Дијагноза сколиозе

Дијагноза сколиозе започиње збирком анамнезе. Неопходно је сазнати у којој је доби и код кога је сколиоза први пут постављена дијагноза, да ли су родитељи пацијента консултовали доктора, који је третирао сколиозу и какав је био његов учинак. Изузетно је важно упознати се са пацијентовим медицинским документима, посебно када постоје индикације претходног хируршког третмана сколиозе. Неопходно је сазнати која је динамика прогресије деформације, са којим годинама су се врхови ове прогресије подударали. Требало би се распитати о стању функција карличних органа. Најзад, пошто је велика већина пацијената са деформитетима кичме дјевојке, неопходно је разјаснити у којој је периоду почела менструација (ако се то већ догодило) и да ли је успостављен нормалан менструални циклус.

Следећи корак је проналажење притужби пацијента. Главне примедбе су обично два: козметички дефект повезан са деформацијом кичме и грудног коша. И бол у леђима. Треба имати на уму да је процена пацијената њихов изглед изузетно варијабилна. Релативно мала сколиоза (40-45 Цобб) може довести младог пацијента озбиљну моралну патњу. Истовремено, пацијенти са сколиозом од 75-80 година често верују да је њихов изглед прилично прихватљив и да није потребна корекција. Приближно исто може бити случај са синдромом болова. Често тинејџер не фокусира своју пажњу на њега и само са намерним испитивањем разјашњава да леђа боли. Неопходно је сазнати да ли је пацијент забринут због краткотрајног удисања, када се појавио, под којим оптерећењима и да ли се повећава са годинама.

Ортопедски преглед пацијента је један од најважнијих елемената истраживања. Мора бити пажљиво и правилно документовано. Саставни и најважнији део клиничког прегледа је преглед пацијента од стране неуропатолога. Од ортопеда и неуропатолога се захтева да раде у сталном контакту, поготово ако стање пацијента проузрокује двосмислено тумачење.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Радиографска дијагноза сколиозе

Радиографија обухвата спондилографију торакалне и лумбалне кичме (од Тх1 до СИ) у две стандардне пројекције у стојећој позицији пацијента. Спондилограми који се изводе на лажној позицији нису информативни.

Функционална радиографија

Када планирате хируршку интервенцију, потребне су информације о покретљивости појединих вретенчарских сегмената. Радиографија са бочним нагибом пртљажника пацијента врши се у позадини. Косине пацијент активно ради, у правцу конвексности главних и компензаторних лука одвојено.

Друга верзија студије покретљивости кичме код сколиозе - вучних спондилограма (у сталној или лажној позицији). Спондилограми лумбалне кичме у положају флексије и продужења се изводе да би се разјаснило стање лумбалних интервертебралних дискова приликом планирања дужине сколиозе сколиозе.

Кс-зрака анализа

Радиографски преглед пружа прилику да на много начина процени деформацију кичме.

Пре свега, говоримо о етиологији. Присуство конгениталних аномалија пршљенова (клина пршљена и хемивертебрае, сегментација нарушавање) и ребара (синостосис, хипоплазија) означава урођену деформације понашање. Кратки груби лук помисли неурофиброматозу и дуги, нежни лук о неуромускуларној етиологији сколиозе. Заузврат, одсуство ових и других промена указује да сколиоза је вероватно идиопатска, даље дефинишу тип сколиозе о локализацији своје горње стране избочинама, границама и извршимо мерења за карактеризацију деформацију са квантитативног становишта.

Сколиоза - тродимензионална деформација кичме, тако да се студија одвија у три равнотеже.

Предњи авион

Одређивање величине сколиотске компоненте деформације широм свијета врши се у складу са методом Цобб описаном 1948. Године.

Прва фаза је локализација апикалних и крајњих пршљеница сколиозног лука. Вертек или апицал, пршљен је постављен хоризонтално. Задњи прстен од броја нагнутих се назива крај. Доњи крајни прстен маргиналног лука може такође бити горњи терминал пршљеног худог антикоагуланта.

Друга фаза је понашање на спондилограму равних линија, на пресеку чија се формира жељени угао. Прва линија траје стриктно дуж плоче за затварање лобање згорњег терминалног пршљеника, друга линија прати плочу са запушњацима доњег прикључка. У случајевима када су крајње плоче слабо видљиве, дозвољено је држати ове линије кроз горње или доње ивице сенки корена лука. Прелазак у стандардни филм је могућ само са грубом сколиозом. У другим случајевима, линије се пресецају изван филма, а затим да би се могло измерити угао сколичног лука, неопходно је обнављање праваца на обе линије.

Трећа фаза је мерење добијеног угла и снимање резултата на радиографији иу историји болести.

Сагиттал авион

Величина торакалне кифозе и лумбалне лордозе такође се одређује у складу са методом Цобб. Ако се профил спондилограм пацијента испитује сколиозом, неопходно је измерити кривину целокупне торакалне кичме од Тх1 до Тх2. Савршено је дозвољено мерење од Тх4 до Тх12. Важно је да се сва мерења овог пацијента израђују на истим нивоима. Након кранијална завршни лим и горњег краја каудалних вертебралне ендплатес доњег крајњег пршљења извести праву линију, која се формира у пресеку угла карактерише износ деформације. Лумбална лордоза се мери од Л1 до С1.

Хоризонтална равнина

Деформација хрбтенице у хоризонталној равни, тј. Ротација пршљена око вертикалне осе је главна компонента механогенезе идиопатске сколиозе. Максимално се изражава на нивоу апикалне пршљенице и прогресивно се смањује у правцу обостраних пршљенова лука. Најупечатљивија радиографска манифестација ротације је промена локације сенки корена лука вертебра на директном спондилограму. Уобичајено, у одсуству ротације, ове сенке се налазе симетрично у односу на средину линије тела кичме и његових маргиналних структура. У складу са предлогом, Насх и Мое одређују степен ротације - од 0 до ИВ.

Нулти степен ротације практично одговара норми, када су сенке корена руку симетричне и налазе се на истој удаљености од бочних таблица затварача тела вретенца.

На И степену ротације, корен лука на конвексној страни сколиозног лука се помера према конкавности и заузима позицију асиметричну у односу на одговарајућу затварачку плочу и корен супротног лука.

У трећем степену корен лука, који одговара конвексној страни деформације. Налази се у пројекцији средине сенке тела кичме, ау ротацији другог степена заузима средњу позицију између И и ИИИ степена. Екстремни степен ротације (ИВ) карактерише мешање сенке корена лука конвексне стране лука преко средње линије тела вретена - ближе средњој бочној плочи за затварање. Прецизнија дефиниција степена ротације даје Перририолле техника, која подразумева употребу посебног владара - торсиометра. Претходно треба одредити највећи вертикални пречник сенке корена лука који одговара конвексној страни деформације (тачка Б). Следећа марк тачке А и А ¹ се налази на висини "струка" - кичменог тела медијално и бочно, се надовезује на момент тестер сиондилограмму тако да су тачке А и А ¹ налази се на линији ивицама. Остаје да се утврди која од линија скале торсиометра је максимални вертикални пречник сенке корена лука тачке Б.

Након детекције пршљенских малформација и ребрима треба њихову идентификацију и локализацију. Све пршљенови, као потпуни и прекобројни, морају да буду нумерисане краниокаудалном смеру, одређују природу аномалије и разјаснити одговарајуће ивице пршљена и хемивертебрае и случаја синостозированииа ребара - Које блокирани: Нумерација пршљенова не само потребна у присуству конгениталних аномалија, али апсолутно у свим случајевима, иу краниокаудалном правцу. Пропуст да се то учини ће неминовно довести до грешака у планирању и спровођењу операцију. Документовање података радиографије истраживања треба да буде прецизна и методолошки уједначен, као и клинички налаз.

Специјалне методе радиографског прегледа

Томографија (ламинографииа) студи стратификовани ограничена део кичменог стуба, омогућава да прецизира посебну анатомског структура коштаних структура, недовољна Дисплаиабле на конвенционалним спондилограмс. Магнетна резонанца (МРИ) - метод да не студирају само кости, али и меко структуру ткива, што у односу на кичму омогућава да се процени стање у интервертебрал дискова и пршљенова садржаја канала. Велика сколијска компонента деформације компликује слику, у овим случајевима комбинација МРИ са мијелографијом је корисна.

Компјутерска томографија (ЦТ) помаже у тешким случајевима, ако је потребно, да локализује узрок радикулопатије код сколиозе или компресије кичмене мождине. Такву визуализацију олакшавају перформансе ЦТ-а након мијелографије, јер у присуству контраста лакше је одредити локацију и природу компресије садржаја кичменог канала. ЦТ без контраста показује само сужење кичменог канала.

У проучавању система урина неопходно је узети у обзир честу комбинацију деформитета кичме, нарочито конгениталних, са патологијом елемента овог система. Ултразвук бубрега и интравенска пјелографија обезбеђују довољно информација које могу утицати на одлуку ортопедије приликом планирања оперативне интервенције.

Лабораторијска дијагноза сколиозе

Лабораторијски тестови укључују опће тестове крви и мота, биохемијске показатеље функције јетре и истраживање коагулационог система. Одређују се обавезна крвна група и Рх-додатак. Провести вон Вассерман реакцију и анализе за откривање АИДС-а. Рутински испитује и функцију спољашњег дисања. Веома је пожељно одредити имуни статус, тако да ако је потребно, изврши се корекција у преоперативном периоду. У присуству биомеханичке лабораторије постаје могуће процијенити карактеристике пацијента у ходнику у пре- и постоперативном периоду. Ово омогућава даљу објективизацију резултата корекције деформитета кичме у смислу нормализације функција локомотора и враћања равнотеже пртљажника. Обавезна дијагноза сколиозе за вертебролошку клинику снима пацијента са три тачке пре и након операције, као и на фазама посматрања.