Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза ХИВ инфекције / АИДС-а
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Лабораторијска дијагностика код деце са перинаталним контактом са ХИВ инфекцијом
Већина деце рођене од мајки заражених ХИВ-ом има ХИВ антитела (мајчина) у крви. У том смислу, серолошке методе дијагностиковања ХИВ инфекције засноване на одређивању IgG антитела (ELISA) нису дијагностички значајне до 18 месеци живота, када су мајчина антитела потпуно уништена.
Сопствена специфична антитела се код детета јављају у 90-95% случајева у року од 3 месеца након инфекције, у 5-9% - након 6 месеци и у 0,5% - касније. Код деце старије од 18 месеци, детекција серолошких маркера се сматра дијагностичком.
Рутински серолошки прегледи се спроводе при рођењу, са 6; 12 и 18 месеци живота. Добијање два или више негативних резултата у размаку од најмање 1 месеца код детета без хипогамаглобулинемије узраста 12 месеци или више указује на одсуство ХИВ инфекције.
Код деце узраста од 18 месеци и више, у одсуству ХИВ инфекције и хипогамаглобулинемије, негативан резултат серолошког теста на ХИВ антитела омогућава искључивање ХИВ инфекције.
Молекуларно-биолошке методе истраживања омогућавају поуздану потврду ХИВ инфекције код већине заражених новорођенчади до узраста од 1 месеца и код скоро све заражене деце до узраста од 6 месеци.
Преферирана метода за дијагностиковање ХИВ инфекције код мале деце је детекција ХИВ ДНК помоћу ПЦР-а. Међу перинатално инфицираном децом, 38% има позитиван ПЦР резултат током првих 48 сати живота, а 93% деце у узрасту од 14 дана. Хемопрофилакса не смањује осетљивост вирусолошких тестова.
Први обавезни тест се спроводи у узрасту од 1-2 месеца, други - након 1 месеца. Уколико се добије поновљени позитиван резултат, потребно је одредити вирусно оптерећење (тј. број копија ХИВ РНК у 1 мл плазме) квантитативном методом, која омогућава процену ризика од прогресије болести и адекватности антиретровирусне терапије.
Децу са негативним резултатима теста при рођењу и у узрасту од 1-2 месеца треба поново прегледати у узрасту од 4-6 месеци.
Једна од додатних метода испитивања детета зараженог ХИВ-ом је процена имуног статуса, наиме, одређивање процента и апсолутног броја CD4+ Т-лимфоцита.
Након добијања позитивног резултата ХИВ нуклеинске киселине код детета, неопходно је спровести квантитативну студију CD4+ и CD8 лимфоцита, пожељно проточном цитометријом. Студију треба редовно спроводити свака 3 месеца (2-3 имунолошка категорија) или 6 месеци (1. имунолошка категорија).
Уколико се код детета у првих 6 месеци живота открије промена у имунолошком профилу (CD4+ ћелије <1900/мм³ и CD8- ћелије >850/мм³ ), претпоставља се да се ради о брзопрогресујућем облику болести.
Диференцијална дијагностика
ХИВ инфекцију код деце мора се првенствено разликовати од примарних имунодефицијенција, као и од имунодефицијенција које настају у вези са дуготрајном употребом глукокортикоида и хемотерапије.
[