• конзумирање алкохола;
• недовољна физичка активност;
• висок садржај соли у храни;
• високо интелектуално оптерећење;
• дијабетес мелитус;
• висок холестерол у крви;
• чест и дуготрајан стрес.

[ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Да би се разумела патогенеза дијастолне артеријске хипертензије, неопходно је разумети који органи и механизми су укључени у циркулаторни систем. Читав овај систем функционише захваљујући срцу, крвним судовима и централном неурорегулаторном апарату. Крвни притисак зависи од срчане фреквенције, васкуларног отпора, који, заузврат, зависи од тонуса артериола. Дијастолни притисак се формира у тренутку опуштања срца након срчане контракције (систоле): истовремено, преткоморе и коморе срца се пуне крвљу, у овом тренутку су вентили између њих отворени. Процес снабдевања органа крвљу назива се фаза пуњења и зависи од еластичности артерија и запремине крви. Висок дијастолни притисак указује на поремећаје у овом систему, најчешће на патологију бубрега.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми дијастолна артеријска хипертензија

Симптоми дијастолне артеријске хипертензије зависе од стадијума болести. Први знаци у почетним фазама манифестују се у облику ретких епизода главобоље, мучнине, летаргије, умора, тинитуса, пулсирања у слепоочницама, пецкања у удовима, а понекад и утрнулости, вртоглавице.

У случају сталног повећања притиска на 90-105 mm Hg, јављају се бол иза грудне кости, језа, вео и „мушице“ пред очима, мучнина, повраћање, могуће крварење из носа, оток лица, руку и ногу.

Више дијастолне вредности заједно са високим систолним притиском доводе до хипертензивних криза, које се карактеришу, поред горе наведених симптома, јаком главобољом, убрзаним радом срца, повраћањем, утрнулошћу језика и усана, оштећењем говора и хладним знојем.

Изолована дијастолна хипертензија

Изолована дијастолна артеријска хипертензија је када је горњи систолни притисак мањи од 140 mm Hg, а доњи дијастолни притисак прелази 90. Ова врста хипертензије најчешће указује на то да нешто није у реду или са бубрезима или са ендокриним системом, могућа је срчана мана или тумор. Опасна је јер је срце у сталној напетости и не опушта се, док зидови крвних судова постају крути и губе еластичност. Временом, изолована дијастолна артеријска хипертензија може довести до неповратних промена у васкуларном кориту и срчаном мишићу.

[ 20 ], [ 21 ]

Фазе

У зависности од тока болести, дијастолна артеријска хипертензија се дели на три фазе:

• I – пролазно, одговара дијастолном крвном притиску унутар 95-105 mm Hg, ретке хипертензивне кризе, одсуство патолошких промена у органима;
• II – стабилан, ДКП 110-115 mmHg, тешке хипертензивне кризе, церебрална исхемија, органско оштећење органа;
• III – склеротични, ДБК 115-130 mm Hg, честе хипертензивне кризе које угрожавају људски живот, тешке компликације изазване озбиљним оштећењем централног нервног система и унутрашњих органа.

Према нивоу притиска, патологија се дели на благу хипертензију (одговара дијастолној артеријској хипертензији 1. степена - до 100 mm Hg), манифестује се наглим променама нижег притиска, понекад порастом, понекад враћањем у нормалу. Друге варијанте дијастолне артеријске хипертензије: умерена - постоји продужени пораст са индикаторима до 115 mm Hg; тешка - стално остаје на високим индикаторима (изнад 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Компликације и посљедице

Први стадијум болести генерално не карактеришу последице и компликације. Али други стадијум карактерише развој атеросклерозе аорте и артерија, хипертрофија леве коморе срца и бубрежна дисфункција; трећи стадијум карактерише срчана и бубрежна инсуфицијенција, коронарна болест срца, дисекција аорте, артеријска оклузија, хеморагија, мождани удари, инфаркт миокарда и хипертензивна енцефалопатија.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Дијагностика дијастолна артеријска хипертензија

Дијагноза болести се заснива на историји болести пацијента, одређивању крвног притиска помоћу тонометра, са мерењима која се врше на обе руке ујутру и увече, лабораторијским тестовима и инструменталној дијагностици. Искључује се секундарна природа патологије, одређује се стадијум и циљни органи на које утичу флуктуације дијастолног притиска.

• Тестови

Уколико се сумња на дијастолну артеријску хипертензију, врши се биохемијски тест крви ради мерења холестерола, шећера, калијума, креатинина – важног показатеља функције бубрега, триглицерида – за дијагнозу атеросклерозе, кортикостероида и активности ренина. Анализа урина се врши према Нечипоренку, Зимницком и другима ради процене стања бубрега и њихових концентрационих способности. Одређују се катехоламини – хормони које производе надбубрежне жлезде.

• Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика обухвата електрокардиограм (ЕКГ), ехокардиографију, МРИ мозга, проучавање његове електричне активности помоћу електроенцефалографије, аортографију, ултразвук бубрега и абдоминалне дупље, ЦТ бубрега и надбубрежних жлезда.

[ 34 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијација дијастолне артеријске хипертензије се спроводи између нефрогене, ендокрине, неурогене, хемодинамске. Такође је важно утврдити примарну или секундарну природу болести, иако секундарни случајеви чине само 5% случајева.

Третман дијастолна артеријска хипертензија

Лечење дијастолне артеријске хипертензије, као и хипертензије уопште, састоји се у смањењу крвног притиска на вредности испод 90 mm Hg, елиминисању фактора ризика који доприносе прогресији патологије и лечењу органа погођених хипертензијом.

Изоловани дијастолни крвни притисак је теже лечити, јер антихипертензивни лекови смањују и горњи и доњи притисак. У овом случају, само лекар може одабрати праву комбинацију лекова за смањење притиска и усмерити лечење на патологију која изазива такву манифестацију. Најчешће се таквим пацијентима прописује болничко лечење.

Прочитајте овај чланак да бисте сазнали како да снизите крвни притисак.

Лекови

На фармацеутском тржишту постоји много лекова који снижавају крвни притисак, али понекад пацијенти морају да испробају више њих да би пронашли онај који „делује“. У зависности од механизма деловања, подељени су у неколико група. Ево главних:

• бета блокатори (блокирају проток адреналина у срце, што доводи до опуштања његовог мишића): тимолол, конкор, локрен, лабеталол;
• антагонисти калцијума (инхибирају пролаз калцијума кроз калцијумове канале у ћелије крвних судова и срца): изоптин, кордафен, диазем, галопамил, амлодипин;
• АЦЕ инхибитори (блокирањем одређених ензима, побољшавају проток крви кроз крвне судове, повећавајући њихову еластичност): алкадил, берлиприл, диротон, лизиноприл, енап;
• тиазидни, тиазид-слични, диуретици петље (уклањају течност из тела, чиме смањују запремину крви која пролази кроз васкуларни слој): бензтиазид, хидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон, фуросемид, торасемид.

Локрен је филм таблета која садржи бетаксолол као активни састојак. Узима се 1 таблета (20 мг) једном дневно, максимална дневна доза је 2 таблете. У случају бубрежне инсуфицијенције, доза се бира појединачно, у тешким случајевима не сме прећи 10 мг. Познати су случајеви нежељених ефеката: бол у стомаку, несаница, вртоглавица, сува уста, срчана инсуфицијенција. Лек има прилично велику листу контраиндикација, посебно срчаних патологија, па га треба узимати како је прописао лекар. Генерално, није прописан: за бронхијалну астму, низак крвни притисак, током трудноће и дојења, за децу млађу од 14 година или за поремећаје периферне циркулације. Пре употребе, морате се позвати на упутства и проучити интеракције лекова, јер постоји велика листа лекова који се не могу користити истовремено са Локреном.

Амлодипин - таблете, има способност да регулише концентрацију калцијумових јона у цитоплазми и међућелијској течности. Узима се једном дневно, ако хипертензија није компликована другим болестима, у дози од 2,5 мг орално, ефекат се јавља за 2-4 сата и траје 24 сата. Код коронарне болести срца и ангине пекторис прописује се 5 мг, максимално се може узети 10 мг. Могући нежељени ефекти: осећај умора, хипотензија, поремећаји срчаног ритма, надимање, гастритис, алергије. Контраиндиковано код трудница и дојиља, са ниским крвним притиском. Пацијенти са дијабетес мелитусом, дисфункцијом јетре, хроничном срчаном инсуфицијенцијом треба да га узимају са опрезом.

Берлиприл - таблете (0,005 г и 0,01 г), у телу, интерагујући са водом, формира активну супстанцу која смањује отпор периферних крвних судова. Потребну дозу одређује лекар, јер постоје нијансе у употреби код различитих истовремених дијагноза. Просечна дневна доза је 5 мг, за старије особе почетна доза је 1,25 мг. По потреби се може постепено повећавати. Познати су случајеви несвестице, аритмије, тинитуса, сувих уста, мучнине, анемије, сувог кашља приликом узимања лека. Није назначено особама млађим од 18 година, трудницама, дојиљама, са бубрежном и јетреном инсуфицијенцијом.

Енап - таблете, смањује периферни васкуларни отпор, оптерећење леве коморе, смањује вентрикуларне аритмије. Почетна доза лека је 5 мг, ако је потребно, може се повећати на 20 мг. За децу се израчунава пропорционално телесној тежини: 2,5 мг лека се препоручује за 20-50 кг, преко 50 кг - 5 мг. Узимање Енапа може изазвати смањење леукоцита и тромбоцита, праћено мучнином и повраћањем, дијарејом, грчевима мишића. Контраиндиковано у случају преосетљивости на активну супстанцу, женама које планирају трудноћу, у 2., 3. тромесечју трудноће.

Индапамид - таблете од 1,5 мг, снижава крвни притисак без значајног утицаја на запремину мокрења. Узимати 1 таблету ујутру. Може изазвати болове у мишићима, кашаљ, фарингитис, вртоглавицу, умор, хипокалемију, смањење натријума у крви. Не прописује се трудницама и дојиљама, деци млађој од 18 година, са цереброваскуларним инцидентима, алергијским реакцијама на лек, у комбинацији са лековима који повећавају QT интервал.

Витамини

Људи који пате од артеријске хипертензије једноставно треба да обогате свој организам разним витаминима:

• Ц - учествује у оксидационо-редукционим процесима ћелија, одржава еластичност артерија, нормализује метаболизам холестерола;
• Е - повећава количину кисеоника у крви, чиме се подстиче функционисање срца и циркулаторног система;
• П – смањује крхкост и пропустљивост крвних судова;
• Б1 – одговоран је за функционисање мишића и нервног система;
• Б2 – учествује у оксидативним процесима; без њега се вид погоршава и јавља се повећан умор;
• Б3 – смањује холестерол, побољшава метаболизам липида;
• Б6 – спречава стварање атеросклерозе, делује као диуретик, чиме смањује крвни притисак;
• Б12 – учествује у метаболизму кисеоника и холестерола.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутски третман за хипертензивне пацијенте се прописује строго индивидуално, узимајући у обзир карактеристике сваког пацијента и погоршање других дијагноза. Може укључивати:

• терапеутске вежбе;
• терапија водом и блатом;
• галванизација (слабе електричне струје се пропуштају кроз електроде причвршћене за главу);
• електрофореза (крпа натопљена антихипертензивним леком се наноси на тело, а под утицајем струје продире у кожу);
• нискофреквентна магнетна терапија (електромагнетни индуктори на потиљку побољшавају снабдевање мозга крвљу);
• терапија ултра високих фреквенција (наизменична електрична поља усмерена на подручје соларног плексуса побољшавају метаболизам и смањују ризик од стварања крвних угрушака);
• инфрацрвена физиотерапија (утицај има на лева страна грудне кости, резултат је дилатација крвних судова, побољшање функција срчаног мишића).

Народни лекови

Ослањање искључиво на народне лекове је опасно ако не говоримо о почетној фази болести, али вреди комбиновати са лековима. Сок од цвекле, мед и лимун су се показали ефикасним у снижавању крвног притиска. Ево неколико рецепата од ових састојака:

• све три компоненте (једнаке порције сокова са дуплим медом) се мешају, трећина чаше се пије сат времена након оброка 3 пута дневно;
• ставите кашику меда и сок од пола лимуна у чашу минералне воде, промешајте, одмах попијте на празан стомак;
• Помешајте сок од цвекле са медом у једнаким размерама и узимајте једну кашичицу 4-5 пута дневно.

Ефикасни у борби против високог дијастолног притиска су глог, ораси, свеже цеђена шаргарепа, краставац, сок од кромпира, сок од ароније. Делотворан је одвар белог лука у млеку: кувати пар главица у чаши млека док не омекшају, узимати кашику после оброка три пута дневно. Вруће купке за стопала ће помоћи у брзом ублажавању притиска, можете додати сенф или термофор на телади.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Биљни третман

На листи биљака које снижавају крвни притисак налазе се боквица, целер, першун, спанаћ, корен валеријане, мајчина трава, нана и матичњак. Ако је висок крвни притисак повезан са стресом, помоћи ће биљке са смирујућим дејством (плава цијаноза, мајчина трава, валеријана). Диуретичке биљке (лишће брезе, ворник, чај за бубреге који се продаје у апотекама) и вазодилататори (арника, смиље, пастирска торба) имају најбољи ефекат на смањење дијастолног притиска.

Хомеопатија

Међу хомеопатским лековима постоји много оних који утичу на кардиоваскуларни систем, кардиолошки:

Алвисан нео је комбинована биљна мешавина која се користи као део комбинованог лечења хипертензије. Може бити у кесама за једнократну употребу или у расутом стању. Начин припреме је следећи: кесицу или кашику прелити чашом кључале воде, али не кувати, оставити да одстоји 15 минута, а затим узимати свеже припремљену два пута дневно, ујутру и увече. Ток лечења је један до месец и по дана. Контраиндикован је код трудница и дојиља, јер његово дејство на ову групу није проучавано, као и у случају преосетљивости на компоненте мешавине. Могући су нежељени ефекти у виду алергијских реакција.

Кардио-гран - грануле слатког укуса, користе се за хипертензију 1. стадијума. Једном или два пута дневно, ставити 5 комада испод језика и растворити их, могу се узимати код болова у грудима. Нема контраиндикација нити нежељених ефеката.

Кордалон-АРН ^® - грануле које се састоје од 5 монолекова. Доза за децу млађу од 6 година израчунава се на основу формуле: једна гранула по години живота. Раствара се за малу децу у малој количини воде или испод језика док се не раствори. Након овог узраста и за одрасле - 6 комада два пута дневно пола сата пре оброка или 1,5 сат после. Трајање лечења је 1,5-2 месеца. Не прописује се деци млађој од годину дана, трудницама и током дојења. Нежељена дејства - могуће алергијске реакције.

Пумпан - таблете, које се користе у комплексној терапији срчаних и васкуларних патологија, помажу у нормализацији крвног притиска. Деци узраста од 5-12 година препоручује се пола таблете, старијима од 12 година и одраслима - таблета два пута дневно током 2-3 месеца, у превентивне сврхе можете прећи на једну дозу. Ефекат на децу млађу од 5 година, на труднице није проучаван. У случају преосетљивости на лек, могу се појавити кожни осипи.

Превенција

Превенција дијастолне хипертензије може бити примарна и секундарна. Примарна превенција се тиче здравих људи који имају предиспозицију за развој хипертензије. Она се састоји у одустајању од лоших навика: пушења, прекомерне конзумације алкохола, масне, пржене и зачињене хране, укључивању више поврћа и млечних производа у исхрану, ограничавању конзумације соли и лако сварљивих угљених хидрата. Такође је потребно решити се вишка килограма, водити активан начин живота, бавити се спортом, много шетати, избегавати стрес, конфликтне ситуације, прекомерни физички и интелектуални стрес. Секундарна превенција је намењена особама којима је дијагностикована артеријска хипертензија. За ову групу пацијената, најважнија превентивна мера је свакодневно (ујутру и увече) праћење крвног притиска, узимање лекова (доживотно), као и све мере предвиђене примарном превенцијом.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Прогноза

Правовремена дијагностика, стално праћење дијастолног крвног притиска, терапијске и превентивне мере побољшавају прогнозу болести. У одсуству лечења, артеријска хипертензија, укључујући дијастолну, може изазвати исхемијску болест срца, мождане ударе, оштећење бубрега и повећава ризик од смрти.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]