Заблуде величине

У клиничкој психијатрији, мегаломанија се дефинише као облик психопатолошког стања или једна од варијетета афективног синдрома, у којој особа има лажно уверење да поседује изузетне квалитете, да је свемоћна и славна. Често, особа опседнута мегаломанијом - у потпуном одсуству било каквих објективних основа - толико прецењује важност и значај своје личности да себе сматра непризнатим генијем.

Поред тога, могу постојати илузије о блиским односима са познатим људима или фантазије о примању посебне поруке од виших сила и посебне мисије, чије значење нико не разуме...

Епидемиологија

Према међународним студијама, заблуде величине јављају се у 30% случајева зависности од дрога и злоупотребе супстанци, и у 21% случајева депресије.

Код биполарног менталног поремећаја, ова патологија се развија код пацијената млађих од 20 година у 75% случајева, подједнако код мушкараца и жена, а код људи старијих од 30 година (у тренутку појаве) - у 40%.

Поред тога, мегаломанија се много чешће развија код људи који имају виши ниво образовања, емотивнији су и склонији афектацији.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци мегаломани

Психијатри признају да је тешко утврдити специфичне узроке мегаломаније. Неки сматрају да је овај ментални поремећај екстремна манифестација синдрома нарцизма; други га повезују са биполарним афективним поремећајима (у фази повећане ексцитабилности) и тврде да је мегаломанија најчешће симптом параноидног типа шизофреније.

Очигледно је да је ово близу истине, будући да је скоро половина (49%) људи који пате од овог облика шизофреније опседнута суматохама величине. Поред тога, примећује се коморбидитет (тј. комбинација патогенетски међусобно повезаних болести) синдрома нарцизма и биполарног поремећаја: приближно 5% пацијената са биполарним поремећајем има нарцисоидни поремећај личности. У овом случају, обе болести потенцирају једна другу, и тада се могу дијагностиковати суматоха величине (59%).

Главни узроци мегаломаније такође укључују:

• Оштећење или анатомске абнормалности мозга, посебно фронталног режња, амигдале, темпоралног режња или кортекса паријеталног режња.
• Генетски одређено повећање концентрације неуротрансмитера или промена густине допаминергичких рецептора мозга. То јест, патогенеза менталне патологије повезана је са чињеницом да у неким деловима мозга постоји вишак допаминских неуротрансмитера са истовременим недостатком његових рецептора, а то доводи до прекомерне активације или неадекватне активације одређене хемисфере (како су студије показале, најчешће је то лева хемисфера). Међу узроцима мегаломаније, 70-80% су генетски фактори.
• Неуродегенеративне болести (Алцхајмерова болест, Хантингтонова болест, Паркинсонова болест, Вилсонова болест), иако је проценат пацијената који са овим дијагнозама могу развити ментални поремећај у облику секундарних заблуда величине релативно мали.
• Зависност од дрога, јер наркотичке супстанце изазивају психозу изазвану дрогама (врло често са заблудама супериорности и свемоћи).
• Употреба одређених лекова. Ово се посебно односи на леводопу (Л-допа), која се користи за лечење когнитивних оштећења код Паркинсонове болести, јер повлачење овог лека мења моноаминергичку функцију допаминских медијатора.

[ 5 ]

Фактори ризика

Наведени су следећи психолошки и емоционални фактори ризика за развој овог патолошког менталног стања:

• тешки депресивни поремећаји (код којих мегаломанија постаје одбрамбени механизам психе);
• опсесија постизањем највишег образовног развоја и социоекономског статуса;
• дуготрајан живот сам, недостатак породичних и сродничких веза.

Поред тога, страни психијатри повезују факторе ризика за развој секундарне мегаломаније са недостатком витамина Б12, тиреотоксикозом и карциноидним синдромом у присуству неуроендокриних (катехоламински производећих) тумора.

Симптоми мегаломани

Неки симптоми мегаломаније поменути су на самом почетку публикације. Остаје додати да – поред уверења у сопствене изванредне способности и дубоко знање – особа верује у сопствену нерањивост и сматра да јој други људи нису потребни.

Први знаци могу се манифестовати у облику сталне жеље да се буде у центру пажње свих, потребе за дивљењем, као и препознавања и потврђивања сопствене супериорности над другима. То јест, способност објективне самопроцене нестаје и почиње да се развија емоционални егоцентризам.

У већини случајева, они са мегаломанијом су патолошки хвалисави и понашају се претенциозно и експанзивно. Њихово расположење се мења веома често и без разлога, енергију замењује раздражљивост и изливи беса. Долази до смањења потребе за сном и одмором, поремећаја апетита (преједање или одбијање јела), као и тахипсихије - скакања са једне мисли на другу, убрзања темпа говора.

Сукобе са другима пацијенти доживљавају као невољност других да препознају јединствене квалитете сопствене личности (које постоје само у машти пацијента). Неки пацијенти верују да су краљеви, велики команданти или проналазачи, или директни потомци познатих људи. У поређењу са синдромом нарцизма, пацијенти са мегаломанијом су обично активнији и агресивнији.

Фазе

Како симптоми мегаломаније напредују, разликују се три фазе овог психопатолошког стања:

• почетни (његови први знаци су наведени горе);
• прогресивна фаза (праћена слушним халуцинацијама и конфабулацијама);
• фаза екстремне тежине – параноидне идеје о величини или психоза са фантастичним халуцинацијама, нападима агресије и смањеним менталним способностима.

[ 6 ]

Компликације и посљедице

Последице и компликације повезане су са поремећајем људског понашања и функционисања у друштву. Истовремено, према већини психијатара, пацијенти који пате од суматоха имају мањи ризик од суицидалних мисли и покушаја.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дијагностика мегаломани

Главна дијагностика мегаломаније подразумева идентификацију ове патологије помоћу посебног Јанговог теста, који је развила група страних психијатара.

Такозвана скала за процену маније младих (YMRS) обухвата једанаест питања са пет могућих одговора. Питања се односе на: ниво расположења, моторичку активност и ниво енергије; сексуална интересовања; трајање и квалитет сна; степен раздражљивости; процену говорних, мисаоних поремећаја и садржаја пацијентових разговора; експлозивно или агресивно понашање; карактеристике изгледа (уредност или непажња у одећи итд.), као и степен свести о присуству болести или потпуно порицање било каквих промена у понашању (у већини случајева, таква стања карактерише егосинтоност, односно пацијент доживљава своје понашање у смислу сопствених стандарда).

Психијатар упоређује резултате тестирања (и, како је пракса показала, оно има прилично висок ниво лажних процена) са симптомима на које се пацијент или (најчешће) његови рођаци жале, као и са оним клиничким знацима који су се појавили и које је лекар идентификовао током разговора са пацијентом.

[ 11 ], [ 12 ]

Диференцијална дијагноза

У психијатрији је диференцијална дијагноза веома важна, јер су и шизофренија и биполарни аферентни поремећаји ментални поремећаји са губитком контакта са стварношћу и психотичним понашањем. И неопходно је јасно идентификовати маладаптивне особине личности како би се избегла погрешна дијагноза и пронашли специфични приступи потребни за лечење.

Третман мегаломани

Лечење мегаломаније се спроводи ради побољшања стања пацијента, јер је немогуће излечити ову менталну патологију.

Неки пацијенти могу имати користи од појединачних сеанси когнитивно-бихејвиоралне терапије, која је усмерена на исправљање ирационалног размишљања и непримереног понашања. Другима је кориснија међуљудска или интерперсонална терапија, која је усмерена на развој алгоритама за решавање конфликтних ситуација у којима се пацијент налази.

За поремећаје циркадијалног ритма повезане са биполарним поремећајем, користи се терапија социјалног ритма, врста бихејвиоралне терапије.

За пацијенте који пате од тешких облика мегаломаније, потребни су психотропни лекови - неуролептици и антипсихотици који стабилизују ментално стање.

Такође, у лечењу ове патологије, од великог значаја је свесно придржавање пацијента свих лекарских прописа (терапија усклађености).

Прогноза зависи од тежине болести и интензитета њеног испољавања. У сваком случају, мегаломанија је знак абнормалне, неадекватне менталне активности особе.