Де-нол код гастритиса: шема правилног лечења

Гастритис је можда најчешћа болест дигестивног тракта. Узрокован је развојем инфламаторног процеса, који се, заузврат, јавља када специфична бактерија Helicobacter pylori доспе на слузокожу. Да би се излечио гастритис, сама употреба антиинфламаторних лекова није довољна: потребно је заштитити унутрашња ткива желуца, стабилизовати киселост и ензимску активност и неутралисати патогене бактерије. Лек Де-нол за гастритис се прописује управо за те сврхе: на бази бизмута, овај лек успешно регулише снабдевање хлороводоничном киселином, има штетан ефекат на Helicobacter, прекрива слузокожу желуца омекшавајућим филмом како би га заштитио од штетних фактора. Поред тога, Де-нол стимулише обнављање ћелија желуца, лечи мање дефекте ткива, убрзавајући опоравак.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Индикације Де-нол

Де-нол је укључен у режим лечења не само за гастритис, већ и за друге патологије дигестивног система:

• пептични чир (желудац и дуоденум);
• хронични гастродуоденитис у акутном периоду;
• синдром иритабилног црева са честим течним столицама;
• функционална диспепсија која није повезана са патологијама органа дигестивног система.

Гастритис је главна индикација за прописивање лека Де-нол.

• Де-нол за ерозивни гастритис се користи у комбинацији са лековима који сузбијају производњу киселине: то могу бити инхибитори протонске пумпе (Омепразол) или Х2 блокатори. Комплексни третман омогућава елиминацију диспепсије у кратком временском периоду, заустављајући знаке мучнине и повраћања. Код акутног стресног гастритиса, Де-нол подстиче зарастање крварећих ерозија.
• Де-нол за атрофични гастритис је такође део главног третмана: прописује се заједно са Метронидазолом, инхибиторима протонске пумпе. Терапија се спроводи током активне фазе инфламаторног атрофичног процеса. Током периода смиривања болести, лечење се преусмерава на надокнађивање недостатка дигестивних ензима.
• Де-нол за гастритис са повећаном киселошћу помаже у побољшању заштите желудачне слузокоже, нормализацији ензимске активности и неутрализацији активности Helicobacter-а. Поред тога, прописују се антагонисти допамина и прокинетици. Најчешће, режим лечења ове врсте гастритиса укључује узимање Мотилиума (Реглан), Де-нола, Фестала, Маалокса, као и посебну дијету за нормализацију киселости у желуцу.
• Де-нол се прописује за гастритис са ниском киселошћу као антибактеријско и омотачно средство. Главну улогу у овом случају игра супституциона терапија: користе се пепцидил, желудачни сок, ацедин-пепсин. За активирање функције желуца прикладно је прописати Лимонтар, Етимизол, Просерин, калцијум глуконат.
• Де-нол се прописује за хронични гастритис у акутној фази болести: овај лек формира заштитни слој на слузокожи, пружајући вишесатну заштиту органа. Поред тога, Де-нол има висока бактерицидна својства у односу на Helicobacter pylori, тако да се лечење спроводи у неколико праваца одједном: елиминише се бактеријски узрок гастритиса, штите се и обнављају ткива желуца. Де-нол се узима 1-2 месеца током погоршања гастритиса, а препарати бизмута играју посебно важну улогу у овој фази. Хронични гастритис се може излечити ако сте стрпљиви и тачно пратите сва упутства лекара.
• Де-нол се не користи као главни лек за рефлуксни гастритис, већ само као додатак главном третману. Основни лек су инхибитори протонске пумпе (Пантопразол, Омепразол). Такође ће бити потребно побољшати функционисање хепатобилијарног система (за ово се прописују Урсохол, Уросан итд.).
• Де-нол за површински гастритис (или катарални) се углавном користи за уништавање Хеликобактерије пилори. Поред тога, прописују се средства за нормализацију киселости у желуцу, општи тоници и, ако је потребно, ензимски препарати.
• Де-нол може бити користан за хиперпластични гастритис ако су током дијагностике откривени патогени попут Helicobacter pylori. Режим лечења се одређује на основу присуства ових бактерија. У случају опсежних израслина, може се прописати хируршко лечење, а Де-нол се такође прописује као припрема за њега.

Образац за издавање

Основни састојак Де-нола, који се користи за гастритис, је бизмут трикалијум дицитрат. Једна таблета садржи 304,6 мг овог састојка: његова својства чине основу терапеутског дејства лека. Узгред, ево листе тих својстава:

• обавијајући;
• антиинфламаторно;
• адстрингентно;
• ресторативни;
• антибактеријски лек против Helicobacter pylori.

Де-нол изгледа као обичне беле таблете, конвексне са обе стране, са једва приметном беж нијансом. На једној страни сваке таблете налази се утиснути натпис gbr 152. На супротној страни је квадрат са заобљеним угловима.

Таблете су запечаћене у блистер тракама, по осам таблета у сваком блистеру. Картонска амбалажа може садржати седам или четрнаест трака.

Друга могућа имена за Де-нол

Као што смо већ рекли, Де-нол је представљен активним састојком бизмут трикалијум дицитрат (бизмут субцитрат). Овај лек са сличним саставом није једини те врсте: постоји доста сличних производа са истим саставом, али које производе друге фармацеутске компаније. На пример, Де-нол за гастритис се лако може заменити лековима као што су Вис-Нол, Гастро-Норм, Улкавис, Вентрисол, Ескејп, Новобисмол итд.

Вис-Нол	Једна желатинска капсула Вис-Нол садржи 499,8 мг колоидног бизмут субцитрата (конверзија у Bi 2 O 2 120 мг).
Гастро-Норм	Једна таблета садржи 320 мг бизмут субцитрата, као и низ додатних супстанци.
Улкавис	Таблета садржи 120 мг бизмут оксида као трикалијум дицитрат.
Вентрисол	Једна таблета садржи 0,12 г бизмут трикалијум дицитрата.
Бег	Једна таблета садржи 300 мг бизмут трикалијум дицитрата (претворено у бизмут оксид - 120 мг).
Новобисмол	Таблета садржи 304,6 мг бизмут трикалијум дицитрата (претворено у бизмут оксид - 120 мг).

Лекови наведени у табели су потпуни аналози Де-нола, који лако могу заменити овај лек за гастритис. Лекови са сличним дејством, али са другачијим активним састојком у саставу, представљени су у следећој табели:

Паријет	Париет садржи активни састојак рабепразол натријум.
Ампилоп	Ампилоп садржи екстракт биљке Ampilopsis cantoniensis, која се односи на антиулцеративне агенсе. Одобрено за употребу од 12. године. Стандардна доза за гастритис је 2 капсуле три пута дневно након оброка.
Вентер	Лек на бази сукралфата, који се користи у режимима лечења гастритиса, пептичког улкуса, гастроезофагитиса. Вентер се узима једна таблета 4 пута дневно између оброка.
Омез	Комплетан аналог омепразола, који се користи за лечење ерозивног и атрофичног гастритиса, пептичког улкуса и рефлуксног езофагитиса. Може се користити код деце од годину дана. За одрасле, стандардна доза је 20 мг лека дневно, у једној дози. Просечан период лечења је две недеље.
Омепразол	Домаћи лек, инхибитор протонске пумпе. Комплетан аналог Омеза.
Нолпаза	Таблете на бази пантопразола (20 мг по таблети). Односи се на инхибиторе протонске пумпе. Узимају се на исти начин као и Омепразол.

Шта је пожељније за гастритис - Омез или Де-нол - одлучује лекар. У ствари, ова два лека припадају различитим групама лекова и не могу се међусобно заменити. Понекад су укључени у исти режим лечења, допуњујући главни антибактеријски и антиинфламаторни ефекат. Такав свеобухватни приступ вам омогућава да убрзате рестаурацију слузокоже, а истовремено и функционални капацитет желуца.

Омепразол или Де-нол за гастритис се увек прописују у комбинацији са другим лековима, јер имају иста својства, али различите механизме деловања. А ако су Омез и Омепразол практично исти лекови, онда је Де-нол потпуно другачији лек. Стога, не би требало да покушавате сами да их замените на лекарски рецепт.

Фармакодинамика

Де-нол је представник групе антиулцерних лекова са бактерицидним својствима (што значи бактерицидно дејство усмерено на Helicobacter pylori). Поред тога, Де-нол за гастритис помаже у ублажавању инфламаторне реакције и ствара заштиту за слузокожу желуца.

Кисела желудачна средина изазива таложење нерастворљивог бизмут оксихлорида и цитрата, формирајући хелатна једињења са матичном супстанцом протеина, која формирају заштитни филм на оштећеној површини слузокоже.

Уз повећање производње простагландина Е, Де-нол стимулише стварање слузи и секрецију хидрокарбоната, активира цитопротективне реакције, јача слузокожу, чинећи је мање осетљивом на утицај пепсина, ензимских и солних компоненти жучних киселина и хлороводоничне киселине.

Де-нол повећава акумулацију регенеративног средства, које је епидермални фактор раста, у подручју оштећења. Током лечења леком, дејство пепсина и пепсиногена постаје мање активно.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

Активна компонента Де-нола, представљена бизмут субцитратом, може се апсорбовати у дигестивном систему само у занемарљивим количинама. Такве количине се не сматрају клинички значајним, стога кинетичка својства лека нису детаљно проучавана. Познато је да се мање од 1% активног састојка апсорбује у желуцу и танком цреву, а остатак се излучује кроз црева. Таква својства лека омогућавају његово дуготрајно узимање, док се концентрација бизмута у плазми одржава на 37,67 ± 25,06 μг/литар и потпуно се излучује 30. дана након терапије.

Активни састојак се излучује првенствено фецесом. Мали део лека који улази у системску циркулацију излучује се из крвотока путем бубрежног система филтрације.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозирање и администрација

Употреба Де-нола за гастритис подразумева следеће режиме лечења:

• Одрасли пацијенти и деца старија од четрнаест година узимају једну таблету Де-нола четири пута дневно (укључујући и пре спавања) или две таблете два пута дневно, између оброка.
• Деца старија од осам година и млађа од четрнаест година узимају једну таблету два пута дневно, између оброка.
• Деца од четири до осам година узимају лек брзином од 8 мг по килограму тежине дневно. Добијена количина Де-нола је подељена у две дозе. Дневна доза за ову старосну категорију не би требало да прелази 2 таблете.

Курс Де-нола за гастритис може трајати 1-2 месеца. Након завршетка лечења, забрањено је узимање било којих лекова који садрже бизмут у наредна 2 месеца. Конкретне информације о томе колико Де-нола треба узимати за гастритис можете добити од свог лекара. Да бисте отказали лек, неопходна је дијагностичка потврда позитивне динамике обнављања слузокоже и функционалности желуца.

Са чим се Де-нол прописује за гастритис? Такозвана четворострука терапија састоји се од комбинације лечења Де-нолом и тетрациклина (0,5 г 4 пута дневно), матронидазола (0,5 г три пута дневно) и омепразола или другог ИПП (у уобичајеној дози два пута дневно). Такав курс обично траје до две недеље.

Пре него што почнете да узимате Де-нол за гастритис, потребно је да се уверите да пацијенткиње нису трудне. Такође је важно пити довољне количине течности током целог периода терапије.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Пријава за децу

Де-нол за гастритис у педијатрији може се користити према посебним шемама, уз тачно прорачунавање дозе. Специјалисти указују да је прописивање лека у одређеним дозама и кратким курсом апсолутно безбедно за дечји организам. Истина, постоји ограничење: дете мора бити старије од 4 године.

У многим европским земљама, с обзиром на све већу отпорност Helicobacter pylori на лекове као што су Метронидазол и Кларитромицин, лечење препаратима бизмута постаје све чешће. Неки стручњаци не само да извештавају о ефикасности Де-нола код гастритиса, већ и препоручују његову употребу као лека прве линије. Лечење се допуњује средствима за нормализацију цревне биоценозе, као што су пребиотици или пробиотици.

Користите Де-нол током трудноће

Ако се гастритис јави током трудноће, онда је код првих знакова потребно контактирати лекара који ће спровести дијагностику и покушати да реши проблем користећи најбезбедније лекове.

Самолечење је неприхватљиво: препарати бизмута који се користе за горушицу и гастритис контраиндиковани су за употребу код трудница, јер могу негативно утицати на нервни систем нерођене бебе.

Да бисте избегли нежељене ефекте, пре него што узмете Де-нол за гастритис, прво треба да разговарате о могућностима лечења са својим лекаром. Ако се Де-нол може заменити било којим другим, безбеднијим средством, онда је боље направити ову замену и не ризиковати даљи развој фетуса.

Контраиндикација за лечење гастритиса са Де-нолом, поред трудноће, је и цео период дојења.

Контраиндикације

Лекар неће преписати Де-нол за гастритис ако пацијент има одређене контраиндикације:

• преосетљивост тела на лекове који садрже бизмут;
• тешко оштећење бубрега и/или јетре;
• цео период ношења и дојења бебе.

Де-нол се не користи за лечење гастритиса код деце млађе од четири године.

У свим преосталим случајевима, лек се може узимати након консултације са лекаром.

[ 14 ], [ 15 ]

Последице Де-нол

Треба имати на уму да, упркос претежно позитивним својствима Де-нола за гастритис, овај лек и даље спада у соли тешких метала. Стога је Де-нол опасан због појаве многих нежељених ефеката. Тако, на позадини лечења гастритиса, могу се развити диспептичке реакције у облику мучнине, повраћања, губитка апетита, „металног“ укуса у устима, надимања, затвора. Не мање често се јавља бол у пределу пројекције желуца или у стомаку. Поред тога, могу се јавити и друга болна стања: гингивитис, бол у зглобовима, псеудомембранозни колитис.

Са имунолошке стране, често се примећује развој алергијских реакција.

[ 16 ], [ 17 ]

Прекомерна доза

Са повећањем концентрације бизмута у плазми, могу се појавити симптоми бизмутне енцефалопатије:

• главобоља;
• вртоглавица;
• хиперексцитабилност или, обрнуто, апатија;
• поремећаји спавања;
• фотофобија;
• депресивна стања.

Такве компликације се јављају када се садржај бизмута у крвотоку повећа на више од 1500 мцг/литар.

Да би се избегло предозирање, не препоручује се узимање Де-нола за гастритис дуже од 6-8 недеља заредом (под условом да се узима адекватна доза лека).

Уколико се открију знаци предозирања, стомак жртве се пере, даје се активни угаљ и осмотски лаксативи. У случају трајног погоршања функције бубрега, индикована је хемодијализа.

Интеракције са другим лековима

Као и сваки други лек који се користи за гастритис, Де-нол има низ интеракција са лековима које се морају узети у обзир током целог периода лечења. Тридесет минута пре узимања Де-нола, као и пола сата након узимања, не смете узимати никакве друге лекове, храну или пиће.

Де-нол може смањити апсорпцију тетрациклина и других антибиотика.

Комбинована употреба Де-нола са другим лековима који садрже бизмут (говоримо о Викалину, Викаиру итд.) може изазвати предозирање због повећане концентрације бизмута у крвотоку.

Било који антациди, који се често прописују за гастритис, такође се узимају најкасније пола сата пре узимања Де-нола, или пола сата након узимања. На пример, овај принцип се односи и на комбинацију лекова као што су Де-нол и фосфалугел: интервал између узимања ова два лека треба да буде најмање тридесет минута.

Омез и Де-нол се прописују истовремено за гастритис ако постоји ерозивни облик болести. Међутим, реч „истовремено“ не значи да лекове треба узимати истовремено. Де-нол се узима два или четири пута дневно, а Омез - једном дневно. Интервал између узимања два лека треба да буде најмање тридесет минута.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Услови складиштења

Упутство препоручује чување Де-нола на сувом месту, заштићено од директне сунчеве светлости. Пожељно је да место складиштења буде замрачено, а температура околине не прелази +25°.

Простор за складиштење лекова треба да буде заштићен од приступа деце и ментално оболелих особа.

Неприхватљиво је чувати лек у фрижидеру, јер то може негативно утицати на лековита својства Де-нола.

[ 25 ], [ 26 ]

Рок трајања

Де-нол се може користити за лечење гастритиса 4 године (период се рачуна од датума производње, који је назначен на паковању).

Рецензије након употребе Де-нола за гастритис

Де-нол се често прописује посебно за лечење гастритиса, што се објашњава израженим антиинфламаторним, антибактеријским, омотавајућим својствима лека. Лек се производи у облику таблета: ово је погодно, јер се Де-нол мора узимати неколико пута дневно. Таблете можете понети са собом и узимати их када је потребно.

Око 80% пацијената примећује да је Де-нол заиста ефикасан код гастритиса. Али само ако је завршен цео курс терапије. На пример, ако је лекар прописао узимање лека 4 недеље, а пацијент је осетио олакшање после недељу дана, то није разлог за прекид лечења: курс мора бити завршен и лек се не сме самостално отказивати. Да би се појачао ефекат, Де-нол се узима одвојено од других лекова и прехрамбених производа. Током целог тока лечења препоручује се искључивање алкохола, јаке кафе и чаја, газираних пића из исхране.

Многи пацијенти упозоравају да током узимања Де-нола за гастритис, површина језика може потамнити, а столица може постати тамна. Такви симптоми су пролазни и објашњавају се присуством бизмута у леку. На крају лечења, стање се нормализује.