Капд

КАПД је раствор који се користи за поступке перитонеалне дијализе.

Индикације Капда

Користи се за лечење следећих поремећаја:

• бубрежна инсуфицијенција хроничне природе (у терминалној фази);
• акутна бубрежна инсуфицијенција (различитог порекла).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Образац за издавање

Производ се производи у облику раствора, унутар двоструког система посебних кеса запремине 2 или 2,5 литра. Унутар паковања се налазе 4 такве кесе.

[ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинамика

Лек је електролитна течност која садржи декстрозу са лактатним пуфером. Лек се мора примењивати интраперитонеално, путем дијализе.

Код континуиране амбулантне перитонеалне дијализе, постоји мање-више стално присуство дијализне течности (често је ова запремина 2 литра) унутар перитонеума. Ова супстанца се замењује свежим лековитим раствором 3-5 пута дневно.

Главни механизам у спровођењу сеанси перитонеалне дијализе је коришћење перитонеума као полупропусног зида кроз који се може одвијати размена растворених компоненти и воде (у складу са њиховим физичко-хемијским параметрима) између дијализне течности и крви путем дифузије.

Садржај електролита у леку је обично исти као и у физиолошкој течности, иако је прилагођен (на пример, присуством калијума) за употребу код људи са уремијом. Ово омогућава терапију замене бубрежне функције коришћењем интраперитонеалне размене компоненти лека и течности.

Током дијализе, елементи који се нормално излучују урином (укључујући уремијске токсине (креатинин са уреом), мокраћну киселину, а поред тога и неорганске фосфате, друге растворене компоненте и воду) у овом случају се излучују заједно са дијализатом. Равнотежа течности може се одржавати употребом раствора који садрже различите нивое глукозе, што помаже у уклањању течности (процес ултрафилтрације).

Секундарна фаза ацидозе, која је метаболичке природе, компензује се присуством лактата у течности за дијализу (ова супстанца се потпуно метаболише, трансформишући се у бикарбонат).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дозирање и администрација

Лек се прво мора загрејати до телесне температуре, а затим убризгати у перитонеум кроз посебан перитонеални катетер, који се убацује хируршким путем.

Поступак инфузије траје 5-20 минута. Течност треба да остане унутар перитонеума 4-8 сати (лекар одређује тачан период), након чега се дренира и замењује свежом течношћу. Често се, 4 пута дневно, врше замене течности у запреминама од 1,5-2 литра. Треба поштовати једнаке временске интервале између поступака замене. Терапија се спроводи свакодневно, у деловима које је прописао лекар, и наставља се током периода потребног за терапију замене бубрежне функције.

Течности за перитонеалну дијализу се користе саме за добијање потребног састава електролита и ултрафилтрације, или се могу користити у комбинацији са другим супстанцама за сличне сеансе.

Да би се пратила ефикасност терапије, ниво урее и креатинина треба проверавати у редовним интервалима. Уколико није другачије прописано, користи се 2 литра лековите супстанце по терапијској сесији. Уколико пацијент осети нелагодност на почетку сесије (због напетости у трбушном зиду), доза се привремено смањује на 0,5-1,5 литара по сесији.

Одраслој особи је обично потребно 2,5 или 3 литра лека по сеанси. Нивои глукозе и инфузиране запремине се одређују на основу тежине, индивидуалне толеранције и резидуалне бубрежне функције. Запремине коришћене течности треба да пропише лекар који лечи пацијента.

Треба користити највише 5 литара медицинске течности по једној сеанси дијализе.

Лек се може користити у хитним случајевима, а такође и током дужег курса, узимајући у обзир индикације које је одредио лекар који лечи.

Користите Капда током трудноће

Сеансе дијализе могу се користити само у каснијим фазама трудноће, као и током лактације, након пажљивог разматрања односа користи и вероватноће компликација.

Контраиндикације

Главне контраиндикације за извођење дијализе:

• болести које утичу на интегритет перитонеума или перитонеалне шупљине. Међу њима су:
  • опекотине, свеже ране или друге упале на епидермису које имају велику површину (на пример, дерматитис) и налазе се у излазној зони катетера који се користи током поступка;
  • перитонитис;
  • перфорација у пределу абдомена;
  • претходне операције обављене унутар абдомена, након којих су остале фиброзне адхезије (у анамнези);
  • запаљење унутар црева (улцерозни колитис, трансмурални илеитис и дивертикулоза);
  • неоплазме унутар перитонеума;
  • недавно извршена операција унутар перитонеума;
  • цревна блокада;
  • киле унутар перитонеума;
  • фистуле које се налазе у абдомену, било спољашње или унутрашње.
• сепса;
• плућне болести, посебно упала плућа;
• лактатна ацидоза;
• кахексија или значајан губитак тежине (посебно када нема могућности нормалног једења);
• у ситуацијама када се уремија не може лечити перитонеалном дијализом;
• хиперлипидемија изражене природе;
• употреба код особа које су физички или ментално неспособне (због деменције, психозе и других болести) да прате медицинска упутства у вези са сеансама перитонеалне дијализе.

Ово посебно решење се не користи за хипо- или хиперкалцемију тешке тежине.

[ 13 ], [ 14 ]

Последице Капда

Током сеанси перитонеалне дијализе увек долази до извесног губитка протеина (5-15 г дневно) и аминокиселина (1,2-3,4 г дневно). Поред тога, може се приметити губитак витамина растворљивих у води и развој хипокалемије.

Недостатак ових компоненти треба надокнадити одговарајућом исхраном. Ако је надокнада изгубљених протеина исхраном недовољна, пацијент може развити хипопротеинемију.

Поред тога, пацијент може развити надимање. Приликом сипања или испуштања коришћеног дијализата, могу се јавити болови у стомаку. Подизање дијафрагме може изазвати диспнеју и појаву бола у раменом зглобу. Такође се развијају херније, диспептични симптоми или перитонитис, а крвни притисак може порасти или пасти.

Ако је пацијенту дијагностикован дијабетес мелитус, додатна примена глукозе може изазвати хипергликемију. Због тога је током терапије потребно стално праћење вредности шећера у крви.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прекомерна доза

Тровање може изазвати развој хипо- или хиперволемије, поремећаја метаболизма електролита и хипергликемије код дијабетичара.

За лечење поремећаја користе се симптоматске процедуре.

[ 18 ]

Интеракције са другим лековима

Важно је узети у обзир да лекови који се користе могу прећи у дијализат, а затим се заједно са њим излучити из организма. Стога ће њихова доза можда морати бити прилагођена.

У случају употребе лекова који садрже калцијум или калциферола, мора се узети у обзир могућност развоја хиперкалцемије.

Комбинација са диуретицима може довести до поремећаја ЕПВ параметара.

Ниво калијума треба пажљиво пратити ако се дигиталис користи заједно са лечењем, јер се осетљивост на ове лекове повећава хипокалемијом.

Пре него што одлучи да дода различите агенсе у течност за дијализу, лекар мора узети у обзир pH вредност и садржај соли и проценити компатибилност ових супстанци пре мешања.

Да би се избегао ризик од таложења фибрина унутар катетера, дозвољено је додавање хепарина у перитонеалну течност.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Услови складиштења

КАПД треба чувати на месту ван домашаја мале деце. Не замрзавајте лековиту течност. Температурне ознаке - не више од 25 ° Ц.

Рок трајања

КАПД се може користити у року од 24 месеца од датума производње лека.

Пријава за децу

За децу, лек се прописује у дозама израчунатим у пропорцији од 30-40 мл/кг, такође узимајући у обзир старост, висину и тежину детета.

[ 23 ]

Аналоги

Аналоги лека су Баланс, Нутринил ПД4 (садржи 1,1% аминокиселина), Гамбросол Трио, раствор за дијализу који садржи глукозу и низак ниво калцијума, Дианил ПД4 допуњен глукозом, као и 2,27% раствор за поступке дијализе и Физионил 40 који садржи глукозу.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]