Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза холелитијазе код деце
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Физички преглед
За дијагнозу холелитијазе код деце, важна је темељна анамнеза. Телесна температура је обично непромењена; дијагностичка вредност „тачкастих“ симптома бола (Јонаш, Ридел, Љаховицки, Харитонов, итд.) код деце је ниска. Симптоми Греков-Ортнера, Кера, Мусија се ретко откривају. Хепатомегалија није типична за децу са холелитијазом. Умерена протрузија јетре (за 1-2 цм) испод ивице ребарног лука дуж десне средњоклавикуларне линије је могућа са кршењем одлива жучи.
Лабораторијска истраживања
Пре свега, испитују се ензими у крвном серуму - индикатори холестатског синдрома (јетрена фракција алкалне фосфатазе, γ-глутамил транспептидаза, леуцин аминопептидаза итд.). Садржај триглицерида у крви је значајно повећан; концентрација укупних липида је смањена. Истовремено повећање нивоа триглицерида, неестерификованих масних киселина и фосфолипида указује на изражен поремећај метаболизма жучних киселина.
Инструментално истраживање
Ултразвук је најинформативнији; откривање жучних каменаца код болесне деце се јавља у 95-99%.
Рендгенске методе, укључујући холеграфију и ЦТ, су од мале користи у дијагностиковању холелитијазе, јер омогућавају само откривање калцификованих жучних каменаца.
Магнетна резонантна холангиопанкреатографија код деце са холелитијазом се користи за откривање камена у жучним каналима, укључујући интрахепатичне жучне канале, као и развојне аномалије билијарног тракта. У погледу дијагностичког значаја, метода није инфериорна у односу на ендоскопску ретроградну холангиопанкреатографију.
За дијагнозу „дисконектоване жучне кесе“ користи се сцинтиграфија жучних канала са Тц-супституисаним имидодиасирћетним киселинама. Одсуство маркера у жучној кеси на скенграму 90 минута након интравенске примене лека указује на опструкцију цистичног канала. Метода такође омогућава дијагностиковање поремећаја концентрације и контрактилности жучне кесе, процену проходности екстрахепатичних жучних канала и дисфункцију сфинктера Одија и Луткенса.
Диференцијална дијагностика
Жучна камена болест се разликује од езофагитиса, гастритиса, гастродуоденитиса, хроничног панкреатитиса, хроничне опструкције дванаестопалачног црева. Посебне тешкоће представљају случајеви хоспитализације деце са сликом „акутног абдомена“. У таквој ситуацији, жучна камена болест се разликује од акутног апендицитиса, странгулиране киле езофагеалног отвора дијафрагме, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, волвулуса црева, опструкције црева, а код девојчица - од гинеколошких болести (аднекситис, торзија цисте јајника итд.). Слични симптоми су могући код болести уринарног система - пијелонефритис, циститис, уролитијаза итд.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]