Цимбалта

Цимбалта је трговачки назив лека чији је главни активни састојак дулоксетин. Дулоксетин припада класи лекова који се називају инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (SNRI). Користи се за лечење разних менталних и неуролошких стања.

Цимбалта је доступна у облику капсула различитих доза. Дозирање и режим примене одређује лекар у зависности од карактеристика пацијента и циљева лечења. Важно је користити лек само под надзором лекара и строго следити његове препоруке.

Индикације Цимбалта

1. Депресија: Цимбалта се користи за лечење депресивних поремећаја код одраслих. Помаже у побољшању расположења, енергије и способности обављања свакодневних активности.
2. Генерализовани анксиозни поремећај (ГАП): Дулоксетин се може прописати за лечење генерализованог анксиозног поремећаја, који карактерише прекомерна и неразумна анксиозност и брига.
3. Синдроми бола: Цимбалта се користи за лечење хроничних синдрома бола као што су неуропатски бол, остеоартритски бол, хронични бол у леђима и фибромијалгија.
4. Периферна неуропатија дијабетичког порекла: Лек се може користити за лечење симптома бола повезаних са периферном неуропатијом код дијабетичара.

Образац за издавање

Ево главних доступних доза Цимбалте:

• 20 мг
• 30 мг
• 60 мг

Свака капсула је дизајнирана да се узима цела како би се осигурало постепено ослобађање дулоксетина и минимизирали нежељени ефекти. Капсуле Цимбалта су дизајниране да се узимају једном дневно, а тачну дозу и режим лечења треба да одреди лекар који лечи на основу клиничких индикација.

Фармакодинамика

Његова фармакодинамика је повезана са његовом способношћу да инхибира поновни преузимање неуротрансмитера серотонина и норепинефрина у синаптичким пукотинама централног нервног система. То доводи до повећања концентрације ових неуротрансмитера у синаптичким пукотинама и побољшања преноса сигнала између неурона. Дулоксетин такође може имати алфа2-адреноблокирајући ефекат, што може допринети његовом аналгетском дејству код неуропатског бола.

Фармакокинетика

Апсорпција: Дулоксетин се брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Храна може успорити његову апсорпцију, али обично не утиче на његову биорасположивост.

Метаболизам: Дулоксетин се метаболише у јетри путем цитохрома П450, углавном учествујући у изоензиму CYP2D6. Такође постоји допринос и CYP1A2. Главни метаболити су дидесметилдулоксетин и глукуронидни коњугати.

Елиминација: Метаболити дулоксетина се излучују углавном путем бубрега. Полуживот елиминације дулоксетина и његових метаболита из плазме је приближно 12 сати.

Фармакокинетске варијације: Код старијих особа и пацијената са дисфункцијом јетре могу се приметити промене у фармакокинетици дулоксетина. Код пацијената са тешким оштећењем бубрега (класификација ХББ) препоручује се смањење дозе.

Интеракције: Дулоксетин може да интерагује са другим лековима, укључујући инхибиторе и индукторе изоензима CYP2D6 и CYP1A2.

Дозирање и администрација

За лечење депресије и генерализованог анксиозног поремећаја:

• Почетна доза: Обично 60 мг једном дневно. У неким случајевима, ваш лекар може препоручити почетак лечења са нижом дозом како би се минимизирали нежељени ефекти.
• Максимална доза: За депресију, може бити до 120 мг дневно у подељеним дозама ако то препоручи лекар.

За лечење дијабетичког неуропатског бола:

• Почетна доза: Обично 60 мг једном дневно.

За лечење фибромијалгије:

• Почетна доза: Може почети са 30 мг дневно, са могућим повећањем до 60 мг једном дневно на основу индивидуалне толеранције и ефикасности лечења.

За лечење хроничног мишићно-скелетног бола:

• Почетна и препоручена доза: Обично 60 мг једном дневно.

Начин пријема:

• Капсуле Цимбалте треба узимати целе, без жвакања, дробљења или отварања. Могу се узимати са или без хране како би се смањио ризик од стомачних тегоба.
• Важно је узимати лек сваки дан у исто време како би се одржао равномеран ниво лека у вашем телу.
• Не престајте да узимате Цимбалту без консултације са лекаром, јер то може изазвати нежељене симптоме одвикавања.

При прекиду лечења:

• Ваш лекар може препоручити постепено смањење дозе Цимбалте пре него што потпуно престанете да је користите како бисте смањили ризик од повлачења.

Користите Цимбалта током трудноће

Употреба Цимбалте током трудноће може бити повезана са ризицима за фетус.

Стандардне смернице не препоручују употребу Цимбалте током трудноће, посебно током првог тромесечја, када су органи и системи бебе најрањивији. Ако трудници треба лечење депресије или анксиозног поремећаја, њен лекар може размотрити алтернативне третмане или друге безбедне лекове. Ако жена већ узима Цимбалту и открије да је трудна, треба одмах да обавести свог лекара.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на дулоксетин или било коју другу компоненту лека не би требало да га узимају.
2. МАО инхибиција: Дулоксетин се не сме узимати истовремено са инхибиторима моноаминооксидазе (МАОИ) јер могу доћи до озбиљних интеракцијских реакција, укључујући серотонински синдром.
3. Педијатријска терапија: Дулоксетин се не препоручује деци и адолесцентима без одговарајућег надзора и савета лекара.
4. Трудноћа и дојење: Нема довољно података о безбедности дулоксетина током трудноће и дојења. Стога, његова употреба у овим случајевима треба да се спроводи само уз строгe индикације и под лекарским надзором.
5. Болест јетре и бубрега: Дулоксетин може бити непожељан или захтевати прилагођавање дозе код особа са тешком дисфункцијом јетре или бубрега.
6. Хипертензија: Дулоксетин може изазвати повећање крвног притиска, па га пацијенти са хипертензијом треба узимати са опрезом и под лекарским надзором.
7. Праг напада: Код пацијената са епилепсијом или поремећајима који повећавају ризик од напада, употреба дулоксетина може повећати вероватноћу напада.
8. Остала стања: Дулоксетин треба користити са опрезом код пацијената са повећаним ризиком од крварења, у присуству кардиоваскуларних болести или пре хируршких процедура.

Последице Цимбалта

1. Главобоља: Главобоља може бити једна од најчешћих нуспојава при употреби Цимбалте. Може се манифестовати као блага до умерена главобоља.
2. Поспаност или немир: Неки пацијенти могу искусити поспаност или немир током дана. Ово може утицати на способност концентрације и обављања свакодневних задатака.
3. Сува уста: Цимбалта може изазвати сува уста код неких људи. Овај нежељени ефекат је обично благ и може се контролисати.
4. Губитак апетита или промене тежине: Цимбалта може изазвати губитак апетита или промене тежине, укључујући и губитак и повећање телесне тежине, код неких пацијената.
5. Губитак сексуалног нагона или сексуална дисфункција: Ово је један од потенцијалних нежељених ефеката антидепресива, укључујући Цимбалту. Може се манифестовати као смањен сексуални нагон, проблеми са узбуђењем или оргазмом.
6. Умор или слабост: Цимбалта може изазвати умор, слабост или осећај опште малаксалости код неких пацијената.
7. Повећање крвног притиска: Неки људи могу искусити повећање крвног притиска док користе Цимбалту.

Прекомерна доза

Предозирање дулоксетином (робнички назив Цимбалта) може довести до озбиљних нежељених ефеката и компликација. Симптоми предозирања могу укључивати поспаност, вртоглавицу, повишен крвни притисак, абнормални срчани ритам, мучнину, повраћање, дијареју, нападе, психомоторну агитацију и халуцинације.

Интеракције са другим лековима

1. Инхибитори ензима јетре: Лекови који утичу на активност ензима јетре, као што су инхибитори цитохрома П450 (нпр. флуконазол, флуоксетин), могу утицати на метаболизам дулоксетина, што може довести до повећања његове концентрације у крви и појачати његов ефекат.
2. Инхибитори поновног преузимања серотонина: Комбинација са другим лековима који повећавају ниво серотонина у мозгу (нпр. селективни инхибитори поновног преузимања серотонина, триптани, трициклични антидепресиви) може довести до развоја синдрома вишка серотонина.
3. Лекови који депресирају централни нервни систем: Комбинација са другим лековима који депресирају централни нервни систем (нпр. алкохол, бензодиазепини, таблете за спавање, јаки лекови против болова) може довести до појачаног дејства дулоксетина и повећаног ризика од поспаности и одложених реакција.
4. Лекови који повећавају ризик од крварења: Неки лекови, као што су ацетилсалицилна киселина, антикоагуланси (нпр. варфарин), некстатин, могу повећати ризик од крварења када се комбинују са дулоксетином.
5. Лекови који повећавају крвни притисак: Комбинација са лековима који могу повећати крвни притисак (нпр. симпатомиметици) може повећати ризик од хипертензивне кризе.