Блокада гране Хисовог снопа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Блок гране снопа је делимичан или потпуни поремећај спровођења импулса дуж једне гране снопа; блок гране снопа је сличан прекид спровођења дуж целе гране снопа Хисовог снопа. Оба поремећаја су често комбинована. Ово обично не доводи до развоја клиничких манифестација, али присуство било ког од ових поремећаја указује на оштећење срца. Дијагноза се поставља на основу ЕКГ података. Није потребан посебан третман.

Блок проводљивости може бити резултат различитих срчаних обољења, укључујући органску патологију органа без икакве друге срчане патологије.

Блок десне гране снопа може се јавити код наизглед здравих особа. Може се јавити и код предњег инфаркта миокарда, што одражава тешко оштећење миокарда. Новоразвијени блок десне гране снопа је индикација за преглед на срчану патологију, али се често ништа не пронађе. Пролазни блок десне гране снопа може се јавити код плућне емболије. Упркос чињеници да блок десне гране снопа ремети облик вентрикуларног комплекса, он не изазива значајне потешкоће у ЕКГ дијагностици инфаркта миокарда.

Блок леве гране снопа је чешће повезан са структурном болешћу срца него блок десне гране снопа. Блок леве гране снопа обично онемогућава употребу ЕКГ-а за дијагнозу инфаркта миокарда.

Блок гране снопа обухвата предње и задње гране леве гране снопа. Прекид проводљивости дуж предње гране леве гране снопа карактерише се умереним продужењем QRS комплекса (< 120 ms) и негативним одступањем угла осе QRS комплекса већим од -30° (одступање леве осе). Блок задње гране леве гране снопа карактерише се позитивним одступањем угла већим од +120°. Повезаност блока гране снопа са структурном патологијом је иста као и код блока гране леве гране снопа.

Непотпуни блок може бити повезан са другим поремећајима проводљивости: блок десне гране снопа и блок левог предњег или задњег фасцикула (бифасцикуларни блок); блок предњег или задњег фасцикула, блок десне гране снопа и АВ блок првог степена (неправилно назван трифасцикуларни блок; АВ блок првог степена обично има узрок на нивоу АВ чвора). Трифасцикуларни блок подразумева комбинацију блока десне гране снопа са наизменичним пролазним блоком левог предњег и задњег фасцикула или наизменичним блоком леве гране снопа и блоком десне гране снопа. Присуство бифасцикуларног или трифасцикуларног блока након инфаркта миокарда одражава опсежно оштећење миокарда. Бифасцикуларни блок не захтева специфичан третман док се не појави АВ блок другог или трећег степена. Прави трифасцикуларни блок је индикација за хитну, а затим и трајну срчану стимулацију.

Ако је комплекс продужен (више од 120 мс), али нема облик карактеристичан за блок десне гране снопа или блок леве гране снопа, дијагностикује се неспецифични интравентрикуларни блок проводљивости. Поремећаји проводљивости могу се јавити на нивоу Пуркињеових влакана и бити последица спорог провођења од миоцита до миоцита. Специфично лечење није прописано.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]