Депо-медрол

Депо-медрол је глукокортикоид. Спада у категорију једноставних системских кортикостероида.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Депо-медрол

Глукокортикоиди се користе искључиво за елиминисање симптома болести. Али понекад се користе као средство замене терапије - за неке ендокрине патологије.

Терапија за инфламаторне болести.

Код реуматских патологија, користи се као додатни лек у супортивној терапији (употреба физиотерапије и кинезитерапије, као и лекова против болова итд.). Може се користити за кратак курс лечења (за извођење пацијента из акутног стања или током погоршања хроничне болести) код Бехтеревљеве болести или псоријатичног артритиса.

За болести описане у наставку, лек се мора примењивати (ако је могуће) ин ситу методом. Међу патологијама:

• остеоартритис посттрауматског типа;
• синовитис који се развија на позадини остеоартритиса или реуматоидног артритиса (то укључује и јувенилни тип болести) (понекад може бити потребан само супортивни третман малим дозама);
• бурзитис у акутној или субакутној фази;
• епикондилитис;
• неспецифични облик теносиновитиса у акутној фази;
• акутни облик артритиса гутног типа.

За колагенозе. У неким случајевима се користи током егзацербације или за одржавање стања пацијента током системског лупуса еритематозуса (СЛЕ), системског полимиозитиса, а такође и током реуматског облика кардитиса у фази егзацербације.

Дерматолошке болести: еритем мултиформе у тешкој фази, пемфигус, ексфолијативни дерматитис, гљивични гранулом и Духингова болест. У овом другом случају, главни лек је сулфон, а системски ГЦС се користе као додатни лекови.

Алергијске патологије. Користе се као средство за контролу тешких алергија или оних са инвалидитетом који се не може елиминисати стандардним медицинским методама. Међу њима су:

• дерматитис (атопијски или контактни облик);
• хронични облици респираторних болести астматичног типа;
• алергијски ринитис сезонског или целогодишњег типа;
• алергија на лекове;
• серумска болест;
• трансфузијске манифестације као што је уртикарија;
• акутни оток у гркљану неинфективне природе (у овом случају, главни лек се сматра епинефрином).

Офталмолошке патологије. Тешки облици алергије и упале (у акутном или хроничном облику) који се развијају у пределу ока и оближњим органима:

• болест ока која се развија због херпес зостер;
• иридоциклитис са иритом;
• дифузни хороидитис;
• хориоретинитис;
• неуритис у региону оптичког нерва.

Болести које погађају гастроинтестинални тракт. Користи се у критично акутним стањима током лечења улцерозног колитиса и трансмуралног илеитиса (системски терапијски курс).

У случају едема, Депо-Медрол се користи за стимулацију процеса диурезе или индуковање ремисије у случају развоја протеинурије на позадини нефротског синдрома без развоја уремије (идиопатски облик или узрокован системским лупусом еритематозусом).

Болести респираторног система:

• симптоматска респираторна саркоидоза;
• берилијумска болест плућа;
• плућна туберкулоза дисеминованог или фулминантног типа (користи се у комбинацији са антитуберкулозним хемотерапијским процедурама);
• Лефлеров синдром, који се не може елиминисати другим методама лечења;
• Менделсонов синдром.

Терапија за онколошке и хематолошке патологије.

Болести хематолошке природе – хемолитичка анемија (аутоимуна, стечена), као и хипопластични тип (урођена), а такође и еритробластопенија или секундарна тромбоцитопенија (код одраслих).

Онколошке патологије: користе се за палијативну терапију лимфома или леукемије (одрасли), као и акутне леукемије (деца).

Ендокрини поремећаји.

Користи се у следећим случајевима:

• инсуфицијенција надбубрежног кортекса примарног или секундарног типа;
• горе поменута болест у акутном облику - у овом случају, главни лек се сматра кортизоном или хидрокортизоном. Ако је потребно, вештачки аналози ових супстанци могу се комбиновати са минералокортикоидима (узимање ових лекова у раном детињству је веома важно);
• конгенитална надбубрежна хиперплазија;
• хиперкалцемија настала услед малигних неоплазми;
• негнојни облик тироидитиса.

Патологије у другим системима и органима.

Користи се код туберкулозног облика менингитиса, који је праћен претећим или субарахноидалним блоком (у комбинацији са одговарајућом хемотерапијом) и трихинелозом уз учешће миокарда или нервног система. Код реакција органа нервног система: за лечење погоршане мултипле склерозе.

Користи се за ињекцију директно у лезију.

Депо-Медрол треба примењивати користећи наведену методу за лечење следећих болести:

• келоиди;
• инфилтрирани инфламаторни жаришта хипертрофичног облика локалног типа (као што су плакови псоријазе, лихен планус, ануларни гранулом и ограничени неуродерматитис, као и ДЛЕ и фокална алопеција).

Лек може бити ефикасан у случају развоја апонеурозе, цистичних тумора или тендинозе.

Апликација за уметање у ректално подручје.

Лек се примењује овом методом како би се елиминисао улцерозни колитис.

[ 3 ]

Образац за издавање

Издаје се као суспензија за ињекције у бочицама од 1 мл. Унутар посебног паковања налази се 1 бочица.

[ 4 ]

Фармакодинамика

Депо-Медрол је стерилна инјекциона суспензија која садржи вештачки ГЦС – метилпреднизолон ацетат. Супстанца има дуготрајна и снажна антиалергијска, антиинфламаторна и имуносупресивна својства. Лек се може примењивати интрамускуларно ради постизања дуготрајног ефекта, а такође и in situ – за локалну терапију. Дуго трајање лековите активности лека објашњава се чињеницом да се његова активна компонента ослобађа прилично споро.

Опште карактеристике активне супстанце су сличне карактеристикама ГЦС метилпреднизолона, али се лошије раствара и подложан је споријем метаболизму, што може објаснити дуготрајност његовог дејства.

Глукокортикоиди, уз учешће дифузије, продиру кроз ћелијске мембране, затим формирају комплекс који садржи специфичне завршетке цитоплазматског типа. Затим ови комплекси прелазе у ћелијско једро, синтетишу се са ДНК (хроматинском супстанцом) и промовишу транскрипцију иРНК са накнадним везивањем за протеине унутар различитих ензима, који су одговорни за појаву различитих ефеката услед системске употребе глукокортикоида.

Активна компонента не само да има значајан утицај на имунолошке реакције и инфламаторне процесе, већ утиче и на метаболизам масти и протеина са угљеним хидратима. Поред тога, лек утиче на функције централног нервног система и кардиоваскуларног система, као и на скелетне мишиће.

Утицај на имуни одговор и упалу.

Антиалергијски, антиинфламаторни и имуносупресивни ефекти доводе до развоја следећих дејстава:

• на месту запаљеног фокуса, број активних ћелија имунокомпетентног типа се смањује;
• вазодилатација је ослабљена;
• функција лизозомских мембрана је обнављена;
• процес фагоцитозе је потиснут;
• количина формираних простагландина и њихових сродних елемената се смањује.

Доза од 4,4 мг метилпреднизолон ацетата (или 4 мг супстанце метилпреднизолон) има антиинфламаторни ефекат сличан оном код 20 мг хидрокортизона. Метилпреднизолон има слаба минералокортикоидна својства (вредност 200 мг компоненте метилпреднизолон једнака је 1 мг супстанце деоксикортикостерон).

Утицај на метаболизам угљених хидрата и протеина.

Глукокортикоиди имају катаболички ефекат на метаболизам протеина. Аминокиселине ослобођене током овог процеса се у јетри претварају у гликоген са глукозом (уз учешће глуконеогенезе). Апсорпција глукозе у периферним ткивима се смањује, што може резултирати развојем глукозурије са хипергликемијом (ово посебно важи за особе са склоношћу ка развоју дијабетес мелитуса).

Утицај на процесе метаболизма масти.

Лек има липолитичка својства, која се најјасније манифестују у удовима. Такође има липогенетски ефекат, који се најјасније манифестује у глави са вратом и грудном кости. Као резултат ових процеса, долази до прерасподеле постојећих резерви масти.

Врхунац своје лековите активности ГЦС-а достиже се касније него што се примећују његове максималне вредности у крви. То нам омогућава да закључимо да се најизраженија својства лека вероватније развијају због промена у ензимској активности, а не због директног дејства лека.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакокинетика

Метилпреднизолон ацетат подлеже процесу хидролизе, услед чега стиче свој активни облик (уз учешће серумских холинестераза). Облици супстанце код мушкараца се слабо синтетишу са транскортином, као и албумином. Синтеза је приближно 40-90% лека. Активност глукокортикоида унутар ћелија објашњава се значајном разликом између полуживота у плазми и фармаколошког полуживота. Лековита активност наставља да се чува чак и након што се ниво лека у плазми смањи испод вредности које се могу одредити.

Трајање антиинфламаторног ефекта ГЦС-а је приближно исто као и трајање процеса супресије ХПА система.

Након интрамускуларних ињекција у количини од 40 мг/мл, након приближно 7,3±1 сат, вршни ниво супстанце у серуму је 1,48±0,86 μг/100 мл. Полуживот је 69,3 сата. Уз једнократну примену лека у количини од 40-80 мг, трајање супресије ХПА система може бити 4-8 дана.

Када се лек примењује интраартикуларно (40 мг интраартикуларно у оба колена зглоба – укупно 80 мг), његов вршни ниво у плазми је око 21,5 мцг/100 мл и јавља се након 4-8 сати. Дифузија помаже супстанци да продре из зглоба у циркулаторни систем (у периоду од око 7 дана). Овај индикатор потврђује трајање процеса супресије ХПА система, као и ниво активне компоненте лека у серуму.

Супстанца метилпреднизолон подлеже хепатичном метаболизму у количинама сличним кортизолу. Њени главни продукти разградње су 20-бета-хидроксиметилпреднизолон заједно са 20-бета-хидрокси-6-алфа-метилпреднизоном. Производи разградње се углавном излучују урином у облику сулфата са глукуронидима, као и једињења некоњугованог типа. Такве реакције коњугације се јављају углавном у јетри, а у малој мери и у бубрезима.

[ 7 ], [ 8 ]

Дозирање и администрација

Лек се примењује интрамускуларно или интрасакрално, а такође и интрабурсално или периартикуларно, у подручје меког ткива или места болести и у ректум.

Користи се за постизање системских ефеката.

Величина интрамускуларне дозе зависи од тежине патологије. Да би се постигао дугорочни ефекат, недељна доза се израчунава множењем дневне оралне дозе са 7, а затим се примењује као једна ињекција.

Дозирање се одређује индивидуално, у зависности од одговора особе на лек и тежине болести. Укупно трајање курса треба да буде што краће. Пацијенту је потребна медицинска нега.

За децу (укључујући новорођенчад), препоручену дозу треба смањити, али је треба променити првенствено узимајући у обзир тежину болести. Праћење пропорција у односу на тежину и узраст детета је секундарно.

За особе са адреногениталним синдромом, обично се прописује једна ињекција од 40 мг лека, која се примењује у интервалима од 2 недеље.

За одржавајућу терапију, особама са реуматоидним артритисом се даје доза од 40-120 мг лека једном недељно.

Стандардна доза за особе са дерматолошким лезијама се смањује у случају системског курса употребом ГЦС-а и износи 40-120 мг - примењује се интрамускуларно једнократно са интервалима од 1 месеца између процедура. Код тешког акутног дерматитиса (услед интоксикације бршљаном), стање пацијента може се ублажити једном интрамускуларном ињекцијом од 80-120 мг (ефекат се јавља након 8-12 сати). У случају контактног дерматитиса (хроничног типа), могу бити потребне поновљене процедуре - ињекције се изводе у интервалима од 5-10 дана. У случају себороичног дерматитиса, болест се може контролисати недељним ињекцијама од 80 мг.

Након ињекције 80-120 мг лека особи са бронхијалном астмом, побољшање стања се примећује након 6-48 сати, а овај ефекат траје неколико дана и може трајати до 2 недеље.

Код особа са алергијским ринитисом, интрамускуларна ињекција 80-120 мг лека може смањити симптоме болести (6 сати након примене). Ефекат траје неколико дана (максимално 3 недеље).

Употреба in situ за локалне ефекте.

Код остеоартритиса и реуматоидног артритиса - величина дозе за интравенозну ињекцију зависи од тежине патологије код особе, као и од величине њеног зглоба. Код хроничних болести, поступци ињекције се могу понављати у интервалима од 1-5 (или више) недеља, узимајући у обзир степен побољшања примећен код прве ињекције. Испод су наведене опште величине стандардних доза за различита места ињекције:

• велики зглоб (у пределу рамена, колена или скочног зглоба) – распон дозирања је 20-80 мг;
• средњи зглоб (подручје зглоба или лакта) – распон дозирања је између 10-40 мг;
• мали зглоб (у интерфалангеалном или метакарпофалангеалном региону, као и у акромиоклавикуларном или стерноклавикуларном региону) - дозе су 4-10 мг.

За бурзитис. Пре ињекције, подручје ињекције мора бити потпуно очишћено, а инфилтрација мора бити извршена помоћу новокаина (1% раствор). Затим, узмите иглу (величине 20-24), причврстите је на суви шприц и уметните је у зглобну капсулу да бисте извршили аспирацију течности. Након процедуре, оставите иглу на месту и замените шприц другом - оним која садржи потребну дозу лека. Након ињекције, извадите иглу и ставите мали завој на место процедуре.

Остале болести: ганглион и епикондилитис са тендинитисом. Узимајући у обзир тежину патологије, распон доза може бити 4-30 мг. У случају рецидива или хроничног облика болести, могу бити потребне поновљене ињекције.

Ињекције које имају локални ефекат на дерматолошке патологије. Прво се подручје ињекције очисти (користи се одговарајући антисептик - на пример, 70% алкохол), а затим се лек убризгава у количини од 20-60 мг. Ако је захваћено подручје превелико, потребно је поделити дозу од 20-40 мг на одвојене делове, а затим их убризгати на различита места на оштећеној кожи. Лек треба користити пажљиво како се не би убризгао у количини која може изазвати депигментацију - јер се као резултат тога може развити тешка некроза. Често се изводе 1-4 ињекције. Интервали између поступака зависе од трајања побољшања које се примећује након почетне ињекције.

Ињекција у подручје ректума.

Утврђено је да је употреба Депо-Медрола поред главног третмана у дозама једнаким 40-120 мг (коришћењем микроклизма), или редовним укапавањем супстанце - 3-7 пута на 7 дана током периода од 2+ недеље, показала добре резултате код особа са улцерозним колитисом. Здравствено стање већине пацијената може се пратити ињекцијама лека у количини од 40 мг са водом (30-300 мл).

Употреба ГЦС-а код деце, као и одојчади и адолесцената, може изазвати успоравање раста, које може постати неповратно. Стога је неопходно спроводити терапију кратким курсом, са величином дозе ограниченом на минималне ефикасне индикаторе.

Новорођенчад и деца која се лече ГЦС-ом током дужег временског периода имају веома висок ризик од повећања ИЦП-а. Употреба лекова у високим дозама може изазвати панкреатитис код детета.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Користите Депо-медрол током трудноће

Током појединачних испитивања на животињама, утврђено је да када се трудницама убризгавају велике дозе ГЦС-а, фетус може развити развојне дефекте.

Употреба кортикостероида код трудних животиња може изазвати неке урођене мане (укључујући расцеп непца, интраутерино заостајање у расту и нежељене ефекте на развој и раст мозга). Нема доказа да кортикостероиди повећавају учесталост урођених мана (нпр. расцеп непца) код људи, али уз поновљену или продужену употребу током трудноће могу повећати вероватноћу успоравања у расту фетуса.

Пошто тестови у вези са тератогеношћу ГЦС-а код људи нису спроведени, препоручује се употреба лека (током трудноће, лактације или код жена репродуктивног доба) само у ситуацијама када ће корист за жену бити већа од могућег ризика од компликација код фетуса/детета.

Кортикостероиди су у стању да продру кроз плацентну баријеру. Није примећен никакав ефекат ове супстанце на процес порођаја.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• ињекције епидуралним, интратекалним, интраназалним методама, као и примена у предео ока и друге појединачне области (као што су орофаринкс, скалп и птеригопалатински ганглион);
• опште инфекције изазване гљивицама;
• преосетљивост на активну компоненту и друге компоненте лека;
• Особе које примају ГЦС у имуносупресивним дозама не могу користити живе или атенуиране вакцине.

[ 9 ], [ 10 ]

Последице Депо-медрол

Код интрамускуларне примене лекова, примећују се следећи нежељени ефекти:

• поремећај равнотеже воде и соли. У поређењу са хидрокортизоном или кортизоном, развој минералокортикоидних ефеката је мање вероватан када се користе синтетички деривати, укључујући метилпреднизолон ацетат. Као резултат овог поремећаја, развија се задржавање течности и соли, хипокалијемијска алкалоза, конгестивна срчана инсуфицијенција код предиспонираних особа, повећава се крвни притисак и примећује се губитак калијума;
• реакције лимфног и хематопоетског система: могућ је развој леукоцитозе;
• Кардиоваскуларна дисфункција: може доћи до руптуре миокарда услед инфаркта миокарда. Могу се развити тромботичке манифестације;
• манифестације из мишићно-скелетног система: мишићна слабост, стероидна миопатија, асептична некроза, остеопороза, као и компресионе фрактуре пршљенова и фрактуре патолошке природе. Такође могуће: атрофија мишића, руптуре тетива (посебно Ахилове), мијалгија, аваскуларна остеонекроза, артралгија и неуропатска артропатија;
• Гастроинтестинални поремећаји: улцеративне лезије, које могу довести до крварења или перфорације, као и панкреатитис, перфорација црева, крварење у желуцу и езофагитис. Могуће је пролазно повећање умерених нивоа алкалне фосфатазе (АЛФ), али се не примећује клинички синдром. Друге манифестације поремећаја укључују кандидијазу или чиреве у једњаку, надимање, бол у стомаку, диспепсију и дијареју;
• реакције хепатобилијарног система: може се развити хепатитис или се може повећати активност јетрених ензима (на пример, АЛТ или АСТ);
• дерматолошке манифестације: оштећена регенерација рана, проређивање и слабљење коже, као и њена атрофија, појава екхимозе са петехијама, стрије, акне, осип и свраб, као и модрице. Може се развити еритем, уртикарија, Квинкеов едем, хипопигментација коже, телангиектазија и хиперхидроза;
• неуролошки поремећаји: развој интракранијалне хипертензије (такође бенигне) и појава напада;
• Ментални поремећаји: примећују се промене расположења, промене личности, раздражљивост, еуфорија, анксиозност и суицидалне мисли. Могу се развити несаница и други поремећаји спавања, тешка депресија и когнитивна дисфункција (укључујући амнезију и конфузију). Могући су поремећаји понашања, психотичне манифестације (укључујући халуцинације, манију и заблуде, као и погоршање шизофреније) и вртоглавица. Такође се јављају главобоље и епидурална липоматоза;
• манифестације ендокриног система: развој аменореје, синдрома хиперкортицизма и хирзутизма. Поремећаји менструалног циклуса, одложени раст код деце, супресија функције хипофизе и надбубрежне жлезде, слабљење толеранције на угљене хидрате, као и повећање потребе организма за инсулином или оралним хипогликемијским лековима у присуству дијабетес мелитуса и знакова латентног дијабетес мелитуса;
• Офталмолошке манифестације: продужена употреба ГЦС-а може изазвати задњу субкапсуларну катаракту, као и глауком, што може изазвати оштећење оптичких живаца и појаву секундарних очних инфекција (услед дејства вируса или гљивица). Може се приметити повећање интраокуларног притиска, егзофталмос, а поред тога и папилоедем, стањивање склере или рожњаче, као и хориоретинопатија. Код особа са честим очним херпесом или када се налази у периорбиталном подручју, ГЦС се користе са опрезом, јер постоји ризик од перфорације рожњаче;
• метаболички поремећаји и алиментарне патологије: повећан апетит и негативан калцијум-азотни баланс услед катаболизма протеина;
• инфекције или инвазивне болести: опортунистичке инфекције и на месту ињекције, као и развој перитонитиса;
• имунолошке реакције: манифестације нетолеранције (анафилакса);
• респираторна дисфункција: упорно штуцање у случају употребе високих доза ГЦС-а, рецидив латентне туберкулозе;
• системски симптоми: развој тромбоемболије, леукоцитоза или мучнина;
• Синдром повлачења: ако се доза ГЦС-а пребрзо смањи након дуже употребе, може доћи до акутне адреналне инсуфицијенције, смањеног крвног притиска и смрти. Поред тога, могу се јавити артралгија, ринитис, мијалгија и коњунктивитис са сврабом и болом на кожи, као и смањење температуре и тежине.

Приликом парентералне терапије ГЦС-ом могу се јавити следећи поремећаји:

• слепило се повремено развија (због убризгавања лекова у лезију близу главе или лица);
• манифестације алергије и анафилаксе;
• хипер- или хипопигментација;
• апсцес стерилног типа;
• атрофија у подручју коже са поткожним слојем;
• када се убризгава у зглоб, примећују се погоршања након ињекције;
• реактивни артритис сличан Шаркоовој артропатији;
• Ако се током поступка не поштују правила стерилности, на месту убризгавања могу се појавити инфекције.

Поремећаји настали услед употребе контраиндикованих метода ињекција:

• интратекални пут: појава повраћања, конвулзија, главобоље, мучнине и знојења. Поред тога, развој Дупреове болести, арахноидитиса са менингитисом и параплегијом, а уз то и поремећај цревне/уринарне функције, као и осетљивости и цереброспиналне течности;
• екстрадурална метода: губитак контроле над сфинктером и дивергенција ивица ране;
• интраназални пут: трајни или пролазни поремећаји вида (нпр. слепило), појава цурења из носа и други алергијски симптоми.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Прекомерна доза

Нема информација о развоју акутне интоксикације услед употребе метилпреднизолон ацетата.

Уз честе поновљене ињекције Депо-Медрола (дневно или неколико пута недељно) током дужег временског периода, могућ је развој синдрома хиперкортицизма.

Интеракције са другим лековима

Међу одговарајућим интеракцијама.

У лечењу плућне туберкулозе дисеминованог или фулминантног типа или туберкулозног менингитиса (праћеног претећим или субарахноидалним блоком), дозвољено је комбиновање метилпреднизолона са одговарајућим антитуберкулозним лековима.

Током терапије за онколошке патологије (укључујући лимфом и леукемију), лек се често комбинује са алкилним средством, алкалоидом Винка розеа и антиметаболитом.

Међу неприкладним интеракцијама.

ГЦС може повећати клиренс салицилата унутар бубрега. Као резултат тога, може се приметити смањење нивоа салицилата у серуму са повећањем њихових токсичних својстава када се прекине примена ГЦС-а.

Макролидни антибиотици, укључујући кетоконазол са еритромицином, могу успорити процесе метаболизма ГЦС-а. Да би се спречила интоксикација, потребно је прилагодити дозу ГЦС-а.

Комбинација са рифампицином, примидоном и фенилбутазоном, као и са карбамазепином и барбитуратима, као и са фенитоином и рифабутином, може довести до индукције метаболизма или смањења ефикасности ГЦС-а.

Када се комбинује са ГЦС-ом, одговор на антикоагуланте може се повећати/смањити. Због тога је неопходно пратити параметре коагулације.

ГЦС агенси могу повећати потребе за инсулином или потребу за оралним хипогликемијским лековима код особа са дијабетесом. Комбинација лека са диуретицима тиазидног типа повећава вероватноћу смањене толеранције на глукозу.

Комбинација са улцерогеним лековима (као што су НСАИЛ и салицилати) може повећати вероватноћу чира у гастроинтестиналном тракту.

У присуству хипопротромбинемије, аспирин треба комбиновати са ГЦС-ом са опрезом.

Употреба лека заједно са циклоспорином понекад је доводила до појаве конвулзија. Комбинација ових лекова изазвала је међусобну инхибицију метаболичких процеса. Могуће је да се конвулзије или негативне манифестације повезане са одвојеном употребом ових лекова повећају када се комбинују.

Комбинација са хинолонима повећава вероватноћу тендонитиса.

Комбинација са инхибиторима холинестеразе (укључујући пиридостигмин или неостигмин) може изазвати мијастеничну кризу.

Потребан ефекат антидијабетичких средстава (укључујући инсулин), хипотензивних лекова и диуретика је инхибиран кортикостероидима. У овом случају, примећује се појачавање хипокалемијских својстава ацетазоламида, тиазидних или диуретика петље и карбеноксолона.

Комбинација са антихипертензивним лековима може допринети делимичном губитку контроле над повећањем крвног притиска, јер минералокортикоидни ефекат ГЦС-а може повећати ниво крвног притиска.

Истовремена употреба са ГЦС-ом појачава токсична својства срчаних гликозида и сродних лекова. То је због чињенице да минералокортикоидно дејство ГЦС-а може изазвати излучивање калијума.

Супстанца метотрексат је у стању да утиче на ефикасност метилпреднизолона - вршећи синергистички ефекат на стање патологије. Узимајући ово у обзир, могуће је смањити дозу ГЦС-а.

Активна компонента Депо-Медрола је способна делимично да инхибира својства лекова који блокирају неуромускуларну трансмисију (као што је панкуронијум).

Лек може појачати реакцију на симпатомиметике (на пример, салбутамол). Као резултат тога, ефикасност ових лекова се повећава, а њихова токсичност може се повећати.

Метилпреднизолон је супстрат ензима хемопротеина П450 (CYP). Подлеже метаболизму уз учешће ензима CYP3A. Елемент CYP3A4 је доминантни ензим најчешћег CYP подтипа у јетри одраслих. Ова компонента је катализатор за стероидну 6-β-хидроксилацију и главна фаза прве фазе метаболизма интерних и вештачких ГЦС-а. Многа друга једињења су такође супстрати елемента CYP3A4. Појединачне компоненте (као и други лекови) изазивају промене у процесима метаболизма ГЦС-а, активирајући или успоравајући изоензим CYP3A4.

Услови складиштења

Депо-Медрол треба чувати ван домашаја мале деце. Не замрзавајте суспензију. Температура не сме прећи 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Рок трајања

Депо-Медрол се може користити у периоду од 5 година од датума пуштања лека у промет.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]