Дермазин

Дермазин је хемотерапеутско средство антибактеријског типа које се користи за лечење дерматолошких болести. Припада групи сулфонамида.

[ 1 ]

Индикације Дермазина

Користи се за спречавање развоја инфекција или за лечење инфицираних опекотина, чирева, огреботина, као и декубитуса и површинских рана са слабом ексудацијом. Такође се користи за спречавање могуће инфекције током пресађивања коже.

Образац за издавање

Доступно у облику креме у тубама од 50 г. Унутар паковања налази се 1 туба креме.

[ 2 ]

Фармакодинамика

Дермазин је локални хемотерапеутски лек са антимикробним својствима. Крема се користи за лечење инфицираних рана (укључујући опекотине).

На површини ране, супстанца сребро сулфадиазин подлеже распадању. У том процесу долази до континуираног и спорог ослобађања јона сребра садржаних у њему. Ови елементи се синтетишу са бактеријском ДНК, а истовремено успоравају репродукцију и раст микробних ћелија, без утицаја на поткожне слојеве и ћелије коже.

Крема има широк спектар антимикробног дејства, који обухвата готово све врсте бактерија које изазивају инфекцију опекотина и других рана на кожи.

Минимални ниво активне супстанце лека потребан за инхибицију одређених важних микроба (ин витро):

• ≤50 μг/мл: бактерије као што су Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophilia, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Proteus, као и Морганове бактерије, Citrobacter, Providencia, Streptococcus pyogenes и Corynebacterium diphtheriae са Mucor pussilus;
• ≤100 μг/мл: микроби као што су Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Enterococci и Staphylococci, Serratia, Clostridium perfringens, дерматофити, Aspergillus flavus са Aspergillus fumigatus и Candida albicans.

За микроорганизме Herella, herpes и Rhizopus nigricans овај индикатор је ≤10 μг/мл.

Супстанца може да продре у ексудат и некротично ткиво. Овај ефекат је веома важан јер системски антибиотици нису ефикасни против бактеријске флоре унутар некротичног ткива.

Фармакокинетика

Током продужене терапије опекотина на великим површинама тела, лек се може апсорбовати у организам. Нивои сулфонамида у серуму су пропорционални величини површине опекотине и количини примењене креме. Пигментација (аргироза) која се развија као резултат таложења сребра је незнатна, јер активна супстанца лека има системску апсорпцију.

Око 60% лека узетог орално се излучује непромењено урином. Полуживот је 10 сати. Код особа са ануријом, овај временски период може бити продужен на 22 сата.

[ 3 ]

Дозирање и администрација

Лек се користи за локални спољашњи третман. Одговарајући режим лечења се прописује узимајући у обзир дубину и површину ране коју је пацијент примио.

Пре поступка, површина ране/опекотине мора се очистити. Затим се крема наноси (слој дебљине приближно 2-4 мм) на оштећено подручје. Лек се мора наносити помоћу стерилне шпатуле или ручно, која се претходно мора прекрити стерилном рукавицом. Такође се може користити стерилна газа, која се третира кремом и наноси на рану. За умерене лезије довољан је 1 поступак дневно, а у тежим случајевима потребна су 2 третмана дневно.

Пре сваке нове процедуре, потребно је опрати подручје опекотине раствором натријум хлорида (0,9%) или дезинфекционим раствором - да би се уклонили остаци претходно нанете креме, као и ексудат. Након завршетка третмана, дозвољено је наношење завоја на рану.

Величина дозе не зависи од старости пацијента. Крему треба примењивати док се погођено подручје потпуно не зацели или док рана не буде спремна за неопходну хируршку операцију. Приликом употребе Дермазина без лекарског рецепта, морате се консултовати са њим ако се након 7 дана терапије нису догодиле промене у стању пацијента.

Крема не оставља мрље на одећи.

У случају проблема са јетром или бубрезима.

У случају третмана велике површине коже кремом, потребно је пратити функцију јетре и бубрега, као и крвне параметре (ниво формираних компоненти крви). Такође, пацијент треба да пије доста алкалних напитака.

[ 7 ]

Користите Дермазина током трудноће

С обзиром на мали број студија и ризик (системски примењени сулфонамиди истискују билирубин који се налази на местима синтезе са албумином (унутар плазме), због чега новорођенче може развити хипербилирубинемију или билирубинска енцефалопатија), Дермазин је забрањен за употребу током трудноће. Супстанцу сребро сулфадиазин такође треба са опрезом прописивати женама које планирају трудноћу.

Познато је да сулфонамиди повећавају вероватноћу нуклеарне жутице код новорођенчади, због чега се крема не може користити током лактације.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• нетолеранција на сулфонамиде са сребрним сулфадиазином, као и на друге елементе лека;
• присуство порфирије;
• недостатак супстанце Г6ПД узрокован генетским факторима (ако се велике површине коже третирају кремом, може се развити хемолиза);
• опекотине и гнојне ране са обилним ексудацијом (без практичне употребе);
• превремено рођене бебе, као и новорођенчад и деца млађа од 3 месеца (због ризика од развоја нуклеарне жутице).

[ 4 ]

Последице Дермазина

Употреба креме може изазвати следеће нежељене ефекте:

• реакције хематопоетског система: развој леукопеније и повећање осмоларности серума. Пролазна леукопенија често не захтева прекид узимања лека или друге посебне процедуре. Потребно је пратити вредности крви пацијента;
• манифестације из поткожног слоја и дерматолошке патологије: појава црвенила, пецкања, иритације и свраба, као и повећана осетљивост, осип, бол током примене и стицање сивкасте нијансе кожом под утицајем сунчеве светлости (развој аргирозе). Поред тога, развијају се фотосензитивност, некроза коже, контактни дерматитис, хиперпигментација, као и ринитис са астмом алергијске природе.

Због продуженог лечења опекотина са великом површином оштећења (посебно тешких опекотина), понекад се развијају нежељени ефекти типични за интерну употребу сулфадиазина. Међу њима су повраћање, глоситис и мучнина са дијарејом, као и конвулзије, главобоље и болови у зглобовима. Поред тога, развијају се осећај конфузије, тромбоцитопенија или леукопенија, анемија са еозинофилијом, функционални поремећај јетре или њена некроза, болничка грозница и тубулоинтерстицијски нефритис. Могу се јавити кристалурија, нодуларни еритем, дерматолошке реакције и алергије, ТЕН и Стивенс-Џонсонов синдром. Такође је забележен развој холестатске хепатозе, ексфолијативног дерматитиса и недостатка витамина Б9.

Системска апсорпција компоненте лека ретко доводи до појаве нежељених реакција повезаних са системском употребом сулфонамида.

[ 5 ], [ 6 ]

Прекомерна доза

Као резултат предозирања леком, могу се јавити нежељене реакције карактеристичне за системску употребу било ког сулфаниламида. Дуготрајна употреба супстанце у високим дозама може повећати ниво сребра унутар серума. Али све ове вредности се враћају у нормалу након завршетка терапије.

Код пацијената са тешким опекотинама, у случају продужене терапије, примећен је значајан пораст осмоларности серума. Овај поремећај се може развити због повећане ресорпције саставног елемента лека, пропилен гликола, кроз оштећену кожу.

Терапија је усмерена на отклањање поремећаја. Праћење крвне слике и бубрежне функције такође може бити неопходно. Апсорбовани сулфадиазин се ефикасно уклања перитонеалном дијализом или хемодијализом.

[ 8 ], [ 9 ]

Интеракције са другим лековима

У случају комбинације сребрног сулфадиазина са ензимским лековима који чисте ране, могућа је инактивација потоњих.

Када се комбинује са циметидином, може се повећати учесталост леукопеније.

Током терапије за опсежне опекотине, након што активна компонента Дермазина достигне терапеутски ниво у серуму, потребно је узети у обзир да ефикасност системских лекова може бити подложна променама.

[ 10 ]

Услови складиштења

Дермазин треба чувати на месту ван домашаја деце. Температура у просторији не сме прећи 25°C.

[ 11 ]

Рок трајања

Дермазин је дозвољен за употребу у периоду од 3 године од датума производње лека.