Цефтриабол

Цефтриабол је цефалоспорински антибиотик са високом стопом лековите ефикасности. Има веома широк спектар бактерицидног дејства. Најбоље делује на многе грам-позитивне и грам-негативне аеробе са анаеробима (то укључује оне који су отпорни на полувештачке и природне пеницилине, цефалоспорине 1. и 2. генерације и аминогликозиде).

Не показује никакво дејство против фекалних ентерокока, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecium и метицилин-резистентних стафилокока.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Цефтриабол

Користи се за следеће поремећаје:

• Бактеријске инфекције изазване патогенима осетљивим на цефтриаксон: менингитис и септикемија бактеријског порекла, и лезије перитонеума (укључујући перитонитис);
• болести инфективне и инфламаторне природе у области билијарног тракта и гастроинтестиналног тракта: холангитис са холециститисом и емпијемом који погађа жучну кесу;
• инфективне и инфламаторне лезије у карличном подручју: ендометритис са параметритисом, карлични перитонитис и салпинго-офоритисом;
• активна фаза отитиса медија;
• инфекције зглобова, епидермиса, костију и поткожног ткива;
• оштећење бубрега и уринарног тракта (са или без компликација);
• борелиоза коју преносе крпељи;
• некомпликована гонореја;
• инфекције доњих дисајних путева: плеурални емпијем, плућни апсцес или упала плућа.

Цефтриабол се може користити за спречавање инфекције у случају операције, као и за инфекције код људи са ослабљеним имунолошким системом.

[ 3 ], [ 4 ]

Образац за издавање

Лек се ослобађа у облику лиофилизата за интравенске и интрамускуларне ињекције, у бочицама од 20 или 100 мл.

Фармакодинамика

Фармакокинетика лека је одређена величином коришћене дозе.

Интравенском применом 500, 1000 или 2000 мг лека, након пола сата његове серумске вредности су 82, 151 или 257 мг/л, респективно. Након 120 минута, примећује се смањење вредности на 48, 67 и 154 мг/л. После 24 сата, ове вредности су 5, 9 и 15 мг/л.

Код интрамускуларне ињекције, ниво Cmax се бележи након 2 сата.

Индекс биорасположивости лека је 100%.

Цефтриаксон може да пређе у течности са ткивима. Током дана, његови високи нивои се примећују у плућима, јетри, срцу, жучним каналима, палатинским крајницима са средњим ухом, костима, секрету простате, перитонеалној и плеуралној течности, синовијуму и цереброспиналној течности, као и на носној слузокожи. Лек прелази у мајчино млеко у минималним концентрацијама.

Излучивање се одвија на два начина: кроз бубреге у непромењеном стању (33-67%); остатак непромењеног елемента се излучује жучом, а касније се у цревима претвара у неактивне метаболичке компоненте које се излучују цревима.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дозирање и администрација

Лек треба примењивати интравенозно или интрамускуларно. Течности које садрже јоне Ca не треба користити за растварање лиофилизата. У случају тешких инфекција (или уз једнократну употребу порције веће од 1000 мг), препоручује се употреба интравенске методе.

Терапеутски режим бира лекар појединачно, узимајући у обзир старост и стање пацијента, као и врсту болести. У случају тешког оштећења јетре (са нормалном функцијом бубрега) - или обрнуто - смањење дозе лека није потребно. За особе са проблемима и са функцијом бубрега и са јетром, дневна доза без откривања плазма вредности цефтриаксона треба да буде максимално 2000 мг.

У случају интрамускуларне ињекције, 2000 мг лиофилизата се раствара у 1% течности лидокаина (7 мл). Лек треба применити дубоко у глутеални мишић. Интравенозна примена лидокаина је контраиндикована.

За интравенске процедуре, 2000 мг лека се разблажује у 5% или 10% декстрозној течности или 0,9% NaCl (50 мл). Треба га примењивати путем инфузије малом брзином - најмање пола сата.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Користите Цефтриабол током трудноће

Цефтриабол се прописује трудницама само под строгим индикацијама, када је вероватна корист већа од очекиваног ризика од компликација код фетуса. Терапију треба спроводити под веома пажљивим сталним надзором.

Лек се не може користити током лактације.

[ 11 ], [ 12 ]

Контраиндикације

Контраиндиковано за употребу код особа са нетолеранцијом на цефтриаксон са пеницилином, карбапенемима и другим цефалоспоринским антибиотицима.

Користити са изузетним опрезом у случајевима тешких стадијума болести бубрега или јетре и код улцерозног колитиса неспецифичне природе, који је узрокован употребом антибактеријских лекова.

[ 13 ], [ 14 ]

Последице Цефтриабол

Главни нежељени ефекти:

• поремећаји варења: дијареја, мучнина, псеудомембранозни колитис и повраћање;
• оштећење хематопоетских органа: тромбоцито-, неутро-, леукопенија или лимфопенија, анемија, тромбоцитоза и еозинофилија;
• поремећаји повезани са урогениталним трактом: кандидијаза или вагинитис;
• проблеми са функционисањем нервног система: главобоље или вртоглавица;
• знаци алергије: грозница, свраб, мрзлица и осип;
• локалне манифестације: флебитис, отврдњавање у пределу дуж вене и бол (интравенска ињекција) или осећај јаке затегнутости или топлине и отврдњавања у подручју примене (интрамускуларна ињекција).

Повремено се могу јавити бол у стомаку, диспепсија, жутица, грчеви, поремећаји срчаног ритма, базофилија, крварење из носа, бронхијални грчеви и анафилакса, као и агранулоцитоза, лимфоцитоза или леукоцитоза, као и алергијски пнеумонитис. Могу се јавити валови врућине и хиперхидроза.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прекомерна доза

У случају интоксикације, примећују се повраћање са конфузијом, дијареја, а такође и мучнина и конвулзије.

Не постоји антидот. Перитонеалне или хемодијализне процедуре не смањују нивое супстанце. Спроводи се симптоматско лечење.

Интеракције са другим лековима

Лиофилизат се може комбиновати са 0,9% NaCl, 5% и 10% растворима декстрозе. За припрему лека може се користити мешани растварач - 5% декстроза са 0,9% NaCl.

За разблаживање праха, не можете користити раствараче који садрже Ca јоне (укључујући Хартманове и Рингерове растворе).

Лек није компатибилан са ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидима, тако да се не могу комбиновати у истом шприцу или инфузионом систему.

Комбинација лека са НСАИЛ-има повећава вероватноћу крварења.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Услови складиштења

Цефтриабол треба чувати на тамном месту на температури која не прелази 25°C.

Рок трајања

Цефтриабол се може користити у периоду од 24 месеца од датума продаје лека. Припремљени раствор задржава своја својства 6 (температура између 5-25°C) и 24 сата (температура између 2-5°C).

Пријава за децу

Лек не треба давати новорођенчади са хипербилирубинемијом или ако им се дају течности које садрже Ca2+ компоненту.

Користи се са изузетним опрезом код превремено рођених беба.

Аналоги

Аналоги лека су супстанце Азаран, Цефсон, Торотсеф са Лендацином, као и Медаксон, Броадсеф-С, Стерицеф са Лораксоном и Цефтрифин са Цефаксоном.