Аскорбинска киселина

Аскорбинска киселина, позната као витамин Ц, је витамин растворљив у води који игра кључну улогу у бројним виталним функцијама у људском телу. Неопходан је за синтезу колагена, неуротрансмитера, стероидних хормона, а такође је укључен и у метаболизам протеина. Витамин Ц је такође моћан антиоксиданс, штити ћелије од оштећења слободним радикалима и подржава имуни систем.

Витамин Ц се не синтетише у људском телу, па га је потребно редовно уносити из хране или у облику суплемената. Извори аскорбинске киселине укључују свеже воће и поврће, посебно агруми, киви, јагоде, броколи, паприке и црне рибизле.

Функције аскорбинске киселине:

1. Синтеза колагена: Витамин Ц је неопходан за производњу колагена, важне компоненте везивног ткива које подржава кожу, крвне судове, кости и хрскавицу.
2. Антиоксидант: Штити ћелијске структуре од оштећења слободним радикалима, подстиче поправку других антиоксиданата попут витамина Е.
3. Подршка имунитету: Јача одбрамбене снаге организма, помажући у спречавању и брзом опоравку од прехладе и других заразних болести.
4. Апсорпција гвожђа: Побољшава апсорпцију гвожђа из биљних извора, помажући у спречавању анемије.
5. Заштита од хроничних болести: Конзумирање адекватних количина витамина Ц може смањити ризик од развоја одређених хроничних болести, укључујући кардиоваскуларне болести, одређене врсте рака и катаракту.

Препоручена дневна доза

Препоручени дневни унос витамина Ц варира у зависности од старости, пола и здравственог стања. За одрасле мушкарце је око 90 мг дневно, а за одрасле жене око 75 мг дневно. Трудницама и дојиљама је потребно више витамина Ц.

Нежељени ефекти и мере предострожности

Када се узима у нормалним дозама, витамин Ц се сматра безбедним за већину људи. Међутим, узимање веома високих доза (преко 2.000 мг дневно) може довести до нежељених ефеката као што су стомачне тегобе, дијареја и бубрежни каменци.

Индикације Аскорбинска киселина

1. Превенција и лечење хипо- и авитаминозе витамина Ц:

   • За спречавање и лечење стања повезаних са недостатком витамина Ц, као што је скорбут.

2. Јачање имунитета:

   • Повећање отпорности организма на инфекције, посебно током периода повећане учесталости прехлада и вирусних инфекција.

3. Опоравак од болести:

   • Убрзање процеса опоравка након разних болести и операција због способности витамина Ц да стимулише синтезу колагена, неопходног за зарастање ткива.

4. Као антиоксиданс:

   • Штити ћелије од оштећења слободним радикалима, спречавајући оксидативни стрес, који може допринети хроничним болестима, укључујући кардиоваскуларне болести и рак.

5. Побољшана апсорпција гвожђа:

   • Повећање биорасположивости гвожђа из биљних извора хране, што може спречити развој анемије услед недостатка гвожђа.

6. Превенција кардиоваскуларних болести:

   • Витамин Ц може помоћи у смањењу ризика од атеросклерозе побољшањем здравља васкуларних зидова и смањењем нивоа „лошег“ ЛДЛ холестерола.

7. Подржава здравље коже:

   • Промовише синтезу колагена, што је неопходно за одржавање еластичности и здравља коже, а може и да спречи прерано старење коже.

8. Учешће у метаболизму:

   • Витамин Ц је важан за метаболизам фенилаланина, тирозина, фолацина, гвожђа, угљених хидрата и липида.

Образац за издавање

1. Пилуле

• Оралне таблете: Ово је најчешћи облик. Таблете могу да садрже од 25 мг до 1.000 мг витамина Ц. Могу бити обичне или жвакаће, што је посебно погодно за децу.

2. Прашак

• Прашак за растварање у води: Прашак аскорбинске киселине може се растворити у води или додати у смутије и друга пића. Овај облик олакшава подешавање дозе и идеалан је за људе који имају потешкоћа са гутањем таблета.

3. Таблете за жвакање

• Жвакаће таблете: Популарне код деце и одраслих који преферирају пријатан укус. Жвакаће таблете обично садрже 100 мг до 500 мг витамина Ц и доступне су у различитим укусима (поморанџа, лимун итд.).

4. Капсуле

• Капсуле аскорбинске киселине: Нуде прецизно дозирање и практичност, посебно за одрасле који преферирају капсуле у односу на таблете. Дозе се крећу од 250 мг до 1.000 мг.

5. Течни облици

• Концентровани течни облици: Ови облици су идеални за децу и одрасле који имају потешкоћа са узимањем чврстих или прашкастих облика витамина. Течни витамин Ц може се додати у пића или храну.

6. Витаминизиране бомбоне и лизалице

• Лизалице и бомбоне са витамином Ц: Нуде забаван и укусан начин да унесете дневну дозу аскорбинске киселине и посебно су популарне код деце.

7. Ињекције

• Раствори за ињекције: Користе се у здравственим установама за брзо надокнађивање недостатка витамина Ц, посебно у критичним и хитним случајевима.

Фармакодинамика

1. Антиоксидативна активност:

   • Витамин Ц је моћан антиоксиданс који помаже у неутрализацији слободних радикала у телу. Слободни радикали су хемијски активни молекули који могу оштетити ћелије, доприносећи хроничним болестима и убрзавајући процес старења. Аскорбинска киселина спречава оксидацију липида, протеина и ДНК, што помаже у заштити ћелијских структура и одржавању здравља.

2. Синтеза колагена:

   • Витамин Ц је неопходан за хидроксилацију пролина и лизина током синтезе колагена, кључног структурног протеина који је неопходан за одржавање интегритета коже, крвних судова, костију и хрскавице. Због тога је аскорбинска киселина кључна за зарастање рана, поправку ткива и одржавање здравог везивног ткива.

3. Апсорпција гвожђа:

   • Витамин Ц побољшава апсорпцију гвожђа из извора хране претварањем гвожђа из мање апсорбујућег феритинског облика у апсорбујући гвожђе. Ово спречава анемију и подстиче бољу оксигенацију крви.

4. Имуна функција:

   • Аскорбинска киселина стимулише функцију леукоцита (белих крвних зрнаца), повећава фагоцитозу и производњу интерферона, чиме јача имуни систем и повећава отпорност организма на заразне болести.

5. Биосинтеза неуротрансмитера:

   • Витамин Ц је укључен у синтезу норепинефрина из допамина у мозгу и надбубрежним жлездама, што је важно у регулисању расположења и реакције на стрес.

6. Антиинфламаторно дејство:

   • Витамин Ц смањује нивое и активност инфламаторних молекула као што су Ц-реактивни протеин и интерлеукини, што помаже у смањењу симптома упале у телу.

7. Детоксикација:

   • Промовише неутрализацију токсина у јетри, такође учествује у метаболизму тирозина, фенобарбитала и других супстанци.

Аскорбинска киселина такође може имати заштитни ефекат против одређених врста рака кроз своју способност да спречи мутације ДНК повезане са канцерогенезом. Због ових вишеструких функција, витамин Ц је важан део препорука за исхрану и често се користи као додатак исхрани за подршку општем здрављу и спречавање разних болести.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Аскорбинска киселина се апсорбује у танком цреву, углавном у горњем делу црева, путем активног транспорта помоћу специфичног натријум-зависног протеина за транспорт витамина Ц. Високе дозе могу заситити овај механизам апсорпције и довести до благог повећања брзине апсорпције због пасивног механизма дифузије.
2. Дистрибуција: Аскорбинска киселина је широко распрострањена у ткивима тела. Активно продире у ћелијске мембране где може да испуни своје биолошке функције.
3. Метаболизам: Аскорбинска киселина се метаболише у јетри и другим ткивима тела да би се формирала дехидроаскорбинска киселина, а затим и други метаболити.
4. Излучивање: Главни пут излучивања аскорбинске киселине из организма је путем бубрега. Високе дозе витамина Ц могу довести до стварања оксалата у бубрезима, што повећава ризик од стварања камена.

Дозирање и администрација

Начин примене:

1. Усно прихватање:

   • Аскорбинска киселина се може узимати орално у облику таблета, таблета за жвакање, праха или капсула.
   • Таблете треба прогутати целе са водом.
   • Жвакаће таблете треба темељно сажвакати пре гутања.
   • Прашак се може растворити у води или додати у храну.

2. Ињекције:

   • Аскорбинска киселина се може давати интравенозно или интрамускуларно, како је прописао лекар. Ова метода се користи за брзо надокнађивање недостатка витамина Ц.

Дозирање:

За одрасле:

• Превенција недостатка витамина Ц:
  • Уобичајена доза је 75-90 мг дневно за одрасле жене и мушкарце, респективно.
• Лечење недостатка витамина Ц:
  • Препоручена доза може се кретати од 500 мг до 1.000 мг дневно, подељена у неколико доза.

За децу:

• Превенција:
  • Дозирање за децу од 1 године до 14 година креће се од 25 мг до 45 мг дневно, у зависности од узраста.
• Лечење недостатка:
  • Доза се може повећати на 100-300 мг дневно, подељена у неколико доза, у зависности од степена недостатка и узраста детета.

Током трудноће и лактације:

• Превенција и лечење:
  • Препоручени унос је 85 мг до 120 мг дневно за труднице и дојиље, респективно.

Посебна упутства:

• Не прекорачујте препоручену дневну дозу, јер прекомерни унос витамина Ц може довести до нежељених ефеката као што су гастроинтестиналне тегобе и стварање камена у бубрегу.
• Витамин Ц треба узимати са опрезом код особа са хемохроматозом, таласемијом и повишеним нивоом гвожђа у крви.
• Узимање витамина Ц може утицати на ефикасност неких лекова, укључујући антикоагуланте и антидепресиве.

Користите Аскорбинска киселина током трудноће

Аскорбинска киселина (витамин Ц) је важан нутријент током трудноће, који подржава здравље и мајке и бебе у развоју. Међутим, њена употреба мора бити уравнотежена, јер и недостатак и вишак овог витамина могу довести до нежељених ефеката.

Значај витамина Ц током трудноће

1. Синтеза колагена:

   • Витамин Ц је кључан за производњу колагена, који је неопходан за здраву кожу, крвне судове, хрскавицу и кости, као и за нормалан развој плаценте.

2. Антиоксидативна одбрана:

   • Витамин Ц помаже у заштити ћелија од оштећења изазваних слободним радикалима, што је посебно важно када трудноћа повећава оксидативни стрес.

3. Апсорпција гвожђа:

   • Повећава апсорпцију гвожђа из хране, спречавајући развој анемије услед недостатка гвожђа, што је често стање током трудноће.

4. Подршка имунитету:

   • Витамин Ц јача имуни систем, што је важно за спречавање инфекција током трудноће.

Препоруке за дозирање

• Опште препоруке:
  • Препоручена дневна доза витамина Ц за труднице је око 85 мг дневно, што је нешто више него за одрасле жене које нису трудне (75 мг дневно).
• Горња безбедна граница:
  • Горња прихватљива количина уноса за труднице је 2000 мг дневно. Прекорачење ове границе може довести до нежељених ефеката као што су дијареја и желудачне тегобе.

Потенцијални ризици предозирања

• Осмотска дијареја и желудачне тегобе могу се развити са превисоким дозама витамина Ц.
• Камен у бубрегу: Иако ретко, може постојати повећан ризик од стварања оксалатних камена у бубрегу ако се препоручене дозе витамина Ц значајно прекораче.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на аскорбинску киселину или било коју другу компоненту лека треба да избегавају његову употребу.
2. Повишен ниво гвожђа у организму (хемохроматоза): Пацијентима са хемохроматозом или другим стањима која карактерише повишен ниво гвожђа у организму, не може се саветовати да користе високе дозе аскорбинске киселине, јер витамин Ц побољшава апсорпцију гвожђа.
3. Уролитијаза: Употреба високих доза аскорбинске киселине може повећати ризик од бубрежних каменаца (оксалатних каменаца).
4. Хемофилија и други поремећаји згрушавања крви: Пацијентима са хемофилијом или другим поремећајима згрушавања крви може бити потребан опрез приликом употребе аскорбинске киселине због њеног својства повећања коагулације крви.
5. Дијабетес: Пацијенти са дијабетесом треба да користе аскорбинску киселину са опрезом, јер високе дозе могу повећати ниво шећера у крви.
6. Бубрежна инсуфицијенција: Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, може бити потребан опрез са аскорбинском киселином због могућности акумулације метаболита у организму.
7. Трудноћа и дојење: Употреба аскорбинске киселине у високим дозама током трудноће и дојења може захтевати лекарски савет.
8. Педијатрија: Педијатри често препоручују употребу аскорбинске киселине код деце, али дозу треба прилагодити узрасту и тежини детета.

Последице Аскорбинска киселина

1. Гастроинтестинални поремећаји:

   • Дијареја и грчеви у стомаку се често јављају када се витамин Ц конзумира у високим дозама (обично преко 2000 мг дневно), што може изазвати осмотске ефекте и иритацију желуца.
   • Горушица или мучнина такође могу бити последица високих доза витамина Ц, посебно ако се узимају на празан стомак.

2. Повећан ризик од појаве камена у бубрегу:

   • Прекомерне дозе могу повећати ниво оксалата у урину, што доприноси стварању оксалатних камена у бубрегу, посебно код предиспонираних особа.

3. Поремећај апсорпције витамина и минерала:

   • Високе дозе витамина Ц могу ометати апсорпцију витамина Б12 и бакра, што је важно узети у обзир код дуготрајне употребе.

4. Алергијске реакције:

   • Иако ретко, могу се јавити алергијске реакције, укључујући осип на кожи, свраб или друге манифестације преосетљивости.

5. Реакција на инсулин:

   • Витамин Ц у високим дозама може повећати ниво шећера у крви, што захтева опрез код особа са дијабетесом.

6. Хемолитичка анемија:

   • Особе са недостатком ензима глукоза-6-фосфат дехидрогеназе могу доживети хемолизу црвених крвних зрнаца када узимају велике дозе аскорбинске киселине.

Прекомерна доза

Предозирање аскорбинском киселином може довести до бројних нежељених ефеката и негативних здравствених последица. Иако се аскорбинска киселина (витамин Ц) широко користи због својих антиоксидативних својстава и улоге у различитим физиолошким процесима, важно је бити свестан њене потенцијалне токсичности када се конзумира у прекомерним количинама.

Кључни налази истраживања:

• Аскорбинска киселина у високим дозама може изазвати нежељене ефекте као што су ацидоза, оксалурија, бубрежни каменци, глукозурија, болести бубрега, гастроинтестинални поремећаји, алергијске реакције, поремећаји згрушавања крви и холестерола, уништавање витамина Б12, умор и стерилност. Такође је познато да унос аскорбата може утицати на резултате неких лабораторијских тестова (Barness, 1975).
• У студији о утицају аскорбинске киселине на апстиненцијалну кризу код зависника, показано је да суплементација високим дозама витамина Ц може ублажити симптоме апстиненције код зависника, што указује на потенцијалну корисност аскорбинске киселине у лечењу зависности (Evangelou et al., 2000).
• Аскорбинска киселина игра важну улогу у многим метаболичким реакцијама, укључујући производњу колагена, и може имати и антиоксидативне и прооксидативне ефекте у зависности од услова. На пример, може инхибирати ангиогенезу, што је од интереса за даља истраживања њених нетоксичних антитуморских ефеката (Mikirova et al., 2008).

Интеракције са другим лековима

1. Салицилати и аспирин: Дуготрајна примена високих доза аскорбинске киселине може смањити излучивање салицилата и аспирина, што може довести до повећања њихове токсичности.
2. Гвожђе: Аскорбинска киселина побољшава апсорпцију гвожђа из хране, тако да њена истовремена употреба са лековима који садрже гвожђе може повећати њихову ефикасност.
3. Лекови за снижавање холестерола: Неке студије су показале да аскорбинска киселина може смањити ниво холестерола у крви, посебно код пацијената са хиперхолестеролемијом, а истовремено смањује потребу за лековима за снижавање холестерола.
4. Диуретици: Аскорбинска киселина може повећати киселост урина, што може повећати брзину излучивања неких диуретика.
5. Лекови који се метаболишу у јетри: Интеракције са лековима који се метаболишу у јетри могу бити могуће због утицаја аскорбинске киселине на метаболичке процесе.