Анксиозни поремећаји - Други третмани

Треба напоменути да се интензивно развијају и нефармаколошке методе лечења анксиозности. Предложен је низ таквих метода, укључујући хипнотерапију, психотерапију и кинезитерапију. Већина клиничких студија посвећених овом проблему проценила је ефикасност различитих врста психотерапије, укључујући супортивну психодинамичку и когнитивно-бихејвиоралну психотерапију. Тренутно је тешко рећи колико су ове методе ефикасне. Анксиозни поремећаји често имају флуктуирајући ток, па су потребна рандомизована клиничка испитивања да би се проценила ефикасност било које методе. Постоји много препрека које компликују процену ефикасности психотерапије. Пре свега, ово се односи на тешкоће у стандардизацији терапије и избору адекватних метода контролног лечења. Међу различитим методама психотерапије које се користе за лечење анксиозних поремећаја, најиспитанија метода је когнитивно-бихејвиоралнa психотерапија.

Когнитивно-бихејвиорална терапија подразумева утицај на когнитивне ставове (идеје, веровања, предрасуде итд.) повезане са специфичним симптомима код датог пацијента. Пацијенти се уче да препознају патолошке когнитивне ставове који прате анксиозност: на пример, пацијенти са паничним поремећајем морају схватити да претерано реагују на нормалну висцералну аферентацију. Слично томе, пацијенти са социјалном фобијом морају схватити да имају искривљену реакцију на ситуације у којима се могу наћи у центру пажње. Пацијенти се затим уче техникама за смањење анксиозности (на пример, вежбе дисања или опуштања). На крају, пацијентима се саветује да замисле ситуацију која изазива анксиозност, или да се заиста нађу у таквој ситуацији и да примене научене технике за борбу против анксиозности у пракси. Штавише, степен оптерећења током таквог функционалног тренинга треба постепено повећавати. На пример, пацијентима са паничним поремећајем и агорафобијом се прво приказују филмови или предавања у великој публици, затим се постепено повећава психогено оптерећење, а на крају пацијент покушава да посети места која код њега изазивају посебно изражену анксиозност: на пример, улази у метро или лифт. Пацијента са социјалном фобијом прво се замоли да пита странца за правац или да руча у ресторану као вежбу, а затим покуша да одржи предавање пред малом групом људи.

Такве технике често смањују анксиозност код пацијената са социјалном фобијом, паничним поремећајем и опсесивно-компулзивним поремећајем. Ефикасност психотерапеутских метода за ПТСП и генерализовани анксиозни поремећај је слабо проучена, али постоје извештаји да ови поремећаји такође реагују на психотерапију. Чињеницу да се симптоми смањују треба тумачити са опрезом, јер побољшање није нужно последица психотерапеутске интервенције. На пример, у контролисаном рандомизованом испитивању, показало се да когнитивно-бихејвиорална терапија није ефикаснија од слободног слушања за панични поремећај. Ово поставља питање: који аспекти психотерапије одређују успех? Дакле, иако се когнитивно-бихејвиорална терапија успешно користи за лечење анксиозности, механизми њеног деловања остају нејасни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]