Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза цирозе јетре код деце
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Физички преглед
Приликом прикупљања анамнезе, неопходно је утврдити време појаве првих клиничких знакова и образаца развоја болести, присуство случајева патологије хепатобилијарног система у породичној историји.
Током физичког прегледа потребно је проценити физички развој детета, тежину жутице, присуство повећаног васкуларног шара на грудима и абдомену, екстрахепатичне симптоме (телангиектазија, палмарни еритем, „бубњаци“, периферна неуропатија итд.), едемски синдром. Потребно је измерити величину јетре и слезине, обим абдомена (у случају асцитеса), проценити боју столице и урина.
Лабораторијска истраживања
Биохемијски тест крви:
- смањење индикатора који одражавају синтетичку функцију јетре (концентрација албумина, холинестеразе, холестерола). Најранији знак развоја билијарне цирозе је смањење активности ензима холинестеразе, што у већини случајева претходи појави других знакова;
- ензими цитолизе (АЛТ, АСТ) и маркери холестазе (γ-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза) могу бити повишени или нормални (у зависности од стадијума процеса). Током динамичког праћења пацијента, примећује се постепено смањење активности ових индикатора;
- мешовита хипербилирубинемија.
Коагулограм карактерише смањење фибриногена и протробинског индекса, што је последица кршења синтетичке функције јетре.
Клинички тест крви може открити анемију, тромбоцитопенију и леукопенију услед хиперспленизма и хепатоцелуларне инсуфицијенције.
Инструментално истраживање
Ултразвук показује да је јетра увећана или мања од нормалне, паренхим стиче повећану ехогеност. Васкуларни образац је обично исцрпљен. Изражени су знаци порталне хипертензије - повећана брзина протока крви у порталном систему, хепатичним и спленичним венама, повећање величине слезине и накупљање течности у трбушној дупљи.
Фиброезофагогастродуоденоскопија омогућава откривање дилатације езофагеалних вена код порталне хипертензије.
Морфолошки преглед биопсије јетре сматра се „златним стандардом“ за дијагностиковање цирозе јетре. Мали туберозитети су карактеристични за билијарну цирозу, велики чворови указују на постхепатитисну цирозу или друге узроке. Малу нодуларну цирозу карактеришу мали, униформне величине паренхималних чворова пречника до 3-5 мм, окружених уским слојевима везивног ткива. Ови чворови обично укључују један лобулу јетре. Микроскопски преглед биопсије јетре открива поремећај лобуларне структуре јетре, регенерационе чворове или лажне лобуле, фиброзне слојеве или септе које окружују лажне лобуле, задебљање трабекула јетре, промене у хепатоцитима (велике регенеративне ћелије са полиморфним, хиперхромним једрима) и фрагментацију ткива јетре.
Диференцијална дијагностика
Диференцијална дијагностика се спроводи са хроничним болестима хепатобилијарног система и екстрахепатичном порталном хипертензијом.
[