Цефтриаксон код акутног и опструктивног бронхитиса: дозирање, ток лечења

Лечење бронхитиса цефтриаксоном се спроводи у случајевима доказаног или сумњивог бактеријског порекла запаљеног процеса у бронхијама, што захтева употребу антибактеријских лекова.

Да ли Цефтриаксон помаже код бронхитиса? Ако узрок бронхитиса нису вируси, а бронхитис није алергичан, онда су то цефалоспорински антибиотици треће генерације, који укључују Цефтриаксон (друга трговачка имена су Цефатрин, Цефаксон, Бетаспорин, Лонгацеф, Роцефин, Епицефин), који се најбрже носе са микробним инфекцијама. За више информација погледајте - Антибиотици за бронхитис

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације цефтриаксон за бронхитис

Цефтриаксон се користи:

• код акутног бронхитиса, хроничног бронхитиса и опструктивног бронхитиса, чији су узрок грам-позитивне и грам-негативне бактерије (аеробне и анаеробне);
• заразно запаљење плућа (укључујући апсцес);
• акутни бактеријски отитис (изазван Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis итд.);
• бактеријски менингитис изазван Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae (укључујући сојеве који производе бета-лактамазе);
• инфекције коже и поткожног ткива;
• заразне болести уринарног тракта и карличних органа (изазване бактеријама Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• некомпликована гонореја;
• постоперативне гнојно-септичке компликације, укључујући септикемију и септикопемију;
• борелиоза коју преносе крпељи.

Цефтриаксон се не користи за болести изазване бактеријама Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Образац за издавање

Цефтриаксон је доступан само у облику кристалног праха (у бочицама од 500 мг, 1 и 2 г) за припрему раствора намењеног за парентералну употребу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Цефтриаксон делује бактерицидно селективним везивањем за бактеријске трансамидазе (катализујући умрежавање пептидних гликанских полимера који формирају ћелијски зид бактерија) и неповратно инхибирајући њихову синтезу, што доводи до оштећења ћелијских мембрана и смрти микроорганизама.

Цефтриаксон је активан против заштитних бета-лактамаза различитих микроорганизама - пеницилиназе и цефалоспориназе, што проширује спектар његовог антибактеријског дејства.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Када се примењује интрамускуларно, цефтриаксон се потпуно апсорбује у ткива и брзо улази у системски крвоток, 90% везан за протеине; ниво биорасположивости је 100%.

Када Цефтриаксон почиње да делује код бронхитиса? Према упутству, 90 минута након интрамускуларне ињекције лека достиже се његова максимална концентрација у крвној плазми. Истовремено, терапеутски активне количине Цефтриаксона се задржавају у ткивима органа и телесним течностима (плеурални, синовијални итд.) најмање 24 сата.

Лек се излучује из тела урином (55-65%) и фецесом (35-45%) са просечним полуживотом од 7-9 сати.

Дуже задржавање цефтриаксона у телу примећено је код старијих особа, мале деце и код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дозирање и администрација

Цефтриаксон се користи парентерално, односно интрамускуларне ињекције цефтриаксона се прописују за бронхитис.

Уобичајена дневна доза цефтриаксона за бронхитис код одраслих (и деце старије од 12 година) је 1-2 г, примењена једном дневно или у једнаким дозама два пута дневно, у зависности од врсте и тежине инфекције. Укупна дневна доза не сме прећи 4 г.

Цефтриаксон за бронхитис код деце млађе од 12 година се прописује у дози одређеној телесном тежином: 25-75 мг по килограму, примењује се једном дневно (или два пута - у једнаким количинама). Максимална дозвољена дневна доза је 2 г.

Колико дана треба убризгавати Цефтриаксон за бронхитис? Ток Цефтриаксона за бронхитис се одређује појединачно, али стандардно трајање лечења је 7 дана.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Користите цефтриаксон за бронхитис током трудноће

Иако Цефтриаксон, према званичним подацима, нема тератогени ефекат на фетус, није прописан у прва три месеца трудноће. У каснијим фазама, лекар мора проценити ризик од његових могућих нежељених ефеката и прикладност употребе. Употреба Цефтриаксона код жена које доје захтева прекид дојења.

Више информација - Цефалоспорини током трудноће

Контраиндикације

Цефтриаксон је контраиндикован у случајевима преосетљивости на бета-лактамске антибиотике, смањене функције јетре и/или бубрега и хипербилирубинемије код новорођенчади.

[ 15 ]

Последице цефтриаксон за бронхитис

Иако се Цефтриаксон генерално добро подноси код бронхитиса, његови најчешћи нежељени ефекти укључују: промене у крви (еозинофилија, тромбоцитоза, леукопенија), осип и дијареју, и локалне реакције на месту ињекције.

Много ређе се могу јавити мучнина, повраћање, повећање билирубина и креатинина у крви. Цефтриаксон се такође може таложити у жучи (посебно код деце), узрокујући псеудолитијазу жучних канала и стварање камена у жучној кеси.

[ 16 ], [ 17 ]

Прекомерна доза

Дуготрајно предозирање цефтриаксоном може довести до убрзаног уништавања црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија), смањења броја леукоцита и тромбоцита и агранулоцитозе.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Интеракције са другим лековима

Истовремена употреба цефтриаксона са интравенским растворима који садрже калцијум; антибиотицима аминогликозидне и флуорокинолонске групе; нестероидним антиинфламаторним лековима; салицилатима; антикоагулансима и диуретицима - сулфонамидима и дериватима етакринске киселине није дозвољена.

[ 24 ], [ 25 ]

Услови складиштења

Цефтриаксон треба чувати на тамном месту на собној температури.

[ 26 ]

Рок трајања

Рок трајања лека у неотвореним бочицама је 24 месеца.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Рецензије

Подаци из Кокрејнових прегледа и прегледи домаћих пулмолога и лекара других специјалности указују на употребу Цефтриаксона код широког спектра болести бактеријског порекла.

Многи људи су заинтересовани за ниво ефикасности овог лека за бронхитис у поређењу са другим антибиотицима цефалоспоринске групе. На пример, шта је боље за бронхитис - Цефазолин или Цефтриаксон? Цефазолин је цефалоспорин прве генерације, не делује на Haemophilus influenzae, и није прописан за синуситис, отитис, бронхитис и ванболничку пнеумонију, али се користи у лечењу и превенцији постоперативних инфекција (током интервенција на срцу, крвним судовима, гастроинтестиналном тракту и карличним органима).

За бактеријске упале назофаринкса, средњег ува и респираторног тракта, прописује се Цефтриаксон, јер са својом високом антибактеријском активношћу, овај лек и његови аналози - цефалоспорини треће генерације Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефаксон, Цебопим, Церазон итд. - мање вероватно изазивају нежељене ефекте и делују брже.

Шта је боље, цефтриаксон или цефотаксим за бронхитис? Преглед не показује клинички значајну разлику између цефалоспорина треће генерације, а цефотаксим се користи за исте инфекције као и цефтриаксон. Међутим, фармацеути знају да је предност цефтриаксона то што његова структура садржи метаболички стабилнији тиотриазиндионски фрагмент уместо нестабилне ацетилне групе цефотаксима, што повећава отпорност на резистентне грам-негативне бактерије.