Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза интерстицијалног нефритиса
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Код пацијената са акутним тубулоинтерстицијалним нефритисом, уринарни синдром карактерише хематурија (макро- и микро-), абактеријска леукоцитурија, умерена протеинурија (0,03-0,09%) и цилиндрурија. У морфологији уринарног седимента детектују се лимфоцити и еозинофили.
Синдром тубуларне дисфункције манифестује се смањеном титрабилном киселошћу, смањеним излучивањем амонијака и концентрационим капацитетом. Могући су поремећаји процеса реапсорпције и транспорта у тубулима (аминоацидурија, глукозурија, ацидоза, хипостенурија, хипокалемија, хипонатремија, хипомагнеземија).
Проучавање ензима - маркера митохондријалне активности - открива митохондријалну дисфункцију. Проучавање ензима у урину у активној фази акутног тубулоинтерстицијалног нефритиса показује, пре свега, повећање γ-глутамил трансферазе, алкалне фосфатазе, као и бета-галактозидазе, N-ацетил-О-глукозаминидазе и холинестеразе, што истиче интересовање за патолошки процес гломеруларног апарата.
Према подацима ултразвука и ДГ, половина пацијената са акутним тубулоинтерстицијалним нефритисом показује повећану ехогеност бубрежног паренхима, а 20% показује повећање њихове величине. У ЦДЦ режиму не откривају се знаци поремећаја интраартеријског протока крви. Пулсни доплер снимак открива смањење индекса отпора на нивоу интерлобарних и аркуатних артерија код 30% пацијената.
Функционални поремећаји код хроничног тубулоинтерстицијалног нефритиса карактеришу се прилично брзим смањењем секреторног и екскреторног капацитета тубула, што се манифестује смањењем релативне густине урина, нивоа амонијака и титрабилне киселости, аминоацидуријом, повећаним излучивањем натријума и калијума и другим тубуларним дисфункцијама. Гломеруларна филтрација остаје нетакнута дуго времена.
Ултразвук бубрега код пацијената са хроничним тубулоинтерстицијалним нефритисом у 50% случајева открива кршење диференцијације паренхима у кортекс и медулу, повећање ехогености бубрежне коре код 38% деце. Резултати пулсног доплера показују значајно кршење интрареналне хемодинамике на нивоу аркуатне артерије код пацијената са хроничним тубулоинтерстицијалним нефритисом.
Дијагноза тубулоинтерстицијалног нефритиса је веома сложена и захтева разматрање свих анамнестичких, генеалошких и клиничких лабораторијских података, међутим, у већини случајева само морфолошки преглед биопсије бубрега омогућава постављање коначне дијагнозе.
[