Модрице и ране на оку: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Последице тупе трауме ока крећу се од поремећаја капка до оштећења очне дупље.

[ 1 ]

Контузије капака („модрица под очима“)

Контузије капака (модрица испод очију) су више козметичког него клиничког значаја; мада у неким случајевима, контузије капака могу укључивати оштећење рожњаче, што се често занемарује. Некомпликоване контузије се третирају ледом током првих 24-48 сати како би се смањио оток, а затим се користе топли облози за решавање хематома.

Мали пукотине капака које не захватају ивицу или лук капка могу се поправити финим најлонским шавом 6-0 или 7-0 (или кетгутом код деце). Поправку ивице капка пожељно би требало да изврши офталмолошки хирург који може прецизније поравнати ивице ране и одржати контуру ока. Велике ране капка које се протежу у медијални доњи капак (могуће захватајући сузни канал), ране кроз које продиру периорбитално ткиво или лук капка треба да поправи само офталмолошки хирург.

[ 2 ]

Траума очне јабучице

Траума може изазвати субкоњунктивално, предње коморе, стакластог тела, мрежњаче или одвајање мрежњаче; повреду ириса, катаракту; дислокацију сочива; глауком и руптуру очне јабуке. Преглед може бити отежан због израженог едема капака или повреде капака. Међутим, пошто нека стања могу захтевати хитну хируршку интервенцију, капци се нежно раздвајају, избегавајући притисак ка унутра, а око се прегледа што је могуће темељније. Прегледи најмање обухватају оштрину вида, одговор зенице, обим покрета ока, дубину предње коморе или степен хеморагије и присуство црвеног рефлекса. Аналгетици и анксиолитици могу значајно олакшати преглед. Нежна и пажљива употреба ретрактора капака и очног спекулума помоћи ће у раздвајању капака. Прва помоћ која се може пружити пре доласка офталмолога састоји се од ширења зенице са 1 капи 1% циклопентолата или 1 капи 2,5% фенилефрина, наношења заштитног штита и предузимања мера за сузбијање инфекције локалним и системским методама (као након уклањања страних тела). У случају повреде очне јабучице, локални антибиотици се примењују само у облику капи, јер је продирање масти у око непожељно. Због ризика од гљивичне контаминације отворене ране, глукокортикоиди су контраиндиковани док се рана хируршки не затвори. Веома ретко, након повреде очне јабучице, неповређено око на супротној страни такође постаје упаљено (симпатичка офталмија), а без лечења могућ је губитак вида до слепила. Патогенетски механизам је аутоимуна реакција; глукокортикоиди у капима могу спречити ову реакцију.

Удубљени преломи

Удубљени преломи настају услед тупе трауме усмерене кроз најосетљивији део орбите, обично дно. Могу се јавити и преломи медијалног зида и крова орбите. Симптоми укључују диплопију, енофталмос, померање јабучице ка доњем делу, утрнулост образа и горње усне (због повреде инфраорбиталног нерва) или поткожни емфизем. Могу се јавити епистакса, едем капака и екхимоза. Дијагноза се најбоље поставља помоћу ЦТ-а. Ако диплопија и козметички неприхватљив енофталмос потрају 2 недеље, индикована је операција.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Посттрауматски иридоциклитис

Посттрауматски иридоциклитис (трауматски предњи увеитис, трауматска упала шаренице)

Посттрауматски иридоциклитис је инфламаторна реакција васкуларне мембране и ириса ока, која се обично развија трећег дана након тупе трауме ока.

Симптоми посттрауматског иридоциклитиса укључују акутни пулсирајући бол и црвенило ока, фотофобију и замућен вид. Дијагноза се заснива на анамнези, симптомима и прегледу прорезном лампом, који обично открива опалесценцију (због повећаног садржаја протеина у ткивној течности као резултат акумулације инфламаторног ексудата) и леукоците у предњој комори ока. Лечење се састоји од циклоплегичних лекова (нпр. 1 кап 0,25% скополамина, 1% циклопентолата или 5% хоматропин метил бромида, сви лекови се прописују 3 пута дневно). Локални глукокортикоиди (нпр. 1% преднизолон 4 до 8 пута дневно) користе се за скраћивање симптоматског периода.