Антибиотици за отицање ногу, потколенице, руке, лица

Читалац је вероватно наишао на људе на улици са упаљеним, отеченим, љубичастим мрљама на кожи лица, руку или ногу. Ова болест се назива еризипел због дубоко ружичасте нијансе коју кожа поприма. Појава светле мрље указује на то да су захваћена ткива јако упаљена, а узрок овог стања је инфекција која је продрла у ткива кроз малу рану. А пошто се свака бактеријска инфекција лечи само антимикробним средствима, антибиотици за еризипел чине основу терапије.

Шта је еризипел?

Еризипел је болест меких ткива узрокована бактеријским патогеном који улази у тело кроз оштећену кожу. Патоген ове патологије се сматра стрептококом групе А, који луче ензиме и токсине који доприносе развоју јаког инфламаторног процеса на кожи и слузокожи.

Запаљенски процес почиње на месту уласка патогених микроорганизама и шири се на оближња подручја. Запаљенски жаришта се у већини случајева могу видети на рукама и стопалима пацијената, као и на лицу, одакле се запаљење постепено шири на слузокожу и кожу у пределу врата. Антибиотици различитих група помажу у заустављању даљег ширења процеса код еризипела и спречавају рецидиве болести, који су сасвим могући код њеног хроничног тока (постоје случајеви када су се рецидиви јављали и до 6 пута годишње).

Упркос чињеници да је болест узрокована бактеријском инфекцијом, она није епидемијске природе. Инфекција се не преноси са особе на особу. То значи да нема потребе да се пацијенти држе у карантину.

Ова патологија је чешћа код жена. Мушкарци су ређе погођени болешћу. Већина пацијената је старија од 40-50 година и има прекомерну тежину, многима се дијагностикује дијабетес или предијабетес, када било која рана веома тешко зараста, одржавајући ризик од инфекције дуго времена.

Иначе, код дуготрајних незарастајућих рана, као код дијабетеса, у рани се може наћи не једна, већ неколико врста патогених микроорганизама, што компликује ток болести и захтева употребу антимикробних средстава широког спектра деловања.

Еризипел је патологија која не само негативно утиче на изглед особе, узрокујући одређене психолошке нелагодности, већ је и опасна због својих компликација. У пределу еризипела могу се формирати гној и подручја некрозе ткива, што је опасно због развоја сепсе (тровања крви). У подручју упале долази до јаког отока, ткива су чврсто компримована, лимфни ток и покретљивост удова су оштећени (елефантијаза). Хронични облици патологије у неким случајевима су чак постали узрок озбиљног смањења перформанси, а особа је постала инвалид.

Лечење еризипела антибиотицима

Човечанство још није смислило ефикаснији начин за борбу против бактеријске инфекције од употребе антимикробних средстава. Рецимо да су антибиотици некада развијени управо за ту сврху, а њихова активна употреба код еризипела, што је заразна патологија, сасвим је логична.

Да, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или кортикостероиди (ГЦС) могу се носити са упалом, али неће моћи да спрече рецидиве болести, јер немају довољно антибактеријске активности.

Чињеница да еризипеле изазива тако уобичајена бактерија као што је стрептокок, знатно олакшава задатак лечења ове патологије, јер су скоро сви антибиотици активни против овог патогена: од добрих старих пеницилина до најновијих достигнућа фармацеутске индустрије у области антибактеријских средстава.

Проблем, као и у многим другим случајевима, јесте развој резистенције на антибиотике код патогених микроорганизама због неконтролисане употребе антибиотика које је прописао лекар и без њега, као и појава нових резистентних сојева давно познатих бактерија услед мутација. Овакво стање ствари доводи до тога да међу многим антибиотицима није увек могуће пронаћи онај чији ће ефекат бити штетан за патоген.

Раније се еризипел могао ефикасно лечити природним и полусинтетичким пеницилинима или цефалоспоринима, који се добро носе са стрептококним инфекцијама. Међутим, бета-лактамски антибиотици се не носе са новонасталим сојевима који производе посебан ензим, бета-лактамазу, која уништава антимикробни лек.

Савремени приступ лечењу еризипела подразумева употребу заштићених пеницилина и комбинованих цефалоспорина, код којих је интегритет бета-лактамског антибиотика заштићен посебном компонентом (најчешће клавуланском киселином).

Лекари немају сумње да се еризипел развија под утицајем стрептококних бактерија. Међутим, прилично често се овом патогену придружују и други патогени, па лекари преферирају антибиотике широког спектра. Посебно када је у питању еризипел који се развија на позадини дијабетес мелитуса или булозне упале са формирањем вишеструких мехурића. Присуство гноја у рани такође може указивати на богат бактеријски састав лезије.

Данас, упркос развоју нових ефикасних група антибиотика, многи лекари и даље сматрају да су пеницилински антимикробни лекови најбољи антибиотик за еризипел. Међу пеницилинским антибиотицима, популарни су пеницилин, амоксицилин, ампицилин у комбинацији са клавуланском киселином и оксацилин.

Цефалоспоринска серија антибиотика која се користи за еризипеле представљена је цефалексином, цефрадином и антибиотицима каснијих генерација по нахођењу лекара који лечи. Отпорност антибиотика на узрочника болести може се утврдити помоћу бактеријске анализе, што ће учинити лечење ефикаснијим.

Међутим, тако ефикасни антибиотици против стрептокока као што су пеницилини и цефалоспорини (укључујући лекове отпорне на бета-лактамазе) имају један значајан недостатак - веома често изазивају тешке реакције нетолеранције, што значи да нису погодни за свакога. У овом случају, лекари морају да траже ефикасне лекове међу другим групама антибиотика: макролиди (азитромицин, олететрин, олеандомицин, итд.), сулфонамиди (синтомицин), карбапенеми (имипенем), нитрофурани, тетрациклини, итд. Поред тога, у терапијски режим могу се укључити и линкозамиди, попут клиндамицина, који смањује токсични ефекат стрептококних бактерија.

Понекад лекари прибегавају помоћи комбинованих антибиотика (на пример, олететрина, који је комбинација тетрациклина и макролида) и антибиотика нових, раније непознатих група (даптомицин, оксазолидони: линезолид, амизолид, зеникс, зивокс, раулин-рутек). Флуорохинолони се не користе код еризипела, јер се ова група антибиотика користи углавном у тешким случајевима гнојних инфекција.

Антибиотици за еризипеле могу бити намењени за системску (таблете и ињекције) и локалну (углавном креме и масти) употребу, јер говоримо о болести коже и меких ткива испод ње. Међу ефикасним локалним антимикробним средствима могу се назвати масти са тетрациклином, еритромицином и синтомицином.

Треба одмах рећи да избор ефикасног лека врши лекар без обзира на локализацију патолошког процеса, односно код еризипела само руке, ноге, потколенице или лица, укључујући слузокожу, могу се користити исти антибиотици. Важно је да антибиотик који је лекар изабрао може да се носи са стрептококном инфекцијом која је изазвала упалу меких ткива, и другим патогеним микроорганизмима који би могли да уђу у организам кроз рану на телу.

Одговор на питање да ли се антибиотици могу мењати код еризипела је потврдан. Антимикробни лекови се замењују ако коришћени антибиотик не даје позитиван резултат или ако бактеријска анализа покаже присуство резистенције патогена на претходно прописани лек.

Индикације за употребу

Индикације за употребу специфичних антимикробних лекова могу бити:

• тачна дијагноза еризипела - заразне патологије, чије је ефикасно лечење могуће само уз помоћ антибиотика,
• неефикасност лечења болести популарним антимикробним средствима.

Називи и описи системских антибиотика који се користе за еризипеле

Као што је читалац већ разумео, постоји велики број антибиотика које лекар може да препише за лечење еризипела. Нема смисла описивати их све. Читаоци су се већ сусрели са многим од ових лекова више пута у животу, јер се прописују за разне заразне патологије, укључујући и популарне респираторне патологије. Хајде да разговарамо о мање популарним и новим антимикробним лековима које лекар може да укључи у антибиотску терапију.

Почнимо са антибактеријским средствима цефалоспоринске серије. За разлику од имена популарних пеницилина, која се чују на сваком кораку, имена ефикасних цефалоспорина нису свима позната. Хајде да се задржимо на неколико најчешће коришћених лекова за лечење еризипела.

Цефалексин

„Цефалексин“ је полусинтетички антибиотик из групе цефалоспорина, који се, за разлику од већине лекова у својој групи, може узимати орално.

Облик ослобађања. Лек се производи у облику гранула, од којих се припрема лековита суспензија. У апотеци можете пронаћи и капсуле за оралну примену са истим именом.

Фармакодинамика. Активна супстанца лека је цефалексин у облику монохидрата, који има бактерицидно дејство на многе сојеве бактерија. Има штетно дејство на већину врста и сојева стрептокока. Користи се за лечење коже и меких ткива погођених бактеријском инфекцијом.

Фармакокинетика. Антибиотик се веома брзо и готово потпуно апсорбује у гастроинтестиналном тракту без обзира на унос хране и лако продире у различите физиолошке средине. Максимална концентрација у крви се детектује 1-1,5 сати након узимања лека. Излучује се урином непромењен.

Начин примене и дозирање. Антибиотик треба узимати сваког дана у дози од 0,5 до 1 г, у зависности од стања пацијента. Дневна доза треба да се подели на 2-3 пута.

За еризипеле, лек се прописује у дози од 250 мг (1 капсула) у интервалима од 6 сати или 500 мг сваких 12 сати. У тешким случајевима болести, доза се може удвостручити.

Контраиндикације за употребу. Антибиотик се не прописује за преосетљивост на пеницилине и цефалоспорине, нетолеранцију на компоненте лека, порфирију, инфективне и инфламаторне патологије мозга.

Употреба током трудноће. Лек је одобрен за употребу у лечењу трудница само у тешким ситуацијама, јер његов ефекат на развој фетуса није довољно проучен. Антибиотска терапија током лактације захтева прелазак бебе на вештачко храњење.

Нежељена дејства. Листа нежељених дејстава лека је прилично велика. Навешћемо само неке од њих. То су промене у карактеристикама крви, алергијске реакције, укључујући анафилаксију, главобоље, несвестицу, халуцинације, напади, развој жутице и хепатитиса. Пошто лек пролази кроз гастроинтестинални тракт, његов унос може бити праћен мучнином и повраћањем, поремећајима столице (дијареја), диспептичким појавама, боловима у стомаку са развојем гастритиса, колитиса, стоматитиса. Могу се јавити симптоми реверзибилног оштећења бубрега и зглобова.

Узимање антибиотика може изазвати развој вагиналне кандидијазе и бити праћено сврабом у анусу и гениталном подручју.

Предозирање. Узимање великих доза антибиотика може изазвати мучнину, повраћање, бол у стомаку, дијареју и грчеве. Прва помоћ: испирање желуца и активни угаљ. Лек се излучује током хемодијализе.

Интеракција са другим лековима. Није препоручљиво истовремено користити Цефалексин и бактериостатске антибиотике.

Антибиотик може појачати токсични ефекат потенцијално нефротоксичних лекова када се узимају заједно.

„Пробенецид“ повећава полуживот „цефалексина“. Сам „цефалексин“ доводи до акумулације метформина у телу.

Лек, као представник цефалоспоринске серије, смањује ефикасност оралних контрацептива.

Услови складиштења. Препоручује се чување антибиотика у оригиналном паковању на собној температури, заштићени од директне сунчеве светлости. Чувати ван домашаја деце.

Рок трајања. Лек се може чувати 3 године, припремљена суспензија се може користити само 2 недеље.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Цефрадин

Антибиотик „Цефрадин“ се такође сматра цефалоспоринским леком са бактерицидним дејством. Ефикасан је код заразних болести коже и подочних ткива, укључујући еризипел. Отпоран је на већину бета-лактамаза.

То је један од ретких цефалоспорина који се могу узимати орално. Међутим, доступан је у облику ињекција и инфузија.

Антибиотик у облику таблета се прописује у дневној дози од 1-2 г, подељено у 2-4 дозе. Максимална дозвољена дневна доза је 4 г. Доза за лечење малих пацијената се израчунава на основу односа: 25-50 мг лека за сваки килограм тежине. Препоручује се подела дневне дозе у 2 дозе.

Интрамускуларна и интравенска инфузија антибактеријског раствора се врши четири пута током дана. Једна доза може се кретати од 500 мг до 1 г (не више од 8 г дневно).

Контраиндикације за употребу антибиотика се првенствено сматрају негативном реакцијом организма на цефалоспоринске и пеницилинске лекове. Употреба лека током трудноће и лактације је забрањена.

Потребан је опрез приликом прописивања лека новорођенчади, пацијентима са тешким оштећењем функције јетре и бубрега и ентероколитисом.

Могући нежељени ефекти: алергијске реакције (и површинске и тешке), главобоља и вртоглавица, бубрежна дисфункција, стомачне тегобе, знаци дисбактериозе и кандидијазе, проблеми са јетром, стоматитис, промене у карактеристикама крви. Када се примењује ињекцијом, могуће су иритативне реакције и оток на месту убризгавања.

Прописивање и употреба антибиотика треба да се спроводе узимајући у обзир интеракције лекова са другим лековима. Заједничко прописивање са бактерицидним антибиотицима је могуће, али не и са бактериостатским због смањења ефикасности антибиотске терапије.

Комбинована употреба са диуретицима, винкомицином и клиндомицином повећава токсични ефекат Цефрадина на бубреге. Идентичну ситуацију имамо и са истовременом употребом описаних антибиотика и антибактеријских средстава из групе аминогликозида.

Лек је некомпатибилан са етанолом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Имипенем

Обратимо пажњу и на антимикробни лек из групе карбапенема, који се такође сматрају бета-лактамским антибиотицима, али се сматрају отпорнијим на специфичне ензиме које производе стрептококне бактерије. Говоримо о леку под називом „Имипенем“.

Овај ефикасан антимикробни лек, који се приписује бактерицидном дејству, производи се у облику праха за припрему раствора, који се одмах користи за интравенозну и интрамускуларну примену.

Лек делује брзо. Максимална концентрација антибиотика у крви се примећује након 15-20 минута. Лек одржава свој ефекат 5 сати након уласка у организам.

Употреба антибиотика: Раствор се може користити и за интрамускуларне ињекције и за капањање. Ово последње се практикује само у тешким случајевима компликованим сепсом.

Дубоке интрамускуларне ињекције су дозвољене за одрасле и младе пацијенте, почев од 12 година старости. Дневна доза се креће од 1000 до 1500 мг. Препоручује се давање ињекција два пута дневно.

Дневна доза за интравенозну примену креће се од 1000 до максимално 4000 мг. Капаљке треба примењивати сваких 6 сати. За децу млађу од 12 година и старију од 3 месеца, доза се израчунава на основу односа: 60 мг за сваки килограм тежине детета.

Контраиндикације за употребу. Лек се не прописује пацијентима који су имали реакције преосетљивости на било коју врсту бета-лактамских антибиотика. Опасно је прописивати инфузије или ињекције деци којој је дијагностикована бубрежна инсуфицијенција.

Употреба антибиотика током трудноће није забрањена за акутне индикације када постоји опасност по живот мајке. Дојење током лечења леком је неприхватљиво.

Нежељени ефекти лека су слични онима код Цефрадина, али у неким случајевима су примећени додатни напади слични епилептичним нападима и грчеви у мишићима.

Интеракција са другим лековима. Повећана активност нападаја се примећује ако се Имипенем узима заједно са лековима као што су Циластатин или Ганцикловир.

Оксацилин

Вратимо се добро познатим пеницилинима. Нова генерација ових антибиотика, ефикасних против еризипела, одликује се повећаном отпорношћу на бактеријске бета-лактамазе, што је препрека развоју резистенције на антибиотике. Један од ових лекова је „Оксацилин“.

Антибиотик има изражен антимикробни ефекат против већине патогена еризипела стрептококне и других група.

Антимикробни препарат у облику лиофилизата је намењен за припрему раствора, који се затим користи за интрамускуларне ињекције или интравенске капи. Лек за ињекције се разблажује водом за ињекције (3 г по бочици антибиотика). Интрамускуларне ињекције треба правити у пределу унутрашњег квадранта задњице.

За интравенске ињекције, вода за ињекције или физиолошки раствор (5 мл) се додаје лиофизилату у дози од 0,25-0,5 г. Ињекција се врши полако, током 10 минута.

Инфузиона примена подразумева растварање лиофизилата у физиолошком раствору или раствору глукозе. Инфузиони систем се поставља на 1-2 сата.

Једнократна доза лека када се примењује ињекцијом креће се од 0,25 мг до 1 г. Препоручује се да се ињекције раде сваких 6 сати.

Ток лечења обично траје 1-3 недеље или више.

Код дуже примене великих доза лека може доћи до предозирања, што је праћено крварењем и развојем опасних суперинфекција. Функција бубрега такође може бити оштећена због токсичног дејства антибиотика.

Ограничења у употреби: "Оксацилин" се не користи за лечење пацијената са преосетљивошћу на бета-лактамске антибиотике, као и са склоношћу ка алергијама.

Нежељени ефекти лека могу се манифестовати у облику алергијских реакција, укључујући анафилаксију и бронхоспазам. У овом случају, терапија се допуњава антихистаминицима.

Током узимања лека могу се јавити мучнина и повраћање, поремећаји црева, проблеми са јетром и бубрезима, развој кандидијазе коже и слузокоже, псеудомембранозни колитис итд.

Интеракције лекова: Оксацилин спада у категорију бактерицидних антибиотика, што значи да бактериостатски антимикробни агенси могу смањити његову ефикасност.

Употреба са Пробенецидом може изазвати повећање концентрације антибиотика у серуму, што негативно утиче на бубреге.

Да би се проширио спектар деловања оксацилина, препоручљиво је комбиновати га са АМП пеницилинског типа као што су ампицилин и бензилпеницилин.

Услови складиштења. Оптимална температура је 15-25 степени. За складиштење лека погодне су суве, затамњене просторије. Чувати ван домашаја деце.

Рок трајања: Уз правилно складиштење, лек остаје ефикасан и релативно безбедан 2 године.

Клиндомицин

Према анотацији лека из групе линкозамида под називом "Клиндомицин", овај антибиотик се такође може успешно користити у лечењу еризипела.

Фармакодинамика. Овај антимикробни и антипротозоални агенс има бактериостатски ефекат у малим концентрацијама, тј. инхибира раст и размножавање бактерија, али повећање концентрације антибиотика доводи до брзе смрти бактерија (бактерицидни ефекат).

Фармакокинетика. Брзо прелази у крв када се узима орално, али унос хране може донекле успорити овај процес. Лако се шири кроз различите течности и ткива тела, укључујући ексудат са површина рана. Бубрези и црева су укључени у елиминацију лека из организма.

Лек се може наћи на полицама апотека у облику таблета (капсула) за унутрашњу употребу, раствора за ињекције, вагиналних таблета и гела за спољашњу употребу.

Примена лека: Капсуле са антибиотиком се узимају између оброка са чашом воде, што ће помоћи у заштити слузокоже желуца од иритације. Дневна доза за одрасле креће се од 4 до 12 капсула у зависности од тежине инфекције. Учесталост узимања лека је 3-4 пута дневно.

За децу старију од 6 година, доза се израчунава на основу односа: 8-25 мг по килограму тежине детета. За млађу децу, лек се примењује ињекцијом.

Да би се повећала ефикасност антибиотске терапије, препоручује се комбиновање овог антимикробног лека са пеницилинским лековима. У овом случају, доза ће бити мања, а самим тим и токсични ефекат лека ће бити мањи.

Контраиндикације за употребу. Системска употреба антибиотика је забрањена у случају нетолеранције на лек, преосетљивости на линкомицин, инфективног менингитиса, регионалног ентеритиса, улцерозног колитиса, упале црева на позадини антибиотске терапије. Мијастеније, тешких поремећаја јетре и бубрега. У педијатрији се користи од 1 месеца.

Могућности употребе током трудноће: Упркос чињеници да је „Клиндамицин“ способан да продре кроз плаценту и акумулира се у јетри фетуса, није откривен негативан утицај на организам у развоју или ток трудноће. Из тог разлога, антибиотик се може користити током трудноће према упутствима лекара. Али је боље избегавати дојење.

Нежељени ефекти. Узимање лека може изазвати промене у саставу крви. Брза интравенска примена лека је непожељна, јер може изазвати симптоме срчане инсуфицијенције, развој колапса и артеријске хипотензије.

Орална примена лека може бити праћена болом у епигастријуму, развојем колитиса, мучнином и поремећајима рада црева. Понекад се примећују дисфункције јетре и бубрега. У устима се појављује метални укус.

Алергијске реакције су обично благе до умерене. Анафилакса се може развити само у случају преосетљивости на лек.

Интеракција са другим лековима. Некомпатибилност „Клиндамицина“ је примећена са групама лекова као што су аминогликозиди и барбитурати. Антибиотик се не може мешати са растворима који садрже витамине Б. Овај антибиотик је такође некомпатибилан са лековима на бази ампицилина, фенитоина, аминофилина, калцијум глуконата и магнезијум сулфата.

Када се користи у комбинацији са еритромицином и хлорамфениколом, сумња се на антагонизам лекова, што поништава терапију.

Потребан је опрез при истовременој употреби антибиотика са мишићним релаксантима због ризика од оштећења неуромускуларне проводљивости.

Опиоидни аналгетици који се узимају током антибиотске терапије клиндамицином могу значајно смањити респираторну функцију и изазвати апнеју.

Комбинована употреба антибиотика и лекова против дијареје може изазвати развој псеудомембранозног колитиса.

Услови складиштења. Антибиотик се може чувати на собној температури, заштићен од директне сунчеве светлости и деце.

Произвођач гарантује да ако се лек складишти у складу са захтевима складиштења, задржаће своја антибактеријска својства 3 године.

[ 9 ], [ 10 ]

Олететрин

Још један антибиотик са бактериостатским дејством, који је нашао примену у лечењу еризипела, назива се „Олететрин“. Овај лек не припада одређеној групи антибиотика, јер је комбинација макролида олеандомицина и тетрациклина, што помаже у смањењу стопе развоја резистенције на антибиотике на лек.

Лек је доступан у облику таблета различитих доза (125 и 250 мг).

Начин примене и дозирање. Препоручује се узимање антибиотика након оброка како би се смањио иритантни ефекат таблета на гастроинтестиналну слузокожу. Из истог разлога, препоручује се пити лек са довољном количином течности.

Једнократна доза за одрасле је 250 мг. Учесталост примене је 4 пута дневно. За децу старију од 8 година, ефикасна и безбедна једнократна доза се израчунава на основу односа: 5-7 мг по килограму тежине пацијента са истом учесталошћу примене. Ток лечења је обично 1-1,5 недеље.

Контраиндикације за употребу. "Олететрин" не треба прописивати пацијентима који имају повећану осетљивост на компоненте лека, онима који пате од леукопеније или микозе. Опасно је прописивати овај антибиотик пацијентима са тешком дисфункцијом јетре и бубрега.

У педијатрији се лек користи од 8 година.

Употреба током трудноће и лактације није дозвољена.

Нежељени ефекти. Узимање таблета код различитих пацијената може бити праћено проблемима са гастроинтестиналним трактом у облику губитка апетита, мучнине са повраћањем, поремећаја столице, бола у епигастријуму. Такође су пријављени случајеви упале ткива језика (глоситис) и алергијских реакција. Постоји могућност крварења из материце приликом узимања оралних контрацептива.

Може утицати на боју дечјих зуба, што има неповратне последице.

Ако се лек узима дуже време, може доћи до поремећаја унутрашње микрофлоре и развоја кандидијазе. Дуготрајна терапија антибиотицима може довести до недостатка витамина Б у организму или повећане фотосензитивности.

Интеракција са другим лековима. Средства за смањење киселине, лекови који садрже гвожђе и млечни производи ометају апсорпцију ове антимикробне супстанце у дигестивном тракту.

Антибиотик са бактериостатским дејством не може се користити заједно са бактерицидним, јер ће то смањити ефикасност антибиотске терапије.

„Олететрин“ не треба узимати заједно са ретинолом. То може изазвати снажно повећање интракранијалног притиска. Паралелна примена са метоксифлураном доприноси повећању токсичног дејства потоњег на организам, што утиче на функционисање бубрега.

Услови складиштења. Оптимална температура за складиштење антибиотика је од 15 до 25 степени. У таквим условима задржава своја својства до 2 године од датума производње.

Време је да разговарамо о најновијим достигнућима у фармацеутској индустрији, која лекари почињу активно да укључују у лечење еризипела заједно са старим лековима. Важно је разумети да су нове генерације и сорте антибиотика које су ефикасне код еризипела и других инфективних лезија коже и мишића развијене узимајући у обзир мутационе промене у окружењу патогених микроорганизама, што је изазвало појаву нових сојева бактерија отпорних на многе антимикробне лекове. Није случајно што лекари дају предност иновативним достигнућима, јер су она ефикасна чак и тамо где други антибиотици не дају резултате због развоја резистенције на антибиотике.

Линезолид

Дакле, „Линезолид“ је синтетички лек из нове групе антибиотика (оксазолидона) са јединственим механизмом деловања (фармакодинамика), који још није у потпуности проучен. Познато је само да је линезолид способан да поремети синтезу протеина. Везује се за бактеријске рибозоме и поремети формирање комплекса одговорног за преношење генетског материјала на будуће генерације. Унакрсна резистенција антибиотика, који је тренутно једини представник оксазолидона, са другим антибиотицима није примећена због чињенице да је њихов механизам деловања другачији од других.

Лек се активно користи код тешких инфективних процеса на кожи и у меким ткивима. Једини недостатак лека је његова висока цена.

Фармакокинетика. Лек карактерише скоро 100% биорасположивост чак и када се узима у таблетама, што је прилично ретко. Лек може лако да продре у различита ткива тела, са изузетком белог масног ткива и костију. Метаболише се у јетри. Излучује се углавном путем бубрега.

Облик за ослобађање. Лек се може наћи у продаји у облику раствора који се користи за инфузије и таблета тежине 600 мг.

Начин примене и дозирање. Антибиотик се примењује интравенозно инфузијом два пута дневно, са размаком од 12 сати код одраслих и 8 сати код деце. Инфузија треба да траје од пола сата до 2 сата.

Једна доза за пацијенте старије од 12 година је 600 мг линозолида (300 мл раствора), за децу млађу од 12 година израчунава се као 10 мг за сваки килограм тежине детета.

Терапеутски курс је од 10 до 14 дана. Али чим се пацијент осећа боље, прелази на оралну примену лека у истој дози.

Контраиндикације за употребу. Инфузиони раствор се користи за лечење деце од 5 година, таблете - од 12 година. Дроппери се не прописују у случају нетолеранције на компоненте лека.

Употреба таблета је ограничена у случајевима неконтролисане хипертензије, феохромоцитома, карциноида, тиреотоксикозе, биполарног поремећаја, шизофреније и афективних поремећаја, акутних напада вртоглавице.

Употреба током трудноће. Лек још није много проучаван, али постоје разлози да се сматра потенцијално опасним за фетус и новорођенчад. То значи да се терапија леком не препоручује током трудноће и дојења.

Нежељени ефекти. Најчешћи непријатни симптоми који се примећују током лечења антибиотицима су главобоља, мучнина са повраћањем, дијареја, развој гљивичних инфекција, појава металног укуса у устима, дисфункција јетре, промене у карактеристикама крви. Ретко су забележени случајеви развоја различитих врста неуропатија.

Интеракција са другим лековима. Овај иновативни антибиотик се може класификовати као слаб МАО инхибитор, па се не препоручује његова употреба заједно са лековима који имају сличан ефекат.

"Линезолид" у облику раствора за капалице може се мешати са следећим композицијама:

• 5% раствор глукозе,
• физиолошки раствор,
• Рингеров раствор.

Не мешајте Линезолид и било које друге лекове осим оних наведених горе у истој инфузионој посуди.

Антагонизам се може јавити ако се Линезолид узима истовремено са следећим лековима:

• цефтриаксон,
• амфотерицин,
• хлорпромазин,
• диазепам,
• триметоприм-сулфаметоксазол.

Исто важи и за пентамидин, фенитоин, еритромицин.

Услови складиштења: Антимикробно средство чувати на сувом месту, заштићено од сунчеве светлости, на собној температури.

Рок трајања лека, без обзира на облик ослобађања, је 2 године.

Кубицин

Још један потпуно нови антимикробни лек који се може успешно користити у лечењу тешких облика еризипела има активну супстанцу под називом даптомицин. На тржишту се антибиотик из групе цикличних липопептида природног порекла може наћи под називом „Кубицин“.

Облик за ослобађање. Лек се производи у облику лиофилизата, из којег се припрема инфузиони раствор (бочице од 350 или 500 мг).

Фармакодинамика. Овај антибиотик је погодан за употребу у борби против грам-позитивних микроорганизама. Има брз бактерицидни ефекат, што омогућава нормализацију стања пацијента у кратком временском периоду.

Фармакокинетика. Дистрибуира се прилично брзо и добро у ткивима богато снабдевеним крвним судовима. Може да продре кроз плаценту. Излучује се углавном путем бубрега.

Начин примене и дозирање. Лек је намењен за употребу у капљицама. Треба га примењивати најмање пола сата. Дневна (једнократна) доза лека за одрасле пацијенте се израчунава као 4 мг по килограму тежине. Ток лечења је 1-2 недеље.

Предозирање. Приликом примене великих доза лека, нежељени ефекти се могу повећати. Лечење је симптоматско. Антибиотик се може уклонити из организма хемодијализом или перитонеалном дијализом.

Контраиндикације за употребу. Главна контраиндикација за терапију леком је преосетљивост на његове компоненте. Потребан је опрез приликом прописивања антибиотика пацијентима са тешким оштећењем бубрега или јетре, гојазношћу и особама старијим од 65 година.

Нежељени ефекти. Узимање лека може изазвати развој суперинфекција: гљивичних патологија и инфекција уринарног тракта. Такође, понекад се примећују промене у саставу крви, метаболички поремећаји, анксиозност и погоршање сна, главобоље и вртоглавица, погоршање перцепције укуса, утрнулост екстремитета, убрзан пулс. Неки пацијенти се жале на црвенило лица, гастроинтестиналне, бубрежне и јетрене поремећаје, свраб и осип на кожи, мијалгију, хипертермију, слабост.

Интеракција са другим лековима. Лек треба прописивати са посебним опрезом ако се пацијент лечи лековима који могу изазвати миопатију или потенцијално нефротоксичним лековима.

Могуће је користити даптомицин у комбинацији са лековима као што су азтреонам, цефтазидим, цефтриаксон, гентамицин, флуконазол, левофлоксацин, допамин, хепарин, лидокаин.

Услови складиштења. Инфузиони раствор треба чувати на хладном месту на температури од 2 до 8 степени.

Рок трајања: Употребити у року од 3 године.

Једна од опасних последица системске антибиотске терапије је развој дисбактериозе, јер антимикробни лекови немају селективно дејство, што значи да уништавају корисну микрофлору заједно са патогеном. Можете спречити развој дисбактериозе у организму узимањем лекова који обнављају корисну микрофлору и заштитне функције организма паралелно са њима од првих дана лечења антибиотицима.

Локална антибиотска терапија за еризипеле

До сада смо говорили о системским лековима који спречавају ширење инфекције унутар тела. Међутим, еризипел има специфичне спољашње манифестације у облику јаког црвенила и отока коже, што значи да у овом случају не можете без спољашњих средстава са антибактеријским дејством.

Антибиотици за локалну терапију код еризипела нису јединствени. Најчешће се прописују масти са еритромицином, синтомицин и тетрациклином, које имају прилично широк спектар примене код различитих кожних патологија.

Маст са еритромицином

Еритромицин маст је локални антибиотик са бактериостатским дејством, који се дуго користи за лечење акни и бубуљица. Међутим, показује добру ефикасност и у лечењу других инфламаторних патологија коже и меких ткива изазваних бактеријском инфекцијом.

Лек у облику масти може се користити само споља. Треба га наносити на упаљена ткива 2 до 3 пута дневно у танком слоју. Ток локалне антибиотске терапије биће најмање 1,5 месеца.

Повећање дозе или учесталости примене масти може довести до веће тежине нежељених ефеката.

Једина контраиндикација за употребу масти је преосетљивост на њен састав. Пошто је активна супстанца масти способна да продре дубоко у ткива тела, укључујући и плаценту, треба је користити током трудноће само према строгим индикацијама. Лекари саветују прекид дојења током лечења.

На месту примене масти могу се јавити црвенило, пецкање, љуштење и свраб. Може доћи до осипа на кожи и благих алергијских реакција.

Интеракције лекова: Еритромицин је некомпатибилан са антимикробним средствима као што су линкомицин, клиндамицин и хлорамфеникол. Може смањити ефикасност бактерицидних лекова.

Приликом третирања коже еритромицинском мастом, не треба користити абразивна средства.

Маст треба чувати на температури изнад нуле, али не више од 20 степени. Еритромицин маст се може користити 3 године од датума производње.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Тетрациклинска маст 3%

„Тетрациклин“ 3% - антибиотска маст која се користи за еризипеле и друге кожне патологије изазване инфективним фактором. То је још један лек са широким спектром антибактеријског деловања са бактериостатским ефектом.

За разлику од еритромицинске масти, тетрациклин као спољни агенс практично се не апсорбује у нетакнуту кожу и не улази у системски крвоток, што га чини безбедним за употребу током трудноће и лактације.

Ограничења за употребу антибиотске масти укључују преосетљивост на компоненте лека и старост млађу од 11 година.

Користи се само за локални третман коже. Треба га наносити на погођена ткива 1 или 2 пута дневно у танком слоју. Дозвољено је нанети стерилни завој преко.

Појављују се углавном на месту примене масти. Црвенило, пецкање, оток или свраб на кожи прекривеној мастом су сасвим могући.

Спољни агенс у облику масти се чува на собној температури не дуже од 3 године од датума производње.

Још један ефикасан спољни лек за еризипел је линимент на бази хлорамфеникола за локалну примену под називом "Синтомицин". Најчешће, лекари прописују 10% маст са антибиотиком.

Активни састојак масти, хлорамфеникол, је бактериостатски антибиотик, активан против сојева који су током еволуције развили отпорност на пеницилине и тетрациклине.

Линимент се може наносити директно на рану или испод завоја једном на свака 1-3 дана.

Контраиндикације за употребу масти укључују преосетљивост на њене компоненте, порфиринске болести, које се јављају са кршењем метаболизма пигмената, гљивичне лезије коже. Не користити на кожи са знацима екцема и псоријазе. Потребан је опрез приликом прописивања масти пацијентима са оштећеном функцијом бубрега или јетре, којима је дијагностикован недостатак глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, и новорођенчади.

Лекари не препоручују употребу спољних производа на бази хлорамфеникола током трудноће и дојења.

Терапија синтомицин мастом може бити праћена алергијским реакцијама, као и променама у саставу крви.

Интеракције лекова: Хлорамфеникол може смањити антибактеријски ефекат неких лекова (пеницилина, цефалоспорина).

Упутство не препоручује истовремену употребу овог антибиотика са макролидима и линкозамидима (клиндамицин, линкомицин, еритромицин).

Произвођачи препоручују чување масти на температури која не прелази 20 степени. Лек се може користити 2 године.

Према речима лекара, антибиотици за еризипел треба да се користе само у активној фази инфекције. Предност се обично даје антимикробним лековима пеницилинске групе. Међутим, главни услов за ефикасну антибиотску терапију био је и остао јесте подударност антибиотика који је лекар изабрао са патогеном откривеним у организму. У супротном, лечење неће имати позитиван резултат, већ ће само допринети већ хитном проблему резистенције на антибиотике.