Дијагноза ражи

Дијагноза еризипела се заснива на карактеристичној клиничкој слици:

• акутни почетак са израженим симптомима интоксикације:
• претежна локализација локалног инфламаторног процеса на доњим екстремитетима и лицу;
• развој типичних локалних манифестација са карактеристичним еритемом, могући локални хеморагични синдром;
• развој регионалног лимфаденитиса;
• одсуство јаког бола у подручју упале у мировању.

^{Код 40-60% пацијената, у периферној крви се примећује умерено изражена неутрофилна леукоцитоза (до 10-12x10 9} /л). Код неких пацијената са тешким еризипелом примећују се хиперлеукоцитоза и токсична грануларност неутрофила. Умерено повећање седиментације еризепела (до 20-25 mm/h) бележи се код 50-60% пацијената са примарним еризипелом.

Због ретке изолације бета-хемолитичког стрептокока из крви пацијената и места упале, није прикладно спроводити конвенционалне бактериолошке студије. Одређену дијагностичку вредност имају повећање од 5 титара антистрептолизина О и других антистрептококних антитела, бактеријски антигени у крви, пљувачки пацијената и излучени из булозних елемената (РЛА, РЦА, ИФА), што је посебно важно у предвиђању рецидива код реконвалесцента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Консултације са терапеутом, ендокринологом, отоларингологом, дерматологом, хирургом, офталмологом се спроводе у присуству истовремених болести и њихових погоршања, као и ако је потребна диференцијална дијагноза еризипела.

Индикације за хоспитализацију

• Тежак курс.
• Чести рецидиви.
• Тешке пратеће болести.
• Старост преко 70 година.

Ако се еризипела развије код пацијената у терапијским и хируршким болницама, они морају бити пребачени у специјализована (инфективна) одељења. Ако пацијент није транспортабилан, могуће је лечење у боксу под надзором специјалисте за инфективне болести.

Диференцијална дијагноза еризипела

Диференцијална дијагностика еризипела се спроводи са више од 50 хируршких, кожних, заразних и интерних болести. Пре свега, потребно је искључити апсцес, флегмон, супурацију хематома, тромбофлебитис (флебитис), дерматитис, екцем, херпес зостер, еризипелоид, антракс, еритем нодозум.

Диференцијална дијагноза еризипела

Нозолошки облик	Општи симптоми	Диференцијални симптоми
Флегмон	Еритем са едемом, грозницом, инфламаторном реакцијом крви	Грозница и интоксикација се јављају истовремено са локалним променама или касније. Мучнина, повраћање, мијалгија нису типични. Фокус хиперемије нема јасне границе, светлији је у центру. Типични су оштар бол на палпацији и независан бол.
Тромбофлебитис (гнојни)	Еритем, грозница, локална осетљивост	Умерена грозница и интоксикација. Често - проширене вене. Подручја хиперемије дуж вена, опипљива као болне врпце
Херпес шиндра	Еритем, грозница	Појави еритема и грознице претходи неуралгија. Еритем се налази на лицу, трупу, увек једнострано. унутар 1-2 дерматома. Едем није изражен. На 2-3. дан појављују се карактеристични везикуларни осипи.
Антракс (варијанта слична еризипелу)	Грозница, интоксикација, еритем, едем	Процес је локализован чешће на рукама и глави. Локалне промене претходе грозници: границе хиперемије и едема су нејасне, нема локалног бола: у центру се налази карактеристичан карбункул.
Еризипелоид	Еритем	Одсуство интоксикације. Еритем је локализован у пределу прстију и шаке. Едем је слабо изражен, нема локалне хипертермије. Појединачни жаришта се спајају једни са другима: често су захваћени интерфалангеални зглобови.
Екцем, дерматитис	Еритем, инфилтрација коже	Грозница, интоксикација, бол у лезији, лимфаденитис су одсутни. Карактеристични су свраб, цурење, љуштење коже, мали пликови.

[ 7 ]