Антибиотици за уретритис

Уретритис је запаљење уретре. Хајде да размотримо карактеристике његовог лечења антибиотицима, врсте лекова и правила за њихову употребу.

Упала зидова уретре јавља се и код мушкараца и код жена. Патолошки процес прати бол, сечење и пецкање током мокрења, на овој позадини се појављују разни исцедци. Уколико се болест погорша, упала се шири на друге карличне органе. Посебност ове болести је да се може добити током незаштићеног сексуалног односа. Дијагноза и лечење зависе од етиологије поремећаја. За то се врши бактериолошки преглед урина и узима се брис из уретре.

Размотрите главне симптоме уретритиса у зависности од врсте патогена:

• Гонореја - 1-2 недеље након инфекције, појављују се болови у облику сечења и задржавање урина.
• Трихомонада - симптоми се развијају пар недеља након инфекције, док се око 30% случајева јавља без специфичних знакова. Манифестује се као осећај печења у уретри и спољашњим гениталијама. Када процес постане хроничан, болни симптоми нестају.
• Кандидијаза - симптоми поремећаја се јављају 10-20 дана након инфекције. Постоји осећај печења, бол и нелагодност током мокрења умерене природе. Из уретре се појављује беличасто-ружичасти исцедак густе или вискозне конзистенције.
• Микоплазма - протиче субакутно, без изражених симптома. Пацијент се жали на свраб и бол приликом мокрења.
• Хламидија - карактерише се асимптоматским током у првом месецу након инфекције. Главни симптоми су гнојни исцедак из уретре, благи свраб.
• Урогенитална туберкулоза – обично се развија на позадини туберкулозе бубрега. Прати је оштећење бешике и уретре.

Приликом израде плана лечења, узима се у обзир врста микроорганизма који је постао патоген. Антибиотска терапија се комбинује са уроантисептицима, антихистаминицима и имуномодулаторним лековима. Без правилног и благовременог лечења, уретритис изазива озбиљне компликације. Најчешће се на његовој позадини развијају циститис, вагинитис, вулвовагинитис. Могуће су и озбиљне компликације из гениталног подручја: колпитис, ендометритис, аднекситис, па чак и неплодност.

[ 1 ]

Индикације антибиотици за уретритис

Антибиотици за уретритис имају специфичне индикације за употребу. Лекови се бирају у зависности од врсте патогена. Пошто је упала обично заразне природе, за лечење се користе лекови који утичу на што више микроорганизама, односно потенцијалних патогена.

Терапија се спроводи употребом следећих лекова:

• Флуорохинолонски антибиотици друге генерације.
• β-лактамски антибиотици (заштићени аминопеницилини или цефалоспорини треће генерације).
• Уроантисептици.
• Деривати имидазола (ако се у култури детектују протозое).

Приликом избора антибиотика, узимају се у обзир следећи фактори:

• Ризик од развоја резистенције на антибиотике, односно неосетљивост бактерија на лекове (најчешће се то дешава када се користе флуорокинолони).
• Полиетиологија, ако болест изазива неколико патогена истовремено.
• Хронични ток уретритиса, који се може сакрити иза клиничке слике благог поремећаја.

Што се пре дијагностикује патологија и идентификује њен узрочник, веће су шансе за успешан и брз опоравак. Приликом избора антибиотика узима се у обзир присуство истовремених болести. То је због чињенице да се уретритис веома често јавља истовремено са хламидијом, дроздом, гонорејом. Благовремено лечење може смањити ризик од компликација.

[ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Данас је развијено много лекова који се прописују за упале и инфекције уринарног тракта. Њихов облик ослобађања и састав обезбеђују брз опоравак и погодну употребу.

Облик ослобађања антибиотика за уретритис:

• Таблете, капсуле и суспензије за оралну употребу.
• Интравенске и интрамускуларне инфекције.
• Ректалне и вагиналне супозиторије.
• Раствори за инстилацију (инфузија лека у уретру помоћу катетера).

Избор лека зависи од стадијума патолошког процеса и индивидуалних карактеристика пацијентовог тела. Ако лек није правилно изабран, неће деловати на патоген, што ће довести до низа компликација и нежељених ефеката.

[ 4 ]

Антибиотици за уретритис код жена

Због особености анатомске структуре уретре, уретритис код жена је мање изражен него код мушкараца. Али упркос томе, болест је праћена болним сензацијама. Без правилног и благовременог лечења може довести до развоја циститиса, разних гинеколошких компликација и упале карличних органа.

Хајде да погледамо главне факторе који доприносе развоју уретритиса код жена:

• Слаб имуни систем.
• Хроничне инфламаторне болести.
• Лезије генитоуринарног система.
• Повреде гениталија.
• Непоштовање правила личне хигијене.
• Чести стрес и психоемотивни стрес.
• Алкохолизам и друге лоше навике.
• Хипотермија.
• Трудноћа и друге хормонске промене у телу.

Различите инфекције играју водећу улогу у развоју болести. На основу тога, поремећај се дели на:

1. Неинфективна – може се развити услед уролитијазе, када мали каменчићи који пролазе кроз уретру оштећују њену слузокожу. У неким случајевима, болест се јавља на позадини малигних лезија генитоуринарног система, код повреда уретре, алергијских и гинеколошких болести, као и током првог сексуалног односа.
2. Инфективни - има два начина инфекције: сексуални и хематогени. Први подразумева инфекцију током незаштићеног сексуалног односа са болесном особом. Хепатогени - ово је улазак патогена крвљу или лимфним током са места упале.
   • Специфична – јавља се због полно преносивих инфекција. То могу бити гонококе, трихомонаде, гљивице Кандида, хламидија, микоплазма.
   • Неспецифична инфективна инфекција је гнојна упала. Њени симптоми зависе од микроорганизама који су је изазвали. Најчешће су то: стафилококе, стрептококе, Е. коли.
   • Вирусна инфективна - развија се због вируса херпеса и гениталних брадавица.

Антибиотици за уретритис код жена се прописују у зависности од фактора и патогена који је изазвао болест. То јест, у сваком конкретном случају се прописује одређени антибиотик. За лечење се могу прописати следећи лекови:

1. Бензидамин

Нестероидни антиинфламаторни лек. Има широк спектар деловања, антисептичка и аналгетска својства. Доступан у облику спреја, гела, креме, пастила и праха за раствор. Активна супстанца лека је бензидамин хидрохлорид, смањује пропустљивост капилара, инхибира процес производње аденозин трифосфата и стабилизује мембране лизозома.

Има деструктивно дејство на синтезу медијатора упале и смањује осетљивост рецептора бола. Након примене, брзо и добро се апсорбује кроз слузокожу, доспевајући у центар упале. Има низак ниво везивања за протеине крвне плазме. Излучује се кроз црева и бубреге, полуживот је око 13 сати.

• Индикације за употребу: гљивичне и трихомонадне инфекције, стоматитис, афтозни чиреви, гингивитис, комплексно лечење тонзилектомије, калкулозна упала пљувачних жлезда, неспецифични вагинитис, упала грлића материце.
• Начин примене и дозирање зависе од дозног облика лека. Таблете се узимају по 200 мг дневно, подељене у 3-4 дозе. Спреј и раствор треба користити сваких 1,5-3 сата. Ако се лек користи за вагинално испирање, поступак се изводи два пута дневно. До 140 мл припремљеног раствора може се користити истовремено. Гел за спољашњу употребу се наноси на погођена подручја 2-3 пута дневно, утрљавајући док се лек потпуно не упије.
• Контраиндикације: алергијске реакције на компоненте лека, фенилкетонурија, деца млађа од 12 година.
• Нежељени ефекти: пецкање, сувоћа, осип на кожи. У ретким случајевима јављају се повећана слабост и поспаност. Нису забележени случајеви предозирања.

2. Диоксидин

Антибактеријско средство широког спектра. Ефикасно против заразних болести изазваних Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Streptococcus или Staphylococcus, патогених анаероба. Ефикасно против бактеријских сојева који су отпорни на друге антибиотике, па чак и на хемотерапијске лекове. Лек је доступан као 1% раствор у ампулама од 10 мл за локалну и интракавитарну употребу. Постоји и 5% маст у тубама од 25 и 50 г.

• Индикације за употребу: гнојно-инфламаторне болести различитих локализација, гнојни плеуритис, плеурални емпијем, апсцеси, перитонитис, циститис, уретритис. Прописује се за ране са дубоким шупљинама, за спречавање инфективних компликација након катетеризације бешике.
• Начин примене: лек се прописује само одраслим пацијентима након претходног теста толеранције. Убризгава се у инфламаторну шупљину помоћу дренажне цеви, катетера или шприца. Максимална дневна доза је 70 мл 1% раствора. Трајање терапије зависи од тежине болести и њене ефикасности у првим данима употребе.
• Нежељени ефекти: када се лек убризгава у вену или инфламаторну шупљину, могу се јавити главобоља, грозница, нагло повећање телесне температуре, разни поремећаји варења, конвулзије. Да би се спречиле такве реакције, прописују се антихистаминици и препарати калцијума.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте производа, трудноћа. Са посебним опрезом се прописује у случају оштећене функције бубрега и јетре.

3. Уролесан

Комбиновани биљни лек са антибиотским и дезинфекционим својствима. Повећава излучивање урина, повећава излучивање хлорида и урее, побољшава проток крви кроз бубреге, повећава лучење жучи и стварање жучи. Доступан у бочицама са капаљком од 15 мл.

• Индикације за употребу: различити облици жучних каменаца и уролитијазе, акутни и хронични пијелонефритис, холециститис, билијарна дискинезија, запаљење уретре.
• Начин примене и дозирање зависе од лекарског рецепта. Нежељени ефекти се манифестују у облику напада мучнине и вртоглавице. Да би се елиминисали, препоручује се одмор и пуно топлих напитака.

4. Мирамистин

Лек са антисептичким својствима. Има хидрофобно дејство на цитоплазматске мембране штетних микроорганизама, повећавајући пропустљивост њихових ћелијских зидова. Његова активност се протеже на грам-позитивне и грам-негативне, аеробне, анаеробне, аспорогене и спорогене бактерије.

Лек је ефикасан против различитих патогена полно преносивих болести: трихомонада, хламидије, гонокока, бледог трепонема. Доступан је у облику 0,01% раствора и 0,5% масти за локалну употребу.

• Индикације за употребу: превенција и лечење трихомонијазе, гонореје, сифилиса, гениталне кандидијазе. Користи се код микоза, стафилодерме и стрептодерме, кератомикозе, за лечење инфицираних рана у раним фазама процеса ране. Користи се у уролошкој пракси код акутног уретритиса, уретропростатитиса специфичне и неспецифичне природе. У гинекологији и акушерству, у оториноларингологији и стоматологији.
• Начин примене и дозирање: за лечење уретритиса, раствор се користи интрауретрално. Препоручена доза је 2-5 мл 3 пута дневно.
• Нежељени ефекти се манифестују у облику осећаја печења, који пролази сам од себе у року од 10-15 секунди. Лек је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на његове компоненте.

5. Офлоксацин

Лек из групе флуорокинолона. Има широк спектар антибактеријског и бактерицидног дејства. Утиче на грам-негативне бактерије, микроорганизме отпорне на већину антибиотика и сулфонамиде. Доступан у облику оралних таблета од 200 мг.

• Индикације за употребу: инфекције респираторног тракта, грла, носа, коже и меких ткива. Користи се код остеомијелитиса, инфективних лезија уринарног тракта, простатитиса, болести абдоминалних органа и бубрега. Лек је ефикасан код инфективних гинеколошких болести, гонореје.
• Начин примене: за болести уринарног система узимати 200 мг два пута дневно. Лечење се спроводи 7-10 дана, али ако је потребно, терапија се може продужити.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, промене у крвној слици, вртоглавица и главобоља, оток лица, мучнина, повраћање и дијареја.
• Контраиндикације: преосетљивост на хинолоне, епилепсија, трудноћа, лактација, деца и адолесценти. Са посебним опрезом се прописује у случају бубрежне дисфункције.

6. Цефаклор

Цефалоспорински антибиотик друге генерације са широким спектром деловања. Има бактерицидно дејство. Садржи активну супстанцу 250 мг цефаклора у 5 мл суспензије. Отпоран на бета-лактамазе.

• Индикације за употребу: инфективне и инфламаторне болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек. Користи се за инфективне лезије уринарног тракта, лезије коже и меких ткива, синуситис, отитис.
• Начин примене и дозирање: суспензија се припрема од праха и користи се према лекарском рецепту. За одрасле и пацијенте старије од 12 година, прописује се 5 мл суспензије (250 мг цефаклора) на сваких 8 сати. Ток лечења је 7-10 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, поремећаји црева, главобоље и вртоглавица, алергијске реакције на кожи, промене у крвној слици, акутна бубрежна инсуфицијенција, кандидијаза.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте и друге β-лактамске антибиотике. Није прописано за леукопенију, бубрежну инсуфицијенцију, хеморагични синдром, трудноћу и лактацију.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја. Да би се елиминисали болни симптоми, препоручује се испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Поред антибиотика за уретритис, женама се саветује да се придржавају дијете. Потребно је одустати од масне, киселе и зачињене хране, нормализовати режим пијења. Током терапије треба избегавати хипотермију, поштовати правила личне хигијене и уздржавати се од сексуалног односа до потпуног опоравка.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Антибиотици за уретритис код мушкараца

Једна од најчешћих болести код мушкараца је запаљење уретре. Код њих се манифестује живописније него код жена, тако да дијагностика не траје много времена и није тешка. Предиспонирајући фактор за развој болести заснива се на мушкој физиологији. Мушка уретра је дужа од женске, због чега бактерије остају на њеној слузокожи. Али развој уретритиса, по правилу, повезан је са додатним факторима:

• Разне венеричне болести и незаштићени сексуални односи.
• Бубрежни каменци - приликом проласка кроз уретру повређују њену слузокожу, што подстиче ширење штетних микроорганизама.
• Повреде гениталија и карличних органа.
• Хипотермија и смањен имунитет.
• Неправилна исхрана - обиље зачињене, киселе, масне и слане хране иритира слузокожу и провоцира додавање инфекције.
• Медицинске процедуре и алергијске реакције.
• Тровање тела токсинима.
• Урођене или стечене мане у структури генитоуринарног система.

Антибиотици за уретритис код мушкараца користе се за уништавање патогених микроорганизама. Упала може бити заразне и неинфективне природе. Ово се узима у обзир при избору лекова. Главни узрочници болести:

• Патогени микроорганизми – трихомонаде, уреаплазма, херпес вирус, гонококе, аденовируси, хламидија, микоплазма.
• Опортунистички патогени су микроорганизми који стално живе на слузокожи уретре, али не изазивају болести. То могу бити гљивице, Е. коли, Протеус, стафилококе и стрептококе.

Упала инфективног порекла може бити примарна и секундарна. Примарна упала карактерише се узлазном лезијом уретре, тј. бактерије улазе у организам споља, на пример, током незаштићеног сексуалног односа или лоше хигијене. Секундарна упала се развија када патогени елементи уђу у генитоуринарни систем из запаљенског жаришта у телу. У оба случаја јављају се болне сензације у уретри, које се могу проширити на органе генитоуринарног система и ректум. Пацијент се жали на пецкање и свраб током мокрења, атипичан исцедак, свраб, прираслице уретре, иритацију главе пениса.

Развој плана лечења и избор оптималног антибиотика заснивају се на анализама крви и урина, као и на резултатима брисева из уретре. На основу резултата студија, лекар бира индивидуални план лечења. Током терапије користе се антибиотици, антиинфламаторни и антихистамински лекови, витамински комплекси и имуностимуланси.

Хајде да погледамо најпопуларније лекове који се могу прописати за уретритис код мушкараца:

1. Хидрокортизон (није антибиотик)

Глукокортикостероид са антиинфламаторним, антиалергијским и антитоксичним својствима. Доступан у бочицама са лиофилизованим прахом за ињекције. Лек долази са ампулама од 2 и 4 мл растварача.

• Индикације за употребу: различити инфективни процеси у телу и алергијске реакције, инфаркт миокарда, негнојни тироидитис, адренална хиперплазија, хиперкалцемија, разне реуматолошке и колагенске болести, пемфигус, булозни херпетиформни и ексфолијативни дерматитис, микоза фунгоидес, полиморфни булозни еритем, повећана диуреза и смањена протеинурија, нефротски синдром.
• Начин примене и дозирање: лек се примењује интрамускуларно и интравенозно. Почетна доза је 100 мг, сваких 2-6 сати. Високе дозе су индиковане само ради стабилизације стања пацијента.
• Нежељени ефекти: конгестивна срчана инсуфицијенција, задржавање течности, некроза ткива и зглобова, остеопороза, мучнина и повраћање, алергијске реакције, низак крвни притисак, промене срчаног ритма.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, хипертензија, нефритис, чир на желуцу, активни облици туберкулозе, системске гљивичне болести, психоза, недавно прележане операције.

2. Јодовидон (није антибиотик)

Бактерицидно средство, активно против Е. коли, Протеуса и Стафилококус ауреуса. Доступно као 1% раствор у бочицама од 1 литар. Користи се за лечење рана и опекотина различитих локација и етиологија, као и инфективних лезија. Лек се може користити за испирање ране или истовремено са антисептичким завојима. У случају предозирања, лек изазива неинфективну упалу слузокоже. Слична реакција је могућа код нетолеранције на препарате јода. Главна контраиндикација је нетолеранција на активне компоненте лека.

3. Фитолизин (није антибиотик)

Антиинфламаторно средство са диуретичким, аналгетским и бактериостатским својствима. Убрзава процес отпуштања и уклањања уринарних каменаца. Доступно у облику пасте у тубама од 100 г.

• Индикације за употребу: запаљење уринарног тракта, бешике, бубрежне карлице, бубрега, отпуштање камена и олакшавање њиховог излучивања урином.
• Упутство за употребу: Растворити једну кашичицу пасте у 100 мл млаке заслађене воде и узимати 3-4 пута дневно након оброка.
• Контраиндикације: фосфатни бубрежни каменци, нефроза, акутне инфламаторне болести бубрега.

4. Нистатин (није антибиотик)

Антифунгални агенс који делује на патогене гљивице, аспергиле, квасце сличне гљивице рода Candida. Доступан у облику таблета, супозиторија и супозиторија, масти. Индикације за употребу: лечење и превенција разних гљивичних обољења, кандидијазе слузокоже, коже и унутрашњих органа. Начин примене, дозирање и облик ослобађања Нистатина прописује лекар, појединачно за сваког пацијента. Ток лечења траје 10-14 дана. Лек је ниско токсичан, али може изазвати нежељене ефекте. Најчешће је то повећање телесне температуре, мучнина и повраћање, дијареја.

5. Спектиномицин

Антибиотик природног порекла, трицикличне структуре. Производи се као дихидрохлорид пентахидрат: бели кристални прах. Има антибактеријска, бактерицидна и бактериостатска својства. Ефикасан је против грам-негативних микроорганизама: гонокока, сојева отпорних на пеницилин.

• Индикације за употребу: акутни гонорејни уретритис и простатитис код мушкараца, гонорејни цервицитис и проктитис код жена, профилакса након сексуалног односа са пацијентом са гонорејом. Лек се користи за интрамускуларне ињекције. Дозирање и трајање терапије одређује лекар који лечи.
• Контраиндикације: нетолеранција на активне компоненте. Ако се лек прописује женама, контраиндикован је током трудноће и лактације. Нежељени ефекти се манифестују у облику вртоглавице, несанице, разних диспептичних и алергијских реакција. Такође је могућ развој олигурије, смањење хемоглобина у крви, болни осећаји на месту ињекције.

Трајање употребе антибиотика за уретритис код мушкараца је око 10-14 дана. За примену у уретру користе се лекови као што су: хидрокортизон, мирамистин, диоксидин, фурацилин. Након курса лечења, пацијент треба да буде опрезан, да избегава хипотермију и друге неповољне факторе који могу изазвати рецидив болести. Без благовремене и правилне терапије, патологија доводи до разних компликација. Најчешће је то кршење сексуалне функције, везикулитис, Рајтеров синдром, простатитис, неплодност.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антибиотици за циститис и уретритис

Веома често се циститис и уретритис јављају истовремено. Обе патологије представљају инфламаторно-инфективну лезију уретре.

• Уретритис је запаљење уретре узроковано траумом, алергијским реакцијама, бактеријама и вирусима. Главни симптоми ове болести су: исцедак из уретре, бол, пецкање и бол при мокрењу.
• Циститис је запаљење мокраћне бешике, које настаје услед промена у структури урина и поремећаја функционалне активности органа. Ово се јавља код разних полно преносивих инфекција, алергијских реакција, иритације, као и код малигних процеса и анатомских патологија. Симптоми: бол при мокрењу, непријатан мирис и промена боје урина, бол у доњем делу стомака и доњем делу леђа.

Патолошки процеси имају одређену сличност у својим симптомима. Њихова главна разлика је локализација упале. Али код жена, због анатомских карактеристика структуре уретре, веома је тешко утврдити где се тачно налази упала. Мушкарци су подложнији уретритису, а жене циститису због кратке и широке уретре.

Оба упала генитоуринарног система се разликују у резултатима тестова. Да би се разликовали, изводи се Нечипоренков тест и процењују се вредности леукоцита и еритроцита. Нормом се сматра 2000/1 мл леукоцита и 1000/1 мл еритроцита. У случају упале уретре, ове бројке се повећавају до 5 пута. Ако се открију веће вредности, то указује на упалу бешике.

Лечење уретритиса и циститиса спроводи се истим лековима. Пошто је запаљен процес заразне природе, за његово елиминисање користе се антибиотици и уросептици. Терапија се спроводи амбулантно, хоспитализација је могућа у присуству гнојних процеса. По правилу, пацијентима се прописују антибиотици широког спектра: Цифран, Бисептол, Амоксицилин, Агументин и други. Ако прописани лек не помогне, онда се врши бактериолошка култура урина. Анализа вам омогућава да утврдите осетљивост микрофлоре на лек. Такође се користе уросептици - то су лекови на бази биљних компоненти: Уролесан, Фитолизин, Фитонефрол, Канефрон Н.

Хајде да погледамо најефикасније антибиотике за циститис и уретритис:

1. Агуметин

Антибиотик широког спектра са бактериолитичким својствима. Активан је против широког спектра аеробних и анаеробних, грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Има неколико облика ослобађања: таблете и сируп за оралну употребу, сува супстанца за припрему суспензије и капи, прашак за ињекције.

• Индикације за употребу: бактеријске инфекције изазване микроорганизмима осетљивим на лек. Инфекције урогениталног тракта, циститис, уретритис, пијелонефритис, карличне инфекције, перитонитис, остеомијелитис, перитонитис. Начин примене и дозирање зависе од облика лека и препорука лекара.
• Нежељени ефекти: дигестивни поремећаји, алергијске реакције, суве слузокоже, развој флебитиса на месту ињекције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тешка дисфункција јетре, трудноћа и лактација. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са историјом алергијских реакција.

2. Амоксицилин

Бактерицидни антибиотик, припада категорији полусинтетичких пеницилина. Има широк спектар деловања: грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. Доступан је у облику таблета и капсула за оралну примену, раствора и суспензије, као и суве супстанце за ињекције.

• Индикације за употребу: разне бактеријске инфекције, уретритис, циститис, гонореја, бронхитис, колиентеритис, пнеумонија. Дозирање се одређује појединачно за сваког пацијента. По правилу, пацијенти узимају 500 мг 3 пута дневно, трајање терапије је до 10 дана.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, бол у зглобовима, гастроинтестинални поремећаји, главобоље и вртоглавица. У ретким случајевима може се развити суперинфекција.
• Контраиндикације: инфективна мононуклеоза, нетолеранција на пеницилин. Користи се са посебним опрезом за лечење трудница и пацијената склоних алергијским реакцијама.

3. Бисептол

Бактериостатско и бактерицидно средство са широким спектром деловања против већине штетних микроорганизама. Садржи две активне компоненте: сулфаметоксазол и триметоприм. Доступно у облику таблета за орално примање.

• Индикације за употребу: инфекције респираторног и уринарног тракта (уретритис, циститис, пијелитис, пијелонефритис), гастроинтестиналне инфекције, хируршке инфекције, септикемија.
• Начин примене и дозирање: лек се узима 4 таблете дневно. Максимална дозвољена дневна доза је 6 таблета. Трајање лечења акутних инфекција није дуже од 5-7 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји црева, разне алергијске реакције, леукопенија, агранулоцитоза.
• Контраиндикације: нетолеранција на сулфонамиде, болести хематопоетског система, трудноћа и лактација, оштећена функција бубрега и јетре. Током периода лечења потребно је пратити крвну слику.

4. Ко-тримоксазол

Антибактеријско, антипротозоално средство. Активно против широког спектра патогених микроорганизама. Таблете садрже две активне компоненте: сулфаметоксазол и триметоприм.

• Индикације за употребу: болести повезане са осетљивом патогеном флором. Користи се за ларингитис, синуситис, отитис медија, бронхитис, пнеумонију, пиодерму, фурункуле и инфициране ране. Ефикасан у гастроентерологији, акутним и хроничним облицима циститиса и уретритиса, пијелитису, пијелонефритису, гонореји, ингвиналном гранулому. Такође се прописује у хирургији и другим инфективним лезијама: септикемија, велики кашаљ, токсоплазмоза, упала можданих овојница, апсцес мозга.
• Начин примене и дозирање: узимати 2 таблете 1-2 пута дневно. Током лечења потребно је поштовати временски интервал од 12 сати између узимања лека. Ток лечења је 5-7 дана.
• Нежељени ефекти: смањен апетит, мучнина, повраћање, дијареја, леукопенија, алергијске реакције на кожи, бубрежна инсуфицијенција. Ако лек изазове кашаљ, осип и болне сензације у зглобовима, онда терапију треба прекинути.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте, дисфункција јетре, трудноћа и лактација, патологије хематопоетског система, бубрежна инсуфицијенција. Са посебним опрезом се прописује старијим пацијентима, онима склоним алергијским реакцијама, бронхијалној астми и благој дисфункцији штитне жлезде.
• Предозирање: бол у епигастичном и абдоминалном подручју, главобоља, мучнина и повраћање, повећана поспаност, смањен апетит, кристалурија. Да би се елиминисале ове реакције, препоручује се пити доста течности, испирати желудац и даље спроводити симптоматску терапију.

5. Цифран

Антибактеријски лек чије је фармаколошко дејство последица поремећаја механизма репродукције штетних микроорганизама. Активан је против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Доступан је у облику таблета за оралну употребу и раствора за инфузије.

• Индикације за употребу: инфекције изазване осетљивим микроорганизмима. Прописује се за упалу плућа, емпијем, апсцес плућа, бронхитис, уретритис, циститис, простатитис, гонореју, пијелонефритис, епидидимитис, отитис, синуситис, инфициране чиреве и опекотине. Ефикасан код гинеколошких инфекција: салпингитис, ендометритис, упала карличних органа. Такође се користи за септикемију, тифус, колеру, холециститис.
• Начин примене: доза се одређује појединачно за сваког пацијента и зависи од врсте патогена. За некомпликоване инфекције уринарног тракта узимати 250 мг сваких 12 сати, за компликоване инфекције узимати 500 мг сваких 12 сати. Ток лечења је 5-7 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дијареја, главобоља и вртоглавица, поремећаји спавања, алергијске реакције на кожи. У ретким случајевима примећује се повећање нивоа јетрених трансаминаза и промена крвне слике.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека и флуорокинолоне, трудноћа, дојење, пацијенти млађи од 16 година.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Уросептици:

6. Канефрон Н

Антиинфламаторни и антиспазмодични биљни лек. Користи се у комплексном лечењу генитоуринарних болести: уретритиса, циститиса, болести бубрега и бешике, превенције уринарних каменаца. Лек је доступан у облику таблета за оралну употребу. Препоручена доза је 1 таблета 3 пута дневно. Ток лечења одређује лекар, појединачно за сваког пацијента.

Добро се подноси, нежељени ефекти се развијају изузетно ретко. Приликом употребе високих доза могу се јавити следећи симптоми: уртикарија, свраб коже, хиперемија, мучнина, повраћање, дијареја, задржавање урина. Симптоматска терапија је индикована за њихово елиминисање. Таблете су контраиндиковане у случају нетолеранције на њихове компоненте, срчане или бубрежне инсуфицијенције и бубрежне дисфункције.

7. Фитонефрол

Уролошка колекција на бази биљних компоненти: нане, елеутерокока, копра, невена, медвеђег грожђа. Диуретик има диуретичка, антимикробна, антиспазмодична и антиинфламаторна својства. Користи се у комплексној терапији болести уринарног тракта и бубрега. Не користи се за лечење трудница, деце и у случају нетолеранције на компоненте колекције.

У облику је праха, тако да се мора кувати. Да бисте припремили декокт, 2 кашике лека прелијте са 200 мл воде и кувајте у воденом купатилу на средњој ватри 30 минута. Када се лек охлади, може се узимати. Препоручена доза је 1/3 шоље 3 пута дневно током 14 дана. Нежељени ефекти и предозирање се манифестују алергијским реакцијама на кожи и погоршањем инфламаторних болести.

Поред узимања антибиотика, пацијентима се препоручује да пију доста течности: чај, сокове, желе. Посебно је користан сок од бруснице, он закисељава урин и спречава микробе да се прилепе за слузокожу уринарног тракта.

Такође, не заборавите на превенцију циститиса, уретритиса и других урогениталних инфекција. За то се препоручује употреба посебних производа за интимну хигијену, који укључују млечну киселину. Ова супстанца подржава природну микрофлору и ствара заштитну баријеру за бактерије. Неће бити сувишно придржавати се дијете. Уравнотежена исхрана благотворно делује на цело тело и спречава стварање камена.

Имена

Упала уретре настаје због патогених инфективних агенаса. Главни циљ његовог лечења је уништавање патогене флоре и елиминисање болних симптома. У ту сврху се користе антибиотици широког спектра деловања.

Хајде да погледамо главна имена лекова који се користе у зависности од врсте уретритиса и његовог узрочника:

Неспецифични уретритис

1. Цефазолин

Антибиотик широког спектра са бактерицидним својствима. Активан против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Не делује на вирусе, гљивице и протеусе. Доступан као раствор за ињекције у бочицама.

• Индикације за употребу: инфекције уринарног тракта, коже и меких ткива, мишићно-скелетног система. Користи се за лечење упале плућа, плеуралног емпијема, плућног апсцеса.
• Начин примене: лек се примењује интрамускуларно и интравенозно. Препоручена дневна доза за одрасле је 1-4 г, у посебно тешким случајевима доза се може повећати. Ако је инфекција узрокована грам-позитивним микроорганизмима, онда се користи 250-500 мг сваких 8 сати.
• Нежељени ефекти: разне алергијске реакције, пролазно повећање нивоа аминотрансфераза јетре. Могу се јавити гастроинтестинални поремећаји, дисбактериоза и суперинфекција. Интрамускуларна примена може изазвати бол и провоцирати развој флебитиса.
• Контраиндикације: нетолеранција на цефалоспоринске лекове, трудноћа и дојење, лечење новорођенчади.
• Предозирање: главобоље и вртоглавица, парестезија, бубрежна инсуфицијенција, неуротоксични ефекти. Хемодијализа се препоручује да би се елиминисали нежељени ефекти.

2. Цефтриаксон

Антибиотик из групе цефалоспорина треће генерације. Има бактерицидна својства и широк спектар деловања. Активан је против многих штетних микроорганизама. Лек је доступан у облику праха за припрему раствора за ињекције. Лек се примењује интрамускуларно и интравенозно. Активна супстанца се брзо апсорбује, биодоступност је 100%. Лако продире у све течности и ткива тела, излучује се путем бубрега.

• Индикације за употребу: инфекције ОРЛ органа, горњих и доњих дисајних путева, заразне болести генитоуринарног система, абдоминални органи. Сепса, бактеријска септикемија, бактеријски менингитис, инфекције костију и зглобова, превенција гнојно-септичких компликација након операције.
• Начин примене: за ињекције треба користити само свеже припремљене растворе. Препоручена доза није већа од 1 г по ињекцији. Трајање лечења одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дијареја, холестатска жутица, хепатитис, кожне алергијске реакције, бол на месту ињекције, интерстицијални нефритис, кандидијаза.
• Контраиндикације: преосетљивост на пеницилине и цефалоспорине, први триместар трудноће, лактација, бубрежна и хепатична инсуфицијенција.
• Предозирање: промене у крвној слици. За лечење је индикована симптоматска терапија и хемодијализа.

3. Еритромицин

Антимикробно средство, по спектру деловања блиско пеницилинима. Активно је против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Боље се подноси од пеницилина, па се може користити у случају алергије на ове супстанце. Терапеутске дозе еритромицина имају бактериостатски ефекат. Лек је доступан у облику 1% масти и таблета са ентеричним омотачем.

• Индикације за употребу: уретритис, циститис, гнојни отитис, пнеумонија, пнеумоплеуритис, бронхиектазије, различита септичка стања, еризипел, маститис, остеомијелитис, перитонитис, гнојно-инфламаторни процеси у телу.
• Начин примене: једнократна доза за одрасле је 250 мг, у тешким стањима се прописује 500 мг сваких 4-6 сати. Ток лечења је 10-14 дана.
• Нежељени ефекти: напади мучнине и повраћања, поремећаји црева, жутица, алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, тешка дисфункција јетре. Са посебним опрезом се прописује у случају алергијских реакција у анамнези.

Гонореични уретритис

1. Тиенам

Комбиновани лек са две активне супстанце: имипенемом и циластатин натријумом. Имипенем је бета-лактамски антибиотик широког спектра, циластатин натријум је специфичан инхибитор ензима одговорног за метаболизам имипенема у бубрезима и уринарном тракту. Доступан је као раствор за ињекције.

• Индикације за употребу: инфекције генитоуринарног система, коже и меких ткива, костију, зглобова. Септицемија, инфекције абдоминалне дупље и доњих дисајних путева и друге болести изазване микроорганизмима осетљивим на имипенем.
• Начин примене и дозирање: пре употребе потребно је утврдити осетљивост микрофлоре. Лек се примењује интравенозно и интрамускуларно. Препоручена дневна доза је 1-2 г у 3-4 дозе. Код тешких инфекција, доза се може повећати на 4 г дневно. Током лечења потребно је узети у обзир да се раствор не може мешати са растворима других антибиотика.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, алергијске реакције на кожи, вртоглавица и главобоља, промене у крвној слици. За лечење је индикована симптоматска терапија.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте, цефалоспоринске и пеницилинске антибиотике. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са историјом алергијских реакција.

2. Спирамицин

Макролидни антибиотик са бактериостатским својствима. Има широк спектар деловања против већине патогених микроорганизама. Доступан је у облику таблета.

• Индикације за употребу: инфективне и инфламаторне болести. Фарингитис, атипична пнеумонија, уретритис, бронхитис, остеомијелитис, токсоплазмоза, простатитис, кожне инфекције, синуситис, гинеколошке патологије, отитис, разне ОРЛ инфекције, превенција менингококног менингитиса.
• Начин примене: орално 3 таблете дневно. Ток лечења је 3-5 дана. Нежељена дејства и знаци предозирања имају сличне симптоме: осип на кожи, свраб, бол у епигастријуму, мучнина и повраћање, парестезија, улцерација гастроинтестиналне слузокоже, анафилакса, промене у крвној слици.
• Контраиндикације: трудноћа и лактација, нетолеранција на спирамицин, алергијске реакције на помоћне компоненте лека, педијатрија.

3. Рифампицин

Антибиотик широког спектра. Активан је против микобактерија лепре и туберкулозе, делује на грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. Доступан је у облику таблета и ампула за интравенозну и интрамускуларну примену. Резистенција на лек се брзо развија, али се не примећује унакрсна резистенција са другим антибиотицима.

• Индикације за употребу: инфекције уринарног и билијарног тракта, туберкулоза плућа и других органа, пнеумонија, остеомијелитис, гонореја, бронхитис. Начин примене и дозирање зависе од тежине болести и упутстава лекара.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, поремећаји варења, дисфункција панкреаса и јетре, флебитис.
• Контраиндикације: одојчад, труднице, жутица, болести бубрега, хепатитис, преосетљивост на лек. Ињекције се не изводе у случајевима плућне срчане инсуфицијенције и флебитиса.

Поред горе наведених антибиотика, пацијенту се могу прописати следећи антибиотици: Олететрин, Метациклин хидрохлорид, Фусидин натријум, Цефиксим, Цефодизим, Цефокситин, Цефотаксим, Цефуроксим и други.

Трихомонадни уретритис

1. Нитасол

Лек са антипротозоалним дејством на трихомонаде и ламблију. Таблете, раствор, суспензија и супозиторије се прописују за трихомонадне лезије генитоуринарног система и болести танког црева изазване ламблијом.

Лек треба да користе жене након следеће менструације. Да би се то урадило, гениталије и вагина се чисте тампоном натопљеним 1% раствором натријум бикарбоната или испирањем овом супстанцом. Након тога се убацује супозиторија са нитазолом. Поступак се спроводи сваких 8-12 сати, истовремено са узимањем 1 таблете 3 пута дневно. За лечење мушкараца прописују се орални облици лекова.

Нитасол може изазвати нежељене ефекте, обично главобоље и мучнину, суве слузокоже. Главна контраиндикација за употребу је нетолеранција на његове компоненте.

2. Тинидазол

Сузбија развој Trichomonas vaginalis, паразитирајући у генитоуринарном систему, као и Entamoebahistolitica и lamblija. Након оралне примене, таблете се брзо апсорбују, а активне компоненте лако продиру у бактеријске ћелије. Лек се акумулира у крви и полако се излучује из организма.

Индикације за употребу: трихомонадни уретритис, акутна и хронична трихомонијаза код мушкараца и жена, ламблиоза. Таблете се узимају орално по 200-500 мг 1-2 пута дневно током 5-7 дана. Нежељени ефекти се манифестују у облику умерене леукопеније, главобоље и вртоглавице, поремећене координације покрета, алергијских реакција. Тинидазол је контраиндикован код поремећаја хематопоезе, болести централног нервног система у активној фази, у првом тромесечју трудноће и током лактације. Забрањено је пити алкохол током лечења.

3. Трихомонацид

Фармацеутски производ са антипротозоалним дејством против трихомонада. Користи се за урогениталне болести код мушкараца и жена изазване трихомонадама. Користи се интерно и локално. Доступан је у облику праха, таблета и вагиналних супозиторија. Дозирање и начин примене одређује лекар који лечи. Нежељена дејства се манифестују у облику иритације слузокоже и појаве обилног секрета из уретре.

Кандидијазни уретритис се лечи антифунгалним средствима

1. Амфоглукамин

Антифунгални агенс активан против гљивица сличних квасцу и патогена системских микоза. Таблете се користе за гљивичне болести генитоуринарног система, гастроинтестиналног тракта и унутрашњих органа. Лек се узима два пута дневно по 200-500 мг током 10-14 дана. Контраиндикован је у случају нетолеранције на његове компоненте, у случају оштећене функције бубрега и у случају алергијских реакција у анамнези. Нежељени ефекти се манифестују као оштећена функција бубрега.

2. Амфотерицин Б

Лек произведен у облику масти у тубама и бочицама са 5% раствором глукозе за интравенозну примену. Активан је против гљивица сличних квасцу и многих патогена системских микоза. Слабо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта и није токсичан када се примењује орално. Користи се код гљивичних болести које не реагују на лечење другим лековима. Код уретритиса се користи у комбинацији са антибиотицима и другим лековима. Дозирање и трајање терапије одређује лекар, за сваког пацијента појединачно.

Амфотерицин Б може изазвати следеће нежељене ефекте: грозницу, мучнину и повраћање, смањен крвни притисак, смањен апетит. Лек је контраиндикован у случају нетолеранције на његове компоненте, болести бубрега и јетре, алергијских реакција у анамнези.

Поред горе описаних лекова, за кандидијазни уретритис могу се прописати Клотримазол, Леворин, Натамицин, Флуконазол и други лекови.

[ 16 ], [ 17 ]

Уретритис изазван микоплазмом

1. Доксициклин

Полусинтетички антибиотик из групе тетрациклина. Има бактериостатска својства и активан је против многих грам-позитивних микроорганизама. Доступан је у капсулама за оралну примену. Након оралне примене, доксициклин се потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта, храна не утиче на процес апсорпције. Максимална концентрација у крвној плазми се примећује након 2 сата, везивање за протеине крви је око 95%.

• Индикације за употребу: уретритис, циститис, пијелонефритис, бронхитис, пнеумонија, плеуритис, ОРЛ и гастроинтестиналне инфекције, инфламаторне болести карличних органа код жена, простатитис, епидидимитис, гнојне инфекције меких ткива, превенција хируршких инфекција и маларије, микоплазмоза, хламидија и друге инфекције. Лек се узима два пута дневно, 100 мг, ток лечења је 10-14 дана.

• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, бол у стомаку, алергијске реакције, знојење, главобоље и вртоглавица. Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на његове компоненте, током трудноће и лактације, порфирије, леукопеније, тешке инсуфицијенције јетре.

2. Тетрациклин

Лек за унутрашњу и спољашњу употребу. Прописује се за уретритис и инфекције уринарног тракта, бронхитис, плеуритис, тонзилитис, упалу жучне кесе и друге болести изазване микроорганизмима осетљивим на антибиотике. Доступан је у капсулама са ентеричним премазом, као суспензија и грануле за раствор. Узима се 250 мг на сваких 6 сати, ток лечења одређује лекар.

Нежељени ефекти тетрациклина манифестују се следећим симптомима: губитак апетита, мучнина, повраћање, промене на слузокожи, алергијске реакције на кожи. Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на његове компоненте, гљивичних обољења и обољења бубрега, леукопеније.

Хламидијски уретритис

1. Азитромицин

Антибиотик широког спектра из групе макролида. Продирући у место упале, ствара високе концентрације, пружајући бактерицидни ефекат. Грам-позитивне коке, грам-негативне бактерије и неки анаеробни микроорганизми су осетљиви на лек. Лек је доступан у облику таблета и сирупа за оралну примену.

• Индикације за употребу: инфекције генитоуринарног система, горњих и доњих дисајних путева, ОРЛ органа, коже, меких ткива, зглобова. Секундарно инфициране дерматозе, Лајмска болест.
• Начин примене: лек се узима један сат пре оброка једном дневно. Препоручена доза је 500 мг првог дана терапије и 250 мг 2-5 дана лечења или 500 мг током три дана. У случају предозирања, могу се развити нежељени ефекти: мучнина, дијареја, бол у стомаку, повраћање, повећана активност јетрених ензима, кожни осип.
• Контраиндикације: нетолеранција на макролидне антибиотике, тешка бубрежна и јетрена дисфункција, трудноћа и лактација. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са историјом алергијских реакција.

2. Кларитромицин

Антибактеријско средство, макролид. Активна супстанца је полусинтетички дериват еритромицина. Мења молекуле супстанце и побољшава биорасположивост, што проширује спектар антибактеријског дејства и повећава садржај кларитромицина у ткивима. Има таблетни облик ослобађања - таблете са ентеричним премазом од 250 и 500 мг.

• Индикације за употребу: лечење и превенција различитих инфективних процеса изазваних флором осетљивом на лек. Прописује се за уретритис, циститис, пијелитис, синуситис, фарингитис, тонзилитис, фоликулитис, еризипел, бронхитис, инфекције зубног и виличног система, ХИВ инфекцију, као и у комплексној терапији за ерадикацију Helicobacter инфекције.
• Начин примене: орално, без обзира на унос хране. Таблете треба узимати истовремено, у случају пропуштене дозе, доза се не повећава. По правилу, лекар прописује 250-500 мг 2 пута дневно. Трајање лечења је 5-14 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, стоматитис, промене укуса, бол у епигастријуму, главобоље и вртоглавица, повећана анксиозност, дезоријентација, тахикардија, промене у крвној слици, алергијске реакције.
• Контраиндикације: пацијенти млађи од 12 година, алергијске реакције на компоненте лека.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја. Да би се елиминисали, индицирано је испирање желуца и даља симптоматска терапија. Хемодијализа је неефикасна.

3. Левомицетин

Антимикробни лек са израженим бактериостатским својствима. Има широк спектар деловања, а његов механизам деловања заснива се на способности инхибиције синтезе протеина у бактеријским ћелијама. Значајна предност лека је што штетни микроорганизми споро развијају отпорност на њега. Левомицетин је доступан у облику таблета и праха за припрему раствора за ињекције.

• Индикације за употребу: инфекције генитоуринарног система, абдоминалних органа, респираторног тракта, менингитис, хламидија, трахома, туларемија. Прописују се када се други лекови не могу користити или су неефикасни.
• Начин примене: таблете се узимају орално 30 минута пре оброка или 1 сат после. Препоручена доза је 250-500 мг 3-4 пута дневно. Ток лечења је 7-12 дана. Раствор се користи за интрамускуларну и интравенозну примену. Дозирање и трајање терапије одређује лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји варења и столице, поремећаји цревне микрофлоре, леукопенија, промене крвног притиска, главобоља и вртоглавица, алергијске реакције на кожи.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте производа, оштећена хематопоеза, тешке патологије бубрега и јетре, недостатак глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, гљивичне лезије коже, акутне респираторне болести, спречавање инфекције током хируршких интервенција.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Херпетички уретритис

1. Ацикловир

Антивирусни лек, ефикасан против вируса херпес симплекса и херпес зостер. Његова активна компонента је аналог пуринског нуклеозида деоксигванидина, односно ДНК компонента. Због ове сличности, активна супстанца интерагује са вирусним ензимима, заустављајући њихову репродукцију. Доступан је у облику таблета, раствора за ињекције, масти и креме.

• Индикације за употребу: лечење херпесних кожних ерупција и спречавање нових, висцералне компликације, заразне болести изазване вирусом херпес симплекса или херпес зостер, укључујући лезије унутрашњих органа.
• Начин примене: таблете се узимају 250 мг 5 пута дневно, за интравенозну примену доза је 5 мг/кг 3 пута дневно. Трајање лечења је 5-10 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дијареја, осип на кожи, главобоља, повећан умор, повећана активност ензима јетре. Сличне реакције се примећују и у случају предозирања. Да би се елиминисале, потребно је прекинути употребу лека и спровести симптоматску терапију.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте производа, трудноћа и лактација.

2. Ганцикловир

Антивирусни агенс сличан по структури ацикловиру. Утиче не само на вирус херпеса у телу, већ и на цитомегаловирус. Користи се за херпес, имунодефицијенцијална стања и компликације уз додатак вирусне инфекције. Дозирање и трајање терапије одређује лекар који лечи.

Нежељени ефекти укључују неутропенију, разне гастроинтестиналне поремећаје и алергијске реакције. Ганцикловир је контраиндикован током трудноће и дојења, као и код преосетљивости на лек. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са оштећеном функцијом бубрега.

Поред горе наведених лекова, за уретритис изазван херпес инфекцијом, могу се прописати следећи лекови: Пенцикловир, Фармацикловир, Валацикловир.

Гонококни уретритис

1. Метронидазол

Антимикробно и антипротозоално средство. Механизам деловања заснива се на биохемијској редукцији 5-нитро групе метронидазола интрацелуларним транспортним протеинима анаеробних микроорганизама и протозоа, што доводи до смрти патогена. Активан је против широког спектра вируса и бактерија. Доступан у облику супозиторија, креме и гела за спољашњу употребу, вагиналног гела, праха за припрему раствора за интравенозну примену, суспензије, таблета и раствора за инфузије.

• Индикације за употребу: уретритис, гиардијаза, пнеумонија, сепса, инфекције костију и зглобова, инфекције ЦНС-а, трихомонадни вагинитис, карличне инфекције, псеудомембранозни колитис, превенција постоперативних компликација. Дозирање и трајање лечења зависе од тежине болести и облика ослобађања лека, стога их одређује лекар који их лечи.
• Нежељени ефекти: дијареја, губитак апетита, цревне колике, мучнина и повраћање, главобоља, вртоглавица, поремећена координација покрета, повећана слабост, алергијске реакције на кожи, кандидијаза, леукопенија.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте производа, леукопенија, отказивање јетре, трудноћа и дојење, органске лезије централног нервног система.

2. Ципрофлоксацин

Антибактеријско средство из групе флуорокинолона. Доступно је у облику таблета и инфузионог раствора. Његова ефикасност остаје висока без обзира на облик ослобађања. Након уласка у тело, добро продире у све органе и ткива. Мало се везује за протеине крвне плазме и излучује се непромењен урином.

• Индикације за употребу: инфекције генитоуринарног система, костију, зглобова, меких ткива, гастроинтестиналног тракта. Разне гонококне инфекције, постоперативне компликације, сепса, менингитис, гнојно-инфламаторни процеси у организму.
• Начин примене: за некомпликоване инфекције уринарног тракта, лек се узима по 250-500 мг 2 пута дневно. У тежим случајевима, доза се може повећати на 750 мг 2 пута дневно. Ток лечења је 5-15 дана. Интравенске дозе одређује лекар.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, оток лица и гласних жица, промене у крвној слици, главобоље и вртоглавица, мучнина, дијареја, повраћање, повећан умор, оштећена перцепција укуса и мириса.
• Контраиндикације: преосетљивост на хинолоне, епилепсија, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 15 година, оштећена функција бубрега.

Ако се утврди да је уретритис узрокован са више патогена, следећи лекови ће бити ефикасни: Јосамицин, Орнидазол, Секнидазол, Флуконазол. Ако није било могуће открити узрок уретритиса, препоручљиво је користити Ниморазол или Секнидазол за лечење. Током лечења, пацијенту се могу прописати имуностимуланси: Анаферон, Гелон, Интерферон, Рибомунил, Тималин. Постоје и хомеопатски лекови за лечење уретритиса: Кантарис, Копаива и биљни лекови: Артичока, Гентос, Канефрон.

Фармакодинамика

Фармаколошка својства лека, односно његова фармакодинамика, омогућавају нам да сазнамо о механизму деловања активних компоненти. Размотримо ово на примеру антибиотика за уретритис:

• Флуорохинолони (II генерација)

Ципрофлоксацин је антибиотик широког спектра. Сличан је другим флуорокинолонима, али има релативно високу активност. Ефикасан је у лечењу и превенцији заразних болести организма, посебно инфекција генитоуринарног и респираторног система, гастроинтестиналног тракта.

• β-лактамски антибиотици

Амоксиклав је комбиновани антибактеријски агенс. Садржи два активна састојка: амоксицилин (пеницилин широког спектра) и клавуланску киселину (инхибитор бета-лактамаза микроорганизама). Ефикасан је у борби против грам-позитивних и грам-негативних бактерија, анаероба.

• Цефалоспорини (III генерација)

Лопракс је антимикробни лек. Садржи цефиксим, ова активна компонента припада цефалоспоринима треће генерације и има широк спектар деловања. Лек се прописује за системску употребу. Његов механизам деловања заснива се на уништавању синтезе структурних елемената мембране микроорганизама, што доводи до смрти бактерија.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Фармакокинетика

Процеси апсорпције, дистрибуције, метаболизма и излучивања лекова су фармакокинетика. Она обједињује све биохемијске процесе који се дешавају са леком након његове употребе. Размотримо ово на примеру антибиотика прописаних за упалу уретре:

• Флуорохинолони (II генерација)

Ципрофлоксацин се брзо апсорбује након оралне и парентералне примене. Максимална концентрација у крвној плазми се развија за 1-2 сата након оралне примене и за 30 минута након интравенске примене. Полуживот зависи од дозе, по правилу је 4 сата. Везивање за протеине плазме је ниско. Добро продире у ткива и органе, пролази кроз крвно-мождану баријеру. Потпуно се елиминише из организма у року од 24 сата, око 40% урином непромењено.

• β-лактамски антибиотици

Амоксиклав се брзо апсорбује након оралне примене. Максимална концентрација у плазми се примећује након 60 минута. Полуживот је 70-80 минута. Обе активне супстанце продиру у сва ткива и течности у телу, акумулирају се у плућима, перитонеалној и плеуралној течности, као и у секрету максиларних синуса. Метаболише се у бубрезима и излучује се непромењен урином.

• Цефалоспорини (III генерација)

Лопракс - када се узима орално, апсорбује се око 60% дозе. Везивање за протеине плазме је високо, 70%. Полуживот је 2,5-4 сата. Излучује се бубрезима у облику метаболита.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Дозирање и администрација

Успех лечења уретритиса зависи од правилног избора лека. Начин примене и дозирање лека одређује лекар који присуствује, појединачно за сваког пацијента.

• Флуорохинолони друге генерације

Ципрофлоксацин се узима по 0,125-0,5 г 2 пута дневно, ако су инфекције уринарног тракта компликоване, доза се може повећати на 0,75 г 2 пута дневно. Трајање лечења је обично 5-15 дана. За интравенозну примену препоручују се краткотрајне инфузије. Припремљени раствор се може користити без разблаживања, разблажен изотоничним раствором натријум хлорида или 5% раствором глукозе. Код уретритиса и циститиса, интравенозно се прописује 0,25 г. Ако се стање пацијента побољша, онда се прелази на орални облик лека.

• β-лактамски антибиотици

Таблете Амоксиклава се узимају целе, без жвакања и са водом. Препоручена доза за благе до умерене болести је 250+125 мг 3 пута дневно, тј. на сваких 8 сати, или 500+125 мг 2 пута дневно. Ако је болест тешка, узимати 500+125 мг 2 пута дневно или 875+125 мг на сваких 12 сати.

• Цефалоспорини треће генерације

Лопракс је доступан у облику таблета са ентеричним премазом. Таблете се не смеју дробити или жвакати током примене. Дневна доза се може узимати одједном или поделити у две дозе са размаком од 12 сати. За лезије генитоуринарног система прописује се 400 мг, ток лечења је 3-14 дана.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Користите антибиотици за уретритис током трудноће

Упала уретре током трудноће је прилично чест проблем. Без благовременог и правилног лечења, уретритис може негативно утицати на процес рађања детета и изазвати низ патологија у развоју фетуса. Најопасније су хламидијалне, уреаплазмозе и гонококне инфекције. Ове инфекције имају патолошки ефекат на фетус, а гонококе могу изазвати превремени порођај или побачај.

Употреба антибиотика током трудноће за лечење уретритиса могућа је само уз лекарски рецепт. То је због чињенице да скоро сви антибиотски лекови могу довести до разних компликација и за будућу мајку и за бебу. Главни фактор којим се руководи избор лекова јесте да се не нанесе штета будућем детету. Антибиотици се користе само када је потенцијална корист за жену већа од ризика за фетус. Лекови ове фармаколошке категорије се не препоручују током лактације. Приликом њихове употребе, потребно је прекинути дојење.

Најчешће се за лечење користе локални лекови, односно креме, гелови, масти. Такође је могуће користити методе традиционалне медицине, односно биљне лекове. Таква терапија се комбинује са посебном исхраном, која је неопходна за одржавање или обнављање имунитета. Посебна пажња се посвећује обнављању вагиналне микрофлоре. У посебно узнапредовалим случајевима прибегава се каутеризацији уретре. Ова метода подразумева каутеризацију слузокоже посебним супстанцама. Као резултат поступка, појављује се краста, а испод ње здраво ткиво. Ово помаже у заустављању неповратних промена на слузокожи.

Контраиндикације

Антибиотици за уретритис имају одређене контраиндикације за употребу, размотримо их:

• Преосетљивост на активну супстанцу и помоћне компоненте лека.
• Оштећена функција бубрега и јетре.
• Трудноћа и лактација.
• Абнормалност крвне слике.
• Историја алергијских реакција на компоненте производа.

Са посебним опрезом, лекови се прописују адолесцентним пацијентима са непотпуним формирањем скелета.

[ 37 ]

Последице антибиотици за уретритис

Ако се придржавате препорука лекара за употребу лекова, нежељени ефекти су изузетно ретки. Хајде да погледамо најчешће нежељене реакције антибиотика прописаних за лечење упале уретре:

• Разне алергијске реакције.
• Главобоље и вртоглавица.
• Промене у крвној слици.
• Оштећена перцепција укуса и мириса.
• Мучнина, повраћање, дијареја.
• Стоматитис и промена боје урина.
• Повећана анксиозност.
• Оштећена функција јетре.
• Хепатитис, холестатска жутица.
• Хематурија и интерстицијални нефритис.

Уколико се појаве горе наведене реакције, требало би да смањите дозу или престанете да узимате лек и потражите медицинску помоћ.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прекомерна доза

Кршење правила употребе лека, тј. коришћење повећаних доза или прекорачење прописаног курса терапије, изазива различите нежељене реакције. Предозирање се најчешће манифестује следећим симптомима:

• Разни гастроинтестинални поремећаји: мучнина, повраћање, дијареја.
• Алергијске реакције.
• Промене у крвној слици.
• Поремећај крвног притиска.
• Главобоље и вртоглавица.

Симптоматска терапија се препоручује за ублажавање симптома предозирања. Такође се могу прописати хемодијализа, испирање желуца и ентеросорбенти.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Интеракције са другим лековима

За ефикасно лечење уретритиса може се прописати комплексна терапија. Све интеракције са другим лековима треба да прати лекар који присуствује како би се избегао развој нежељених ефеката.

Интравенозни β-лактамски антибиотици се не препоручују за употребу са растворима глукозе и мешање са другим парентералним лековима у истој запремини. Цефалоспорини треће генерације не треба узимати истовремено са другим потенцијално нефротоксичним лековима. То је због ризика од нежељених ефеката на бубреге.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Услови складиштења

Различити облици лека имају различите услове складиштења. Стога, таблете треба чувати у оригиналном паковању, заштићено од сунчеве светлости, влаге и ван домашаја деце. Температура складиштења не сме прећи 25 °C. Суспензија и раствор за ињекције морају се чувати на температури од 2-8 °C.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Рок трајања

Сви лекови имају одређени рок трајања, који зависи од њиховог облика ослобађања и назначен је на паковању лека. Многи таблетни и ињекциони антибиотици, ако се чувају у одговарајућим условима, имају рок трајања од 24-36 месеци. Спремне за употребу оралне суспензије могу се чувати највише 7 дана на 25 °C и највише 14 дана на 2-8 °C. Разблажени ињекциони раствори морају се употребити у року од 6-8 сати и не смеју се замрзавати.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Најбољи антибиотик за уретритис

Данас фармацеутско тржиште нуди разноврсне антибактеријске лекове који су веома ефикасни у борби против различитих инфекција, посебно урогениталних. Али најбољи антибиотик за уретритис може се одабрати тек након свеобухватне лабораторијске дијагнозе и одређивања осетљивости штетних микроорганизама на активне супстанце лекова.

Неопходно је узимати лекове строго према лекарском рецепту. Самолечење је у већини случајева неефикасно и опасно, јер постоји ризик од развоја нежељених ефеката и преласка болести у хронични облик.

Хајде да погледамо најбоље антибиотике за лечење упале уретре:

• Најчешће се пацијентима прописују Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин. Ови лекови припадају првој генерацији флуорокинолона. Најефикаснији су против грам-негативних бактерија. Добро продиру у све органе и ткива, што вам омогућава да брзо елиминишете упалу. Али приликом њихове употребе потребно је узети у обзир да флуорокинолони негативно утичу на растуће хрскавично ткиво. Стога се такви лекови не прописују за лечење трудница и деце.
• Код гонококног уретритиса најчешће се користе цефалоспорини треће генерације: Цефтриаксон и Цефиксим. Пеницилински антибиотици и флуорокинолони се не користе, јер гонококе нису осетљиве на њих.
• У случају негонококног уретритиса, лечење је компликованије. Пацијентима се прописују антибиотици широког спектра, на пример, азитромицин. Могу се прописати и лекови као што су левофлоксацин, доксициклин, еритромицин, јосамицин. Ток лечења траје 7-14 дана.
• За лечење уретритиса изазваног трихомонадом користе се антипротозоални лекови: метронидазол и секнидазол. У већини случајева, прописују се у комбинацији са лековима који се користе за негонококни уретритис. То је због латентне мешовите инфекције.

Додатна лабораторијска дијагностика се врши како би се проценила ефикасност лечења. Тестови урина се узимају након 2-3 недеље. Ако је лечење било успешно, сви микробиолошки индикатори се враћају у нормалу.

Уретритис након узимања антибиотика

У неким случајевима, пацијенти се суочавају са проблемом као што је уретритис након узимања антибиотика. Најчешће се то дешава због кршења микрофлоре током узимања антибактеријских лекова прописаних за лечење било које болести. Ризик од развоја патологије значајно се повећава ако се не поштује доза коју је прописао лекар или се прекорачи трајање терапије.

Поремећај има карактеристичне знаке који зависе од тога која је група лекова утицала на организам. Размотримо ово на примеру антибиотика који се најчешће прописују:

• Тетрациклини - уретритис је праћен дисбиозом. Патогена микрофлора се активно умножава, повећава се број Кандида, стафилокока, клострија. Може се појавити непријатан исцедак из уретре.
• Фунгициди изазивају повећан раст бактерија ешерихије и протеуса.
• Аминопеницилини - неправилна употреба антибиотика из ове групе изазива активну репродукцију грам-позитивних микроорганизама, посебно стрептокока и стафилокока.
• Аминогликозиди – и природни и синтетички агенси могу пореметити раст нормалне микрофлоре. То доводи до инфективних и запаљенских процеса у генитоуринарном систему и гастроинтестиналном тракту.

Болно стање прати поремећај столице, повећано стварање гасова и надимање. Могући су и јаки болови у стомаку, промене боје урина, грозница, мучнина и слабост. Да би се елиминисало ово стање, користе се имуномодулатори и лекови који обнављају здраву микрофлору.

Антибиотици за уретритис вам омогућавају да брзо елиминишете поремећај и његове болне симптоме. Али то је могуће ако се придржавате свих препорука лекара за употребу лекова. Ако знаци упале не нестану у року од 14 дана од почетка терапије, требало би да се консултујете са лекаром. Пошто ово стање највероватније указује на поновну инфекцију или неправилно одабране лекове.