Дифузно запаљење спољашњег слушног канала: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дифузни спољашњи отитис карактерише се упалом коже спољашњег слушног канала, која покрива његове мембранско-хрскавичаве и коштане делове. Упала обухвата све слојеве коже и поткожног ткива, а може се проширити и на бубну опну, узрокујући њену упалу (мерингитис).

Узроци дифузног упала спољашњег слушног канала

Најчешће се дифузни отитис екстерна јавља као компликација хроничног гнојног отитиса медија као резултат контакта коже са гнојним исцедком или као последица инфекције грам-негативним пиогеним микроорганизмима коже захваћене екцемом или фурункулозом спољашњег слушног канала. Дифузни отитис екстерна често настаје као резултат повреде коже спољашњег слушног канала и уношења инфекције. Болест се може јавити и у присуству ИТ у спољашњем слушном каналу или када у њега уђу агресивне супстанце. Доприносећи фактори су исти као код болести екцема спољашњег слушног канала.

Симптоми дифузног упала спољашњег слушног канала

На почетку болести, пацијент осећа интензиван свраб, осећај надутости и топлине у спољашњем слушном каналу. Затим се јавља све већи бол, који се појачава покретима жвакања. Бол зрачи у одговарајућу половину главе. Ендоскопски се утврђују дифузна хиперемија и едем коже спољашњег слушног канала. На кожи се појављују ерозије и серозни излив, који затим прелази у гнојни исцедак. Накнадно, упала напредује, инфилтрат коже и поткожног ткива се повећава и потпуно зачепљује спољашњи слушни канал. Кожа се нагло задебља и прекрива пукотинама и чиревима, из којих се излучује жућкасто-зеленкасти гној. Регионални лимфни чворови (пре-, ретро- и субаурикуларни) су увећани, болни на додир и, ако се не лече благовремено, могу доћи до апсцеса.

Врхунски период може трајати 2-3 недеље, након чега се болест може спонтано или као резултат лечења преокренути и елиминисати. Међутим, у продуженим случајевима процес постаје хроничан, што резултира цикатрицијалном стенозом спољашњег слушног канала, све до његове потпуне облитерације. У овом другом случају долази до тешког проводног губитка слуха.

Уз описани банални облик дифузног спољашњег отитиса, слична болест може се јавити и код неких уобичајених заразних болести, на пример, хеморагичног облика вирусне етиологије, код дифтерије, малих богиња итд. Код посебно тешких облика дифузног спољашњег отитиса, процес се може проширити на ушну шкољку и периаурикуларне области.

Дијагноза дифузног упала спољашњег слушног канала

Основа за постављање директне дијагнозе је горе описана клиничка слика. Болест се разликује од акутног екцема, фурункула, еризипела, акутног гнојног отитиса медија. Свака од наведених болести има своје карактеристике.

Лечење дифузног упала спољашњег слушног канала

Главни циљ лечења је спречавање често јављајуће стенозе и облитерације спољашњег слушног канала. У почетној фази, локално се препоручују турунде са Буровљевим раствором или 1-2% жутом живином машћу, које се уводе у спољашњи слушни канал 2-3 пута дневно. Могућа је и иригација спољашњег слушног канала раствором пеницилина. Уколико се појави гнојни исцедак, спољашњи слушни канал се пере антисептичким растворима, а затим се уводи алкохолни раствор борне киселине, или 2% раствор сребро-нитрата, или одговарајући антибиотик на турунду. Истовремено се спроводи општа антибиотска и витаминска терапија, као и мере које се препоручују код фурункула и инфицираног екцема спољашњег слушног канала.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]