Аортографија

Савремена наука не стоји мирно, нудећи потрошачима нове методе и техничка решења осмишљена да нам олакшају живот. То се односи и на област медицине, где се сваке године појављује нова медицинска опрема, а развијају се и физиотерапеутске методе за испитивање људског тела како би се идентификовали поремећаји у његовом функционисању. Аортографија је једна од таквих иновативних метода која омогућава лекарима да испитају стање аорте. Суштина манипулација се састоји у убризгавању контрастне течности у шупљину суда паралелним низом рендгенских снимака. Добијене слике, након процедуре, остају у електронској меморији рачунара, што вам омогућава да са њима радите више пута.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за абдоминалну аортографију

Као што је већ постало јасно, студију о којој се расправља у овом чланку прописује лекар који присуствује у случају потребе за испитивањем стања крвних судова и, посебно, аорте.

Да би лекар преписао овај преглед, мора постојати индикација за абдоминалну аортографију. Лекари као такве укључују следеће:

• Анеуризма (патолошко локално проширење дела крвног суда) аорте.
• Коарктација је развојни дефект који се састоји од сужавања или потпуног затварања лумена аорте.
• Сумња на унутрашње крварење.
• Урођена срчана мана код које се артеријски канал (ductus arteriosus) не затвара код новорођенчета након рођења.
• Стеноза отвора крвног суда је сужавање попречног пресека аортног залистка, што доводи до поремећаја нормалног протока крви из леве коморе срца у аорту.
• Патологија у локализацији аортног лука.
• Патолошке промене у луку крвног суда које доводе до потпуне блокаде лумена.
• Дисфункција аортног вентила.
• Повреда интегритета абдоминалних органа услед повреде или хроничне болести.
• Диференцијална дијагноза медијастиналне неоплазме и аортне аневризме.
• Сумња на присуство тумора, бенигног или малигног.
• Патологија ретроперитонеалног простора.
• Потреба за разјашњењем локације негативних промена у аорти током припреме за операцију.

Припрема за аортографију

Као и многе друге студије, ова процедура захтева низ прелиминарних корака. Припрема за аортографију састоји се од неколико фаза.

• Пацијенту се узима крв за анализу општих параметара и коагулације.
• Врши се тестирање на алергију на јод.
• Уочи заказаног прегледа, пре спавања, пацијенту се врши клистир за чишћење, након чега добија један од седатива.
• На дан прегледа, пацијенту је забрањено јести; поступак се изводи на празан стомак.
• На месту крвног суда кроз који се планира да се доводи контрастна течност, манипулациона медицинска сестра брије длачице, чистећи површину за даљи рад.
• Преглед се врши под анестезијом. Стога, пола сата пре предложене процедуре, пацијент се подвргава премедикацији, што је припрема за анестезију.
• Најчешће се користи локална анестезија, али ако тело пацијента показује алергијску реакцију на контрастну течност која садржи јод, онда се медицински поступак изводи под општом анестезијом.
• Пре прегледа, пацијент мора уклонити све металне предмете.

Техника извођења абдоминалне аортографије

Многи пацијенти, пре него што се подвргну одређеној процедури, желе да сазнају више о суштини њене примене, информативности методе и поузданости добијених резултата.

Студија абдоминалне регије једног од великих крвних судова се спроводи ради откривања патолошких промена које утичу и на саму аорту и на унутрашње органе који се налазе поред ње. То могу бити јетра, црева, слезина, карлични органи или бубрези.

Техника извођења абдоминалне аортографије је једноставна. Рентгеноконтрастно средство се код ове врсте прегледа убризгава у аксиларну или феморалну артерију. Ова супстанца је инертна и не штети телу пацијента који се прегледа.

Инвазивна техника се састоји од три фазе:

• Поступак се изводи у лежећем положају. Пацијент је фиксиран за сто, јер мора остати непокретан током целог прегледа. Само у том случају може се добити веома тачан резултат.
• У почетку се пацијенту даје анестезија. Место уметања катетера се дезинфикује и прави се мали рез на жељеном суду, кроз који се пажљиво убацује у крвни суд. Катетер је посебна медицинска цев направљена од пластике. Глатко се помера дуж крвног суда. Лекар има могућност да прати цео поступак помоћу рендген телевизије, којом је уређај опремљен.
• Када је ињекција завршена, специјалиста почиње да убризгава радио-контрастну супстанцу кроз цев, док се одвија муњевито брзо снимање, производећи серију рендгенских снимака. Током процеса ињекције, пацијент може осетити улазну топлоту. Контрастна течност се убризгава у тело два до четири пута (по потреби).
• Након завршетка прегледа, катетер се пажљиво уклања. Место уметања се фиксира завојем за затезање или се стеже на други начин. Ово ће зауставити крварење. Након четврт сата, на оштећено подручје се наноси чврсти стерилни завој.

Ова метода омогућава идентификацију озбиљних болести као што су хиперваскуларне неоплазме у бубрезима, метастазе у јетри и упале које се јављају у доњим деловима гастроинтестиналног тракта.

Постоје и неинвазивне методе студије о којој је реч:

• Магнетна резонантна ангиографија нам омогућава да утврдимо анатомске карактеристике и ниво функционисања крвног суда који се испитује.
• Компјутерска томографска ангиографија омогућава специјалисти да добије јасну, веома прецизну слику локације и стања крвног суда.

Абдоминална аортографија се углавном изводи ради испитивања и диференцијације болести бубрега, бешике, црева, бубрега, слезине и материце. Абдоминална аортографија је прилично информативна метода за препознавање локације плаценте превије.

Ова процедура омогућава дијагностиковање присуства различитих аномалија, полицистичне болести, присуства солитарних циста у телу, препознавање пијелонефритиса, хипернефроидних малигних неоплазми, хидронефрозе и других патолошких промена.

Торакална аортографија

Ако лекар који присуствује посумња да се у телу пацијента развија патолошки процес, који утиче на грудни део аорте, онда је потребно потврдити или оповргнути ову претпоставку. У овом случају, специјалиста прописује пацијенту торакалну аортографију.

Ова студија нам омогућава да идентификујемо:

• Анеуризма крвног суда која се развија специфично у торакалној аорти.
• Развој коарктације у подручју интересовања.
• Дисфункција аортног вентила.
• Друге аномалије његовог развоја.

[ 4 ], [ 5 ]

Аортографија срца

Ова процедура се прописује прилично ретко. Упркос чињеници да је ова метода релативно једноставна за коришћење, срчана аортографија помоћу аортне пункције може бити прилично опасна и не може се понудити за широку употребу.

Суштина проблема са овом процедуром је у томе што нема смисла спроводити преглед коришћењем игле малог пречника, док се медицински инструмент пречника погодног за преглед, због широког лумена, не препоручује због велике вероватноће накнадног крварења. Овај медицински термин означава одлив крви из повређеног суда, кршење његовог интегритета и пропустљивости његових зидова. Присуство крварења повећава ризик од озбиљних компликација, или чак претњу смрћу.

Избор места убризгавања за ову процедуру - брахијална артерија - такође не помаже. Ако се контрастна течност убризгава кроз горе поменути крвни суд, боја ће морати да пређе прилично дуг пут пре него што стигне до потребне артерије. То неће омогућити добијање слике потребне тачности. Али ова метода ће заштитити пацијента и лекара од ризика од развоја хеморагије.

Пожељно је извршити срчану аортографију кроз каротидну артерију. Читав поступак се изводи прилично брзо, супстанца се убризгава под високим притиском како би се спречило да радиоконтрастно средство уђе у мозак. Серија снимака се прави у тренутку убризгавања течности.

Ова метода истраживања је прилично иновативна и тренутно се спроводи само у специјализованим институцијама.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ЦТ аортографија

Компјутерска томографска ангиографија је, заправо, два у једном. Уколико се укаже потреба и пацијенту се пропише ЦТ аортографија, онда пацијент може да се подвргне практично два прегледа у једном поступку: традиционалном скенирању узнемирујућег подручја помоћу уређаја за компјутерску томографију, а ангиографија се врши паралелно. Као резултат тога, специјалиста добија најкомплетнију слику патолошких промена, а серија снимљених слика се копира и чува на чврстом диску рачунара. Лекар ће помоћи, ако је потребно, да се ови подаци више пута користе.

Након процедуре, лекар ће имати у рукама високопрецизне слике аорте, суседних ткива и унутрашњих органа.

Сама процедура је слична обичном ЦТ скенирању. Међутим, додатна карактеристика је да се током скенирања контрастна течност убризгава у одређену артерију, након чега се снима неколико рендгенских снимака.

Пошто се контрастно средство најчешће убризгава у вену, а не у артерију, ЦТ аортографија се сматра мање инвазивном од саме аортографије.

Лекар може прописати овај преглед у истим случајевима који су били означени као индикације за абдоминалну аортографију. Током прегледа, испитаник се поставља на посебан кревет (пацијент је на леђима) и, коришћењем посебних механизама, „уноси“ се у комору - чауру. У њој тело особе продире прстен рендгенских зрака.

Примајући одговор, компјутерски програм креира слике - пресеке различитих делова тела. Добијена слика је у црно-белој негативној градацији. Када контрастно средство уђе у тело пацијента, слика постаје јаснија. У овом случају, лекар добија материјал у тродимензионалној (3Д) слици.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

МРИ аортографија

Магнетна резонантна ангиографија је прилично иновативна метода испитивања људског тела. Комбинација две методе - МРИ аортографије - омогућава специјалисти да у једној процедури добије слику органа од интереса, као и рендгенске снимке овог подручја.

Суштина методе је да се пацијент ставља у магнетно поље уређаја, а његово тело се зрачи радиолошким таласима. Људско тело у таквој ситуацији реагује електромагнетном енергијом, коју препознаје и обрађује рачунарски програм.

Магнетна резонантна ангиографија се прописује када је потребно добити тродимензионалну слику крвних судова. Истовремено, ова метода вам омогућава да добијете информације и добијете резултат без прибегавања радиографским контрастним средствима. Иако ако постоји потреба за јаснијом сликом, лекари прибегавају употреби контрастног средства.

Предност ове методе је што је безболна. Истовремено, лекари нису забележили никакав негативан утицај магнетног поља на тело пацијента.

Селдингерова аортографија

Једна од најчешће сретнутих и примењиваних дијагностичких метода, у овој области, је Селдингерова аортографија. Ова метода перкутане катетеризације феморалне артерије се изводи помоћу комплета специјалних медицинских инструмената. Овај комплет садржи:

• Медицинска игла за извођење пункције.
• Метални проводник са меким крајем.
• Дилататор је инструмент за проширивање природних или вештачки створених отвора и канала. Посебно је релевантан у случају њиховог смањења услед патолошких промена у телу пацијента.
• Катетер је медицински уређај који се састоји од дугачке танке цеви и додатних разних додатака који му омогућавају да обавља различите функције.
• Уводник је „водич“, пластична цев са уграђеним хемостатским вентилом.

Пре прегледа, пацијент пролази кроз стандардну процедуру припреме, која је већ горе описана. Сам преглед почиње убацивањем игле за пункцију у феморалну артерију. Ово омогућава да се посебан метални проводник (сличан канапу) убаци у пунктат. Игла се извади, а помоћу „канапа“ се медицински катетер уводи у пролазни део артерије.

Да би се побољшала јасноћа слике, користи се контрастна течност, чије се квантитативно уношење израчунава према формули 1 мл по килограму телесне тежине пацијента (у неким случајевима 2 мл по килограму). Како показује праћење ове студије, такве запремине не изазивају никакве компликације и не наносе штету телу пацијента.

Пошто је ова манипулација прилично болна, пацијенту се даје анестезија пре њеног почетка. Најчешће се преглед спроводи под утицајем локалног анестетика (лидокаина или новокаина), али под одређеним условима и медицинским индикацијама може се користити општа анестезија.

Такође је вредно напоменути да се Селдингерова аортографија може изводити не само кроз феморалну аорту, већ и кроз пункцију у брахијалној или аксиларној артерији. Лекар може одлучити да промени место уласка због блокаде фемурног крвног суда.

Ова техника се сматра основном и најчешће се користи у дијагностиковању горе наведених болести.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Транслумбална аортографија

Ако лекар треба визуелно да прегледа абдоминалну аорту или друге велике крвне судове који „служе“ карличним органима и доњим удовима особе, онда, често, прибегава транслумбалној пункцији. У случају замућења цртежа и потребе за добијањем јасније слике, лекари прибегавају помоћи друге процедуре прегледа, која се назива транслумбална аортографија.

Пункција крвног суда се врши посебном медицинском шупљом иглом. Увођење се одвија са задње стране тела. Могућа је и транслумбална аортографија на високом нивоу, у ком случају се катетер убацује у пределу грудног коша у висини дванаестог пршљена. Ако је потребно испитати рад крвних судова ногу (дуж целе њихове дужине) или абдоминалног подручја, транслумбално убацивање игле се врши у пределу другог лумбалног пршљена.

Приликом спровођења предметне процедуре, веома је важно поштовати низ обавезних захтева. Један од њих је чињеница постепеног уклањања игле:

• У почетку се екстрахује директно из аорте.
• И тек након неколико минута инструмент се може уклонити из парааорталне зоне.

Постепено уклањање помаже у спречавању стварања хеморагија и хематома у парааорталном региону.

Ова метода истраживања омогућава темељан преглед практично било ког дела артеријског корита. Метода је прилично информативна!

Истраживања ове природе нужно се спроводе у специјализованим установама. Ово омогућава да се ризик од компликација смањи на минимум, а пацијент ће добити помоћ од висококвалификованог медицинског особља.

Компликације абдоминалне аортографије

Због чињенице да се овај преглед спроводи помоћу медицинског инструмента који оштећује интегритет коже и ткивних структура тела, а долази и до оштећења крвног суда, постоји могућност компликација.

Најчешће компликације абдоминалне аортографије су:

• Бол и оток на месту уметања катетера.
• Појава крварења. Може бити и унутрашње и спољашње природе.
• Формирање хематома.
• Тромбоза крвних судова.
• Артеријска емболија (блокада васкуларног лумена емболусом, тј. честицом коју носи крвоток).
• Формирање артеријске или венске фистуле.
• Могућа је алергијска реакција на јодну компоненту контрастног средства.
• Развој анеуризме на месту уметања катетера.
• Могући су поремећаји срчаног ритма.
• Постоји ризик од развоја акутне бубрежне и/или јетрене инсуфицијенције.
• Перфорација крвног суда.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Прегледи абдоминалне аортографије

Захваљујући доступности „светске мреже“, није тешко добити готово било коју информацију о одређеној медицинској студији. Дискусије на форумима о питању које вас занима такође постају норма.

На основу овога, особа којој је додељена предметна процедура може се добро упознати са њеном суштином пре него што је подвргне. Ниједном пацијенту неће бити тешко да директно прочита чланак о самом дијагностичком прегледу. Такође, рецензије о абдоминалној аортографији од оних испитаника који су већ прошли ову процедуру неће бити сувишне.

Сами прегледи су прилично контрадикторни у погледу поступка. Неки се жале на накнадни оток и значајне хематоме. Али генерално, особа не доживљава значајне негативне сензације. Нема сумње да након овог прегледа лекар добија прилично информативну слику патолошког процеса који се одвија у телу пацијента, што значајно смањује време за постављање дијагнозе, а самим тим и бржи почетак лечења.

Ова дијагностичка метода се недавно појавила међу „услугама“ лекара. Аортографија је иновативна метода испитивања аорте и других великих крвних судова ради идентификације патолошког процеса у развоју који негативно утиче на здравље пацијента. Истовремено, употреба радиопактне супстанце и одговарајуће опреме омогућиће вам да добијете тренутну серију јасних контрастних слика које ће помоћи специјалисти да брзо постави тачну дијагнозу и започне лечење како би што пре зауставио процес.