Ангина код леукемије

У савременом тумачењу, леукемија је тумор хематопоетских ћелија, који погађа коштану срж са померањем нормалних хематопоетских клица, као и других органа и ткива која садрже лимфаденоидно ткиво. Разликују се акутна и хронична леукемија. Сматрају се независним полиетиолошким болестима, код којих укупан број леукоцита може бити или повећан или нормалан, или чак смањен.

Акутна леукемија карактерише се повећањем броја бластних, или леукемијских, „младих“ ћелија у коштаној сржи, слезини, лимфним чворовима, јетри и другим унутрашњим органима. Лимфаденоидно ткиво ждрела није равнодушно према овом патолошком процесу. У зависности од морфолошких и цитохемијских карактеристика бластних ћелија, разликују се неколико облика акутне леукемије: мијелобластна, лимфобластна, плазмобластна, еритромијелоза итд.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми ангине код леукемије

Ангина код леукемије почиње општом слабошћу и благим болом у костима. Током пуне клиничке слике, примећује се воштано бледо лице, општа слабост се нагло повећава, бол у костима се појачава, јавља се грозница. Без очигледног разлога, на кожи се јављају ситна тачкаста крварења која се шире по целом телу. Иста крварења се примећују на видљивим слузокожама; примећују се крварење десни, крварење из носа, цревна, матерична крварења, што може послужити као непосредни узрок смрти. Поновљена крварења брзо доводе до хипохромне анемије. Често се развијају улцеративно-некротичне лезије коже и слузокоже, посебно у усној дупљи, ждрелу и гастроинтестиналном тракту. На кожи лица и главе могу се појавити велики чворови, изоловани или спајајући се у конгломерате, који стварају слику „лавље њушке“. Бластне ћелије су присутне у крви у великим количинама (30-200) x 10 ⁹ /л и више, број тромбоцита и еритроцита је често смањен, а у коштаној сржи се примећује висок садржај бластних ћелија. Општа дијагноза се поставља на основу клиничке слике, а облик леукемије се одређује морфолошким и цитохемијским индикаторима бластних ћелија.

Ангиналне манифестације почињу леукемијском инфилтрацијом фарингеалног крајника, меког непца, задњег зида ждрела, језика и букалне слузокоже. Ови инфилтрати убрзо подлежу некротичном распадању услед наглог повећања вируленције сапрофитске микробиоте. Улцеративно-некротичне лезије могу се проширити на гркљан, назофаринкс и носну дупљу. Лезије фарингеалног крајника могу се јавити примарно или као компликација улцеративно-некротичног стоматитиса (у 70-80% случајева). Оро- и фарингоскопија откривају необично живописне знаке стоматитиса, гингивитиса, крварења десни, које су прекривене гранулацијама и гнојно-некротичним корама. Језик је сув са елементима десквамације, из уста се осећа гнојни мирис. Лезија крајника се у почетку манифестује као хиперемија и увећање крајника, затим површина крајника постаје прекривена дифтероидним премазом. Крајници достижу гигантске величине, стичући изглед псеудофлегмона, њихова површина улцерише. Инфекција распадајућих ткива усне дупље доводи до развоја регионалног (субмандибуларног) лимфаденитиса.

Еволуција болести траје од 6 недеља до 2 месеца; постоје и фулминантни облици. Смрт настаје као резултат комбинације узрока: токсемија, генерализација ангиног процеса, синдром пурпуре, унутрашње крварење итд.

Дијагноза ангине код леукемије

Дијагноза се не поставља одмах у скоро свим случајевима, будући да општи и локални симптоми почетне акутне леукемије имају извесну сличност са многим другим болестима. Коначна дијагноза се поставља на основу прегледа коштане сржи добијеног стерналном пункцијом, који открива велики број бластних ћелија.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење ангине код леукемије

Лечење ангине код леукемије спроводи се у специјализованим хематолошким одељењима под надзором стоматолога, оториноларинголога и интернисте. Савремени цитостатски лекови могу довести до дугорочних ремисија или претворити акутну леукемију у хроничну. Лечење секундарних улцеративно-некротичних компликација обухвата све врсте локалног симптоматског лечења (испирање антисептичким растворима, апликације и прскање локалним анестетицима, подмазивање и иригацију уљаним растворима витамина. За спречавање секундарне инфекције прописују се антибиотици широког спектра. За сузбијање крварења спроводе се инфузије свеже цитратне крви, директна трансфузија крви или крви озрачене УВ зрачењем, аутохемотерапија, примена тромбоцитне масе, препарати калцијума, аскорбинска киселина, имунопротектори.