Цистоскопија бешике код жена, мушкараца и деце

Испитивање унутрашњих зидова бешике помоћу специфичног уређаја цистоскопа назива се називом "цистоскопија". Зашто је ова дијагностичка метода неопходна?

Чињеница да је одређене неправилности у мокраћних органа - на пример, чирева, мали полипи - не може се сматрати у дијагностичке ултразвука тако даље индикације може бити додељен у више информативне у овом смислу цистоскопија поступка. Стога је могуће открити различите неоплазме, формирање камена, запаљенске елементе, физичко оштећење зидова органа.

Цистоскопија се врши не само за дијагностичке сврхе, али иу лечењу - кроз цистоскопија уређаја може се вршити за уклањање тумора, каутеризовати ране, да уђе у шупљину десне лекова балон, самлети и уклонити наслаге и тако даље.

[1], [2], [3], [4]

Индикације за цистоскопију

Када лекар прописује цистоскопски преглед:

• са интерстицијалним циститисом;
• често погоршавајући циститис;
• када се крв појављује у урину;
• са енурезом;
• када се у урину детектују абнормалне ћелијске структуре (сумња на тумор);
• са болним изливом урина, са хроничним синдромом карличног бола, хроничним циститисом;
• са компликованим изливом урина као резултат хиперплазије простате, опструкције или сагоревања уретара;
• са уринарном калцификацијом;
• са неоплазмима уринарног система;
• са честим уринирањем непознате етиологије.

За терапеутске сврхе, цистоскопија се користи за следеће манипулације:

• за уклањање неоплазме у шупљини бешике;
• за брушење и уклањање камења;
• за отклањање препрека и сузбијање уринарног тракта;
• цаутеризација крварења на зидовима тела.

Припрема за цистоскопију

Пре него што кренете у процедуру, морате се упознати са неким тренуцима припреме за манипулацију. Шта пацијент зна да зна?

• Ако вам је лекар упозорио да ће се цистоскопија спроводити анестезијом, пре него што поступак одбије да једе. У ком периоду - зависи од врсте анестезије, тако да се ова тачка мора директно разјаснити од доктора.
• Ако је лекар преписао анестезију, одмах ће након манипулације забранити вожњу независно за воланом - размислите о томе. Можда ће вам требати помоћ рођака или пријатеља да се врате кући.
• У зависности од дијагнозе и индивидуалних карактеристика организма, лекар може да изговара своје припремне захтеве. Слушајте пажљиво и пажљиво их пратите.

Шта треба да водите са собом у поступак и шта да одете код куће?

• Уклоните све драгоцјености из свог тела, оставите драгоцене предмете код куће.
• Припремите удобну одећу да бисте променили одећу.
• Немојте заборавити да донесете лекове које морате предузети током целог дана, тако да не пропустите заказано.
• Прикупите и узмите са собом сву документацију која се односи на вашу болест (резултати теста, слике, закључци итд.).
• Нежељено је, ићи у цистоскопију, користити козметику.

Поставити за цистоскопију

За дијагностичку цистоскопију, по правилу се користи тврди инструмент са пречником од 16-22 Фр. Да бисте у потпуности прегледали уринални канал и шупљину бешике, користе се два оптичка система, што вам омогућава да прегледате из различитих углова. Пацијентима лакше перципирају флексибилне инструменте ако се цистоскопија изводи без анестезије. При коришћењу тврдих инструмената препоручује се анестезија: такви алати омогућавају бољу разматрање патологије, као и пратеће манипулације.

Инструменти за цистоскопију који се могу користити током поступка:

• цистоскопска цев са затварачем;
• цистоскопска цев са обилазним вентилом;
• обтуратор за цев;
• пригушивачи;
• биопси форкс;
• биопсијске клеме су кашике;
• маказе;
• оптичке клеме за млевење камења;
• разни адаптери;
• флексибилне биопсије;
• Флексибилан "алигатор" за снимање;
• флексибилне маказе;
• флексибилне електроде (једноставне, игле, петље);
• флексибилна игла за убризгавање;
• уретерална колица Дормије;
• ручке за алате;
• петља за уклањање полипа.

Наведени инструменти су апсолутно не-трауматски. Израђени су од издржљивог, издржљивог материјала, тако да они не служе само дуго времена, већ се не могу пропустити и разбити током манипулације.

Како се цистоскопија ради?

Цистоскоп је цевасти уређај са осветљењем. Може бити флексибилан или обичан. Крута цистоскопија се спроводи у конвенционалном цистосцопе - она омогућава да ближе испита уринарни тракт и бешику, али није баш пријатно осећање за пацијента. Стога, увођење крутог уређаја мора бити комбиновано са употребом анестезије.

Да бисте прегледали унутрашњу шупљину бешике, уређај се ињектира у уретру.

Да ли је болно радити цистооскопију? Заиста, то може бити непријатно и чак и мало болно, тако да често пацијенти пролазе кроз локалну, спиналну или општу анестезију (анестезију). Флексибилна цистоскопија (студија са флексибилним инструментом) је мање болна, али је мање информативна за доктора. Због тога се питање појединачног решавања цистоскопа и примене анестезије у овом случају.

За локалну анестезију, 10 мл 2% новоцаине или лидокаин гел се ињектирају у уретеру. Ако се поступак изводи за мушког пацијента, онда се на пенису, испод главе, постави посебан клип, око 8-10 минута.

Цистоскопија под општом анестезијом ретко се врши, углавном у ментално неуравнотеженим пацијентима.

Приликом цистоскопије пацијент лежи на каучу, његови гениталији се третирају антисептичним раствором. Уређај се убацује у уринарни канал, који је за бољи приказ пуњен течностима (на пример, стерилни изотонични раствор - око 200 мл). Доктор прегледа, у зависности од околности, од 2 до 10 минута. Цела процедура може трајати око 40-45 минута. На крају, ако је пацијенту дато локалну анестезију, могао би бити пуштен кући.

Дијагностичка цистоскопија

Пошто се цистоскоп убаци кроз уретру, лекар има прилику да прегледа све површине слузокоже за било какве лезије, промене, блокаде. Када се уређај убаци у шупљину бешике, доктор постепено уводи стерилно решење да би добро прегледао све зидове. Ако је потребно, помоћу истог цистоскопа, уведени су помоћни алати, на пример, за биопсију да узму комад погођеног или сумњивог ткива за дијагнозу.

Цистоскопија са биопсијом - узимајући материјал за хистолошку анализу - се врши истовремено са испитивањем површине бешике, када се детектују патолошка подручја или тумори. Треба поменути да овај поступак омогућава откривање неоплазме врло малих димензија (до 5 мм), што се не може постићи било којим другим дијагностичким методом.

Користите током поступка минијатурне видео камере са позадинским осветљењем који се налази на крају цистоскопа, омогућава вам да пажљиво прегледате све унутрашње зидове бешике са могућношћу повећања добијене слике.

[5], [6], [7], [8]

Цистоскопија код жена

Све врсте болести уринарног система - чести разлог за тражење медицинске помоћи. Врло често упалне и инфективне болести, што је жене које пате: циститис, тумори, формирање камена и трауме бешике - само такве патологије најлакше препознати, захваљујући цистоскопија. Ова процедура може именовати и инконтиненција урина, бол у бешици, откривање крви и других нежељених нечистоћа у узорак урина.

Опћенито је прихваћено да манипулација цистоскопом код пацијената код жена пали се лакше и мало је болна. Ово је делимично зато што је женски уретра је много краћи од мушког - само 3-5 цм, и више -. Око 1-1,5 см, међутим, треба узети у обзир да су жене саме су осетљивије природе, тако да често су у почетку страховали поступак, с обзиром на то да је изузетно непријатно. Да бисте се ослободили страха, потребно је да разговарате са доктором пре цистоскопије, што ће објаснити све суптилности поступка.

[9], [10], [11]

Цистоскопија код мушкараца

Често је проучавање уринарног тракта код мушкараца спроведена уколико постоји сумња да упале простате (простатитис) или тумора (аденома ор аденокарцинома), које су праћене од стране дисурије.

Уретру код мушкараца је прилично дугачак (око 18-20 цм) почиње из бешике, а затим пролази кроз простату, спољни сфинктер и сунђерасти ткиво пениса, закључно са спољним рупом у глави. Део уретре који пролази близу сфинктера (мишића карличног дна) има физиолошку констрикцију. Просечан пречник мушке уретре је око 0,8 цм.

С обзиром на параметре мале уретре, може се претпоставити да поступак за цистоскопију код мушких пацијената може бити праћен нелагодношћу, осећањем притиска и болешћу. Стога, манипулације се обављају анестезијом, често локалним или општим, у зависности од ситуације.

Ако се током поступка користе флексибилни инструменти, сензације су мање болне и, на захтев пацијента, анестезија се не може користити.

[12], [13], [14]

Цистоскопија код деце

У педијатрији, цистоскопија се изводи на начин аналоган оном код одраслих пацијената. Међутим, за манипулацију се користе посебна дечија опрема и сам уређај. Такви алати имају много мањи пречник.

Поступак за бебу обично се прописује, тек након писмене сагласности маме и тате. Обично се користи локална анестезија, али опћа и озбиљна анестезија може се предложити за емотивну и узбуђујућу децу.

Дужина уретре у новорођених дечака обично износи 6,5 цм. У току већег старости и са њим је пенис продужава сваке године за око 5 мм до одраслог доба и износи око 17 см. Слузав мокраћних путева ткива глатка, са малог пречника, што донекле компликује увођење катетера, али спречава улазак патогена у бешику.

Уретра у новорођенчади износи 1-1,5 цм. До године се та величина повећава на 22 мм, а према старосној већини достиже око 3 цм.

Употреба флексибилног цистоскопа и писмености лекара смањује вероватноћу оштећења уринарног канала код малих пацијената.

[15], [16]

Цистоскопија током трудноће

Током трудноће, цистоскопија се често изводи само за одвод бубрега у случајевима када је нечистоћа пронађена у узорку урина. То може доћи код формирања камена у бубрезима или акутног пијелонефритиса. У свим другим ситуацијама, када се процедура може избећи, није прописана, јер случајне повреде током манипулације могу довести до спонтаног абортуса.

Ако је могуће, дијагноза и терапија се одлажу за постнатални период. Наравно, ову одлуку доноси лекар, на основу резултата тестова, здравственог стања пацијента, тежине наводне дијагнозе и других околности.

[17], [18], [19]

Контраиндикације за цистоскопију

Цистоскопија није прописана или примењена пацијентима у следећим ситуацијама:

• у акутној фази запаљеног процеса у бешику;
• са запаљењем уринарног тракта;
• са орхитисом или простатитисом у акутној фази;
• када се крв извади из уринарног тракта;
• са грозницом која је повезана са заразним болестима уринарног система;
• са тешким обликом коагулационог система.

[20], [21], [22]

Резултати цистоскопије

Пошто се поступак спроводи директно кроз уретру, лекар има прилику да пажљиво прегледа зидове канала, да им се дају карактеризација, да открију било какве промене или поремећаје интегритета. У време када је алатка достигне бешике, лекар почиње да постепено уведе стерилни течност или изотонични 0,9% натријум хлорида, што омогућава бољу лоок шупљину и слузокожа органа. Постепено, милиметар милиметар, доктор прегледа целу шупљину бешике, посматрајући присуство патологије у њему.

Шта показује цистоскопија?

• Присуство или одсуство запаљеног процеса у уретери и бешику.
• Стрижење или инфилтрација.
• Присуство тумора у уретери или бешику (укључујући папиломатозу, кондиломатозу).
• Формирање камена и дивертикулум у уринарном органу.
• Присуство лезија или трауматских подручја у уретри и бешику.

Ако постоји потреба, доктор ће увести помоћне инструменте преко инструмента, на пример, да узме ткиво за анализу. Поред тога, истовремено можете уклонити полип, изазвати штету, ињектирати лек, узети потребну количину урина за анализу итд.

[23], [24], [25], [26], [27]

Компликације након цистоскопије

Одмах након поступка, лекар треба да обавести пацијента о даљем режиму лечења, а такође даје савете о могућим компликацијама и осјећајима након цистоскопије.

Обично стручњаци препоручују да пацијенти након манипулације бешиком користе више течности како би повећали принос урина. Често пражњење урина ће помоћи да се смањи осећај неугодности после процедуре - то може бити свраб, запаљење мокрењем.

Ако након цистоскопије пронађете крв у урину - не паничите: 1-2 дана након теста, ово се може сматрати нормалним условом. Иста норма је:

• бол након цистоскопије у доњем делу стомака;
• гори у уретри.

Међутим, пошто оваква истраживања могу изазвати низ компликација, сваки пацијент треба да зна о њима. Најозбиљнија, мада ретка компликација, је траума уринарног тракта, што може довести до додатног удара. У таквој ситуацији, лекари спроводе цистостомију - излучивање урина из бешике катетеризацијом, кроз посебан рез изнад пубиса.

Међу осталим могућим компликацијама, треба напоменути:

• трауматске повреде уретре;
• тешкоће уринирања;
• дуга хематурија;
• инфекција у уринарном тракту;
• бактеријски пијелонефритис.

Како пацијент може схватити да су компликације почеле благовремено позивати лекара? Треба упозорити и обратити пажњу ако се појаве следећи симптоми:

• дуготрајно одлагање урина за мокрење;
• крвни удари у урину;
• температура после цистоскопије (може значити инфекцију);
• немогућност мокрења у присуству потребе за мокрењем;
• брзе позиције, које праћене осјећајима сагоревања и трљања у уринарном каналу;
• оштар бол у лумбалној регији.

У свим овим случајевима важно је, без губитка времена, да дође до доктора. Ако нема таквих разлога, пацијент се враћа у уобичајени ритам живота за кратко време.

[28], [29], [30]

Где да направите цистоскопију?

Цистоскопија се обавља у скоро свим амбулантним или здравственим установама. Поступак се изводи изузетно стрпљиво (када се говори о урологу у поликлиници) или трајно (ако је пацијент одведен у уролошки одјел болнице).

Скрећемо вам пажњу неколико адреса здравствених установа, где ће професионално и квалитетно обављати цистоскопију.

Цистоскопија у Кијеву:

• Универзални медицински центар "Обериг" - Кијев, Зоологицхескаиа 3, зграда. Б;
• Клиника "Медицом" - Киев, Проспект Г. Сталинград 6Д;
• "Медицал Цлуб" - Киев, Шевченковскиј рајон, ул. Багговутовскаа 14;
• Клиника "Адонис-О" - Лефт Банк, Киев, Р. Окипнои улица 8Б.

Цистоскопија у Москви:

• Медицински центар "Прима Медица" - Москва, Ак. Цхеломеи 10Б;
• Медицински центар "Делта Клиник" - Москва, Лане Ментор 6;
• Вишенамјенски центар "Медлук" - Москва, Боулевард Лилацови 32А;
• Клиника и дијагностички центар "Медлине Служба" - Москва, Кхоросхевское 62;
• "Мединцентер" - Москва, ИВ лане Добринински 4.

Цистоскопија у Санкт Петербургу:

• Мултидисциплинарна клиника "Бе Хеалтхи" - Ст.Петерсбург, улица Лиговски 274А;
• Мултидисциплинарна клиника "Гранге" - улица Марата 25А;
• Немачки медицински центар - Ст.Петерсбург, лане Ковенски 5Б;
• Клиника "Медсанаст 157" - Санкт-Петербург, улица Варсхавскаа 100А;
• Медицински центар "Балтздрав" - Санкт Петербург, улица Дибенко 25/1.

Цистоскопија у Минску:

• Градско клиничко онколошко диспанзер - Минск, авенија Независимости 64;
•  Мултидисциплинарни медицински центар "Лоде" - Минск, улица Гикало 1, зграда. 10;
• Медицински центар "Кравира" - Минск, улица Победителеи 45 или 11 Скрипникова улица;
• Републички центар за урологију и анрологију - округа Минск, село Леснои, регионална клиничка болница;
• Медицински центар "Лекар" - Минск, улица Енгелс 34А, зграда 2

Цистоскопија је једна од најважнијих и најинформативнијих метода истраживања у уролошкој пракси. Приликом избора специјалиста који ће водити поступак обратити пажњу на његову репутацију, радно искуство, квалификације, способност комуницирања са пацијентима. Надлежни лекар је кључ успеха дијагностичке студије и ефикасног даљег лечења патологије.