Дијагноза алергија на храну

Алергије на храну се дијагностикују првенствено на основу анамнестичких података.

Приликом спровођења диференцијалне дијагностике праве алергије на храну од других врста нетолеранције на храну, то треба узети у обзир.

• количина производа потребна да изазове реакцију;
• врста сумњивог прехрамбеног производа;
• реакција на претходну употребу производа;
• временски интервал између конзумирања производа и развоја реакције (реакције посредоване ИгЕ антителима се јављају у року од 2 сата након јела);
• клиничке манифестације карактеристичне за алергије на храну;
• нестанак симптома током елиминације производа и њихова појава након његовог увођења;
• трајање симптома;
• лекови потребни за заустављање реакције.

Одговор на сва ова питања може се добити вођењем дневника исхране током дужег времена.

Елиминационо-провокациони тестови су информативни. Елиминација сумњивог производа се спроводи током 7-14 дана. На позадини побољшања стања изазваног елиминационом дијетом, пацијенту се прописује унос елиминисаног производа и стање се процењује током 24-48 сати под надзором лекара, јер су могуће јаке системске реакције.

Златни стандард у дијагностиковању алергија на храну је двоструко слепи, плацебо контролисани тест изазова.

Кожни тестови са алергенима код алергије на храну су мање информативни него код инхалационе сензибилизације и треба их тумачити само у вези са историјом и клиничким манифестацијама алергије на храну.

Од могућих ин витро дијагностичких тестова, најинформативнији су:

• одређивање специфичних IgE антитела на различите алергене коришћењем радиоалергосорбентних или ензимских имунотестова;
• реакција дегранулације мастоцита пацова;
• реакције леукоцитолизе, инхибиција миграције леукоцита алергенима из хране.

Диференцијална дијагноза алергије на храну се спроводи са болестима коже, гастроинтестиналног тракта и респираторног тракта неалергијске етиологије.

Општи критеријуми за дијагностиковање алергијских болести. Алергијске болести имају опште критеријуме за дијагностиковање. То су пре свега подаци алерголошке анамнезе. Присуство наследне предиспозиције чини дијагнозу алергијске болести вероватнијом. Треба напоменути да се не наслеђује само алергијска предиспозиција, већ и локализација „територије шока“ и обрасци у комбинацији и смењивању алергијских симптома. Од великог значаја у дијагностичком смислу је откривање реакција на превентивне вакцинације, манифестација алергије на лекове код болести. Од дијагностичког значаја су акутни почетак и брз развој процеса, као и изненадни и брзи завршетак реакције; поновна појава симптома под сличним околностима, полиморфизам клиничке слике и изражена експресија појединачних симптома. Од великог дијагностичког значаја су ефекат елиминације алергена и резултати специфичне дијагностике (кожних и провокативних тестова), еозинофилија у крви и патолошки секрети.

Дијагностика се заснива на резултатима кожног тестирања и, ако је потребно, провокативних тестова са сумњивим алергенима. Међутим, много већи значај имају in vitro дијагностике: радиоалергосорбентни тест, радиоимуносорбентне и имуноензимске методе. Оне одређују реакцију пасивне хемаглутинације, трансформацију леукоцита у бласт (RBTL), индекс оштећења неутрофила, одређивање IgE и циркулишућих имуних комплекса (CIC). Радиоимуносорбентни тест омогућава откривање повишеног нивоа IgE, што указује на алергијско расположење организма. Радиоалергосорбентни тест омогућава одређивање специфичних реагинских антитела на алергене у храни у крви детета. Показано је да истовремено одређивање IgE и RBTL са алергенима у храни може значајно повећати дијагностичке могућности лабораторијских метода у сензибилизацији на храну код пацијената са атопијским дерматитисом и ефикасно предвидети алергијске болести код деце уз истовремени преглед ових индикатора у крви из пупчане врпце.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]