Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза тромботичке тромбоцитопеничне пурпуре
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Лабораторијска дијагностика тромбоцитопеничне пурпуре
Лабораторијским прегледом је откривена тромбоцитопенија мања од 100.000/мм3 , повећање средње запремине тромбоцита (MPV) према аутоматском анализатору крви на 8,9±1,5 μм3.
Класификација болести тромбоцита на основу њихове величине
Повећан је минимални продајни број |
MPV норма (7,1 микрона) |
Смањен МПВ |
ИТП и друга стања са повећаном производњом и потрошњом тромбоцита, укључујући ДИК |
Стања у којима коштана срж има мало ћелија или је погођена малигним болестима |
Вискот-Олдричов синдром |
Меј-Хеглин аномалија |
- |
Болести складиштења |
Алпортов синдром |
- |
Анемија услед недостатка гвожђа |
Мукополисахаридоза, синдром сивих тромбоцита |
||
Синдром цурења тромбоцита (швајцарски сир) |
- |
- |
Монтреалски тромбоцитни синдром |
- |
- |
Бернар-Сулијеов синдром |
- |
ТАР синдром |
Поред тромбоцитопеније, пацијенти са идиопатском тромбоцитопеничном пурпуром могу имати умерену еозинофилију у периферној крви. Код тешког губитка крви развија се анемија.
У пункцији коштане сржи, која се спроводи ради искључивања других онкохематолошких болести, открива се иритација мегакариоцитне лозе, слабо „штипање“ тромбоцита нормалним еритроидним и мијелоидним лозама. Код неких пацијената се открива умерена еозинофилија.
Приликом проучавања коагулационог профила, што није обавезно код стандардне идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре, откривају повећање времена крварења, смањење или одсуство ретракције угрушка, оштећено коришћење протромбина са нормалним нивоима фибриногена, протромбинским временом и активираним парцијалним тромбопластинским временом.
Лабораторијски тестови код пацијената са тромбоцитопенијом укључују:
- општи тест крви са размазом и одређивањем броја тромбоцита;
- преглед пункције коштане сржи;
- анализа крви за АНФ, анти-ДНК, фракције комплемента Ц3, Ц4, антитромбоцитна антитела, ниво гликокалцина у плазми, Кумбсов тест;
- одређивање протромбинског времена, активираног парцијалног тромбопластинског времена, нивоа фибриногена, продуката разградње фибриногена;
- одређивање урее, креатинина у крви, тестови функције јетре;
- тест крви за опортунистичке инфекције (ХИВ, Епштајн-Бар вирус, парвовирус);
- искључивање секундарних облика тромбоцитопеније.
Главни критеријуми за дијагнозу идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре су:
- одсуство клиничких знакова системских и онкохематолошких болести;
- изолована тромбоцитопенија са нормалним бројем црвених крвних зрнаца и белих крвних зрнаца;
- нормалан или повећан број мегакариоцита у коштаној сржи са нормалним еритроидним и мијелоидним елементима;
- искључивање секундарних облика тромбоцитопеније код хиперспленизма, микроангиопатске хемолитичке анемије, ДИК синдрома, тромбоцитопеније изазване лековима, системског еритематозног лупуса, вирусних инфекција (Епштајн-Баров вирус, ХИВ, парвовирус).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]