Бенигни тумори хориоидеје

Бенигни тумори хороидеје су ретки и укључују хемангиом, остеом и фиброзни хистиоцитом.

[ 1 ], [ 2 ]

Хороидални хемангиом

Хороидални хемангиом је редак конгенитални тумор, сродан хамартомима. Открива се случајно или са оштећењем вида. Смањен вид је један од раних симптома растућег хемангиома код одраслих; у детињству страбизам први привлачи пажњу. У хороидеји, хемангиом скоро увек изгледа као изоловани чвор са прилично јасним границама, округлог или овалног облика, максимални пречник тумора је 3-15 мм. Истакнутост тумора варира од 1 до 6 мм. Обично је боја тумора бледо сива или жућкасто-ружичаста, може бити интензивно црвена. Секундарно одвајање мрежњаче, њено савијање примећују се код скоро свих пацијената; код великих тумора постаје везикуларно. Калибар крвних судова мрежњаче, за разлику од оног код хороидалног меланома, се не мења, али се на површини тумора могу формирати мала крварења. Код слабо израженог субретиналног ексудата, цистична дистрофија мрежњаче ствара слику „ажура“ тумора.

Дијагноза кавернозног хороидалног хемангиома је тешка. Неслагања између клиничких података и резултата хистолошког прегледа примећују се у 18,5% случајева. Последњих година дијагноза је постала поузданија због употребе флуоресцентне ангиографије. Лечење се дуго сматрало узалудним. Тренутно се користе ласерска коагулација или брахитерапија (контактно зрачење радиоактивним офталмолошким апликаторима). Ресорпција субретиналне течности помаже у смањењу одвајања мрежњаче и побољшању оштрине вида. Прогноза за живот је повољна, али вид код нелеченог хемангиома или у одсуству ефекта лечења може бити неповратно изгубљен као резултат потпуног одвајања мрежњаче. У неким случајевима, потпуно одвајање се завршава секундарним глаукомом.

Пигментирани хороидални тумори

Извор пигментних тумора су меланоцити (ћелије које производе пигмент), који су распоређени у строми ириса и цилијарног тела, као и у хороидеји. Степен пигментације меланоцита варира. Увеални меланоцити почињу да производе пигмент у касној фази ембрионалног развоја.

Хороидални невус

Хороидални невус је најчешћи бенигни интраокуларни тумор, локализован у задњем делу очног дна у скоро 90% случајева. Офталмоскопија открива невусе код 1-2% одрасле популације. Постоји разлог за веровање да је учесталост невуса заправо много већа, јер неки од њих не садрже пигмент. Већина невуса је конгенитална, али њихова пигментација се појављује много касније, а ови тумори се откривају случајно након 30 година. На очној фундусу изгледају као равне или благо испупчене жаришта (висине до 1 мм) светло сиве или сивозелене боје са перастим, али јасним границама, њихов пречник варира од 1 до 6 мм. Амепиформни невуси имају овални или округли облик, њихове границе су глатке, али мање јасне због одсуства пигмента. Појединачне друзе стакласте плоче налазе се код 80% пацијената. Како невус расте, повећавају се дистрофичне промене у пигментном епителу, што доводи до појаве већег броја друз стакласте плоче и субретиналног ексудата, око невуса се појављује жућкасти ореол. Боја невуса постаје интензивнија, границе постају мање јасне. Описана слика указује на прогресију невуса.

Пацијентима са стационарним невусима није потребно лечење, али им је потребно диспанзерско посматрање, јер током живота тумори могу расти, прелазећи у стадијум прогресивног невуса, па чак и почетног меланома. Прогресивни невуси, узимајући у обзир потенцијалну могућност њихове дегенерације и преласка у меланом, подлежу лечењу. Најефикаснија метода уништавања прогресивног невуса је ласерска коагулација. Код стационарног невуса, прогноза и за вид и за живот је добра. Прогресивни невус треба сматрати потенцијално малигним тумором. Постоји мишљење да 1,6% невуса нужно дегенерише у меланом. По правилу, до 10% невуса, чији је пречник већи од 6,5 мм, а висина већа од 3 мм, постају малигни.

Хороидални меланоцитом

Хороидални меланоцитом је невус великих ћелија са бенигним током, обично локализован на глави очног живца, али се може налазити и у другим деловима хороидеје. Тумор је асимптоматски, а код 90% пацијената се открива случајно. Код великих меланоцитома може се приметити мање оштећење вида и повећање слепе тачке. Тумор је један чвор, раван је или благо испупчен (1-2 мм), границе су прилично јасне. Величина и локализација су различите, али најчешће се меланоцитом налази у близини главе очног живца, покривајући један од његових квадраната. Боја тумора код већине пацијената је интензивно црна, на површини се могу налазити светле жаришта - друзе стакласте плоче.

Лечење није потребно, али пацијенти треба да буду под систематским надзором офталмолога. У стационарном стању тумора, прогноза за вид и живот је добра.