Дешифровање резултата ултразвучне доплер васкуларне ултрасонографије

Знаци субтоталне стенозе и оклузије (сужавање више од 85% или блокада) унутрашње каротидне артерије на погођеној страни су следећи.

• Патолошки звучни феномени. Разликују се у зависности од степена сужења и места сондирања - пре стенозе, тачно изнад места сужења или на излазу из њега:
  • оштар звук звиждања;
  • сигнал који подсећа на „крик галеба“ или феномен вибрације „предење-предење“;
  • нискофреквентни сигнал слабог пригушења све до једва приметног „шуштања“.
• Изражене промене у Доплеровом сонограмском обрасцу од нискоамплитудне, недијастолне до проширене у бази са заобљеним или расцепљеним врхом.
• Оштра асиметрија у линеарној брзини протока крви због смањења до 70-80% на погођеној страни.
• Нагли пад брзине линеарног протока крви до нестанка сигнала из офталмолошке артерије на страни зачепљене каротидне артерије и/или ретроградни ток који се смањује или нестаје са компресијом хомолатералне спољашње каротидне артерије.
• Присуство турбуленције изнад или иза сумњивог подручја стенозе унутрашње каротидне артерије.
• Нестанак прозора без фреквенција.
• Повећање индекса периферног отпора за више од 0,8.
• Комбинација стенотичних лезија неколико главних артерија главе.
• Може доћи до лоше толеранције компресије заједничке каротидне артерије.

Тачност ултразвучне доплерографије у дијагностиковању субтоталне стенозе-оклузије унутрашње каротидне артерије је 90-96%.

Знаци могуће стенозе унутрашње каротидне артерије од 70 до 85% на погођеној страни су следећи.

• Асиметрија линеарне брзине протока крви до 40% са билатералном инсонификацијом сличних зона каротидне артерије.
• Повећање линеарне брзине протока крви са појавом елемената турбуленције изнад зоне сумње на стенозу унутрашње каротидне артерије, испод у подручју бифуркације и, ако је могуће, изнад ње.
• Могуће је повећање индекса циркулаторног отпора за више од 0,75.
• Могуће је повећати индекс спектралног ширења за више од 55%.
• Асиметрија линеарне брзине протока крви у офталмолошкој артерији до 30-40%.
• Двосмерни проток је могућ у офталмолошкој артерији на страни стенозе.
• Такође је могуће да компресија темпоралне гране хомолатералне спољашње каротидне артерије може утицати на линеарну брзину протока крви у офталмолошкој артерији на страни стенозе каротидне артерије.

Наравно, тачност препознавања сужења од 70 до 85% је нижа него код субтоталне стенозе-оклузије и креће се од 70 до 83%.

Још скромнији су резултати коришћења ултразвучне доплерографије при покушају дијагностиковања стенозе вертебралне артерије. Ипак, откривени су следећи знаци.

• Оштра асиметрија линеарне брзине протока крви већа од 70% карактеристична је за стенозу вертебралне артерије на страни смањене линеарне брзине протока крви.
• Звиждајући карактер сигнала са значајном променом спектрограма на страни стенозе вертебралне артерије.
• Често повезано са болешћу каротидне артерије.

Тачност дијагностике стенотичних/оклузивних лезија вертебралне артерије, према различитим ауторима, креће се од 50 до 75%. Значајно већи проценат тачних резултата (до 90%) забележен је ултразвучном доплерографском дијагностиком синдрома субклавијалне крађе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]