Ангина код туларемије

Туларемија је акутна заразна болест са природним жариштем, коју карактерише грозница и оштећење лимфних чворова.

Године 1910, амерички бактериолог Г. Мекој открио је болест код земљаних веверица која је по својим патолошким променама била слична куги. Године 1911, Г. Мекој и Ч. Чепин изоловали су малу бактерију код земљаних веверица које су патиле од ове болести и назвали је strong. tularense по округу Туларе, Калифорнија (САД), где су пронађене болесне животиње. Године 1921, амерички лекар Е. Франсис назвао је ову болест туларемија, користећи назив врсте патогена. У бившем СССР-у, патоген туларемије изоловали су 1926. године С. В. Суворов и др. током прегледа болесних људи у делти Волге близу Астрахања.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија туларемије

Извор туларемије су болесне животиње. Природна жаришта одржавају мали сисари (водене и обичне волухарице, кућни мишеви, бизамски пацови, зечеви, хрчци итд.). Болесне и угинуле животиње и њихов измет садрже велики број патогена. Људи су веома подложни овој болести, а заражавају се контактом, аспирацијом, алиментарно и преносом (уједи инсеката). У неким случајевима, болест је професионалне природе (ловци, месари, крзнари, пољопривредни радници итд.). Оболеле особе нису заразне.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Имунитет код туларемије

Они који су се опоравили од туларемије развијају дугорочни имунитет. Када се примени жива вакцина против туларемије, развија се вештачки имунитет који траје 5 година или дуже.

Дијагноза се заснива на епидемиолошким, клиничким и лабораторијским подацима. За потврду дијагнозе користи се интрадермални алергијски тест са антигеном туларемије туларин.

Диференцијална дијагностика се спроводи првенствено са бубонским обликом куге на територији природних жаришта ове инфекције (Индија, Пакистан, Монголија, Бурма, Индокина, Централна Азија, Трансбајкалија; у Европи - Волго-Уралско жариште и Северозападни Каспијски регион). Код куге, токсични синдром је израженији, карактерише се јаким болом и одсуством јасних контура бубона.

Симптоми бола у грлу код туларемије

Узрочник туларемије улази у људски организам кроз кожу, слузокожу очију, респираторни тракт и гастроинтестинални тракт. Улазна капија одређује клинички облик болести. На месту продирања патогена током преносног пута инфекције често се развија примарни афект - ограничени инфламаторни процес са примарним регионалним лимфаденитисом (примарни бубон).

Патоген и његови токсини продиру у крв, што доводи до генерализације процеса, оштећења удаљених лимфних чворова (секундарних бубона) и различитих органа.

Ангино-бубонски облик се јавља при пијењу воде из заражене водене површине или пливању у њој. Пацијенти се жале на бол у грлу, отежано гутање и осећај голицања. Крајници су увећани, често са једне стране, прекривени сивкасто-белим премазом. Касније се на њима формирају дубоки, споро зарастајући чиреви, који по изгледу подсећају на гангренозни тонзилитис.

Сличне промене могу се приметити на меком непцу, слузокожи усне дупље и доњој усни. Дно чира је прекривено дифтероидним премазом жућкасто-сиве боје, који није срастао са основним ткивом. Ангино-бубонски облик туларемије јавља се 3.-4. дана након појаве лимфаденитиса и може се заменити са Симановски-Плаут-Венсановом ангином или дифтеријом палатинских крајника. Трајање туларемијске ангине је од 8 до 24 дана. Често примарни афект који се јавља на крајницима остаје непримећен, а болест напредује у облику израженог бубонског облика, у коме упала покрива скоро све лимфне чворове врата, често се развијајући у апсцесе и флегмоне овог подручја. Други клинички облици туларемије нису разматрани у овом приручнику, јер су у надлежности специјалиста за заразне болести.

Лечење бола у грлу код туларемије

Лечење се спроводи у болници за инфективне пацијенте. Прописују се антибиотици, раствори за детоксикацију (водно-електролитски, глукоза, хемодез, полиглуцин итд.), антихистаминици (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин итд.), витамини Ц и групе Б. На бубон се примењује сува топлота, а ако је гнојни (симптом флуктуације) - широко отварање и уклањање детритуса са накнадном дренажом тампонима са хипертоничним раствором и њиховом променом 3 пута дневно.

Код ангино-бубонског облика - гргољати топлим антисептичким растворима, децокцијама лековитог биља, пити пуно течности. У случају оштећења ока - натријум сулфацил, антибиотици, масти.

Превенција туларемије

Сузбијање глодара и инсеката који сисају крв, поштовање мера против инфекција од стране радника релевантних професија, употреба личне заштитне опреме, вакцинација живом сувом вакцином против туларемије.

Прогноза за туларемију

Прогноза је повољна. Код плућних и абдоминалних облика - озбиљно.