Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Аутоимуне хемолитичке анемије повезане са антителима на „прехладу“
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Антитела на црвена крвна зрнца која постају активнија на ниским телесним температурама називају се „хладна“ антитела. Ова антитела припадају класи IgM, а за испољавање њихове активности потребан је комплемент. IgM активира комплемент у екстремитетима (шаке, стопала), где је температура нижа него у другим деловима тела; каскада комплемента се прекида када се црвена крвна зрнца померају у топлије делове тела. Природни хладни аглутинини у ниским титрима (1:1, 1:8, 1:64) налазе се код 95% здравих људи. У присуству изузетно високог титра „хладних“ антитела, могу се развити тешке епизоде интраваскуларне хемолизе са хемоглобинемијом и хемоглобинуријом и оклузијом микроциркулаторног корита када се пацијент прекомерно охлади.
Аутоимуне хемолитичке анемије са комплетним хладним аглутининима јављају се у присуству идиопатског паратиреоидизма или као последица микоплазмалне инфекције, инфекције Епштајн-Баровим вирусом, укључујући инфективну мононуклеозу, цитомегаловирусну инфекцију, епидемијске заушке или лимфом. Хладни аглутинини су обично поликлонални и усмерени против еритроцитних антигена I (код инфекција изазваних Mycoplasma pneumoniae) или i (код инфекција изазваних Епштајн-Баровим вирусом). Поликлонални хладни аглутинини могу се производити и код цитомегаловирусне инфекције, листериозе, епидемијских заушки, сифилиса и системских болести везивног ткива. Моноклонална хладна антитела се производе код Валденстромове макроглобулинемије, лимфома, хроничне лимфоцитне леукемије, Капошијевог саркома, мијелома. Хемолиза је самоограничавајућа, лечење је симптоматско.
Пароксизмална хладна хемоглобинурија је редак облик хемолитичке анемије, код које су присутна „хладна“ антитела специфичног типа (Донат-Ландштајнерови хемолизини) са анти-бета специфичношћу. Болест може бити и идиопатска и узрокована вирусним инфекцијама (заушке, мале богиње) или терцијарним сифилисом. Главна ствар у лечењу је искључити могућност хипотермије.
Код старијих особа (50-80 година) може се приметити хронични синдром хладних аглутинина, који је често повезан са стварањем моноклонских IgM антитела и лимфопролиферативних поремећаја (хронична лимфоцитна леукемија, Валденстромова макроглобулинемија). Обично се јавља блага анемија, али се понекад развија тешка интраваскуларна хемолиза и бубрежна инсуфицијенција. У свим случајевима, хипотермија се мора лечити; могу се прописати кортикостероиди. Спленектомија се не препоручује, јер се црвена крвна зрнца елиминишу углавном у јетри, а не у слезини.
Дијагностика
Дијагноза аутоимуних хемолитичких анемије потврђује се позитивним директним Кумбсовим тестом (директни антиглобулински тест) или сензибилизованим Кумбсовим тестом (полибренски тест). Употреба антитела против IgG, IgM и C3d у Кумбсовој реакцији омогућава одређивање изотипа антитела и фиксације комплемента. У случају негативног Кумбсовог теста, детекцију антитела везаних за еритроците треба узети у обзир само у присуству других знакова аутоимуне хемолизе. Индиректни Кумбсов тест, који открива антиеритроцитна антитела у крвном серуму, није повезан са дијагнозом аутоимуних хемолитичких анемије.