Ангина са инфективном мононуклеозом

Као независну заразну болест, заразну мононуклеозу је први описао Н. Ф. Филатов 1885. године под називом „идиопатска запаљеност цервикалних лимфних чворова“. Е. Фајфер је 1889. године описао клиничку слику исте болести под називом „жлездана грозница“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узрок бола у грлу код инфективне мононуклеозе

Инфективну мононуклеозу изазива Епштајн-Баров вирус из породице херпес вируса. Извор инфективног агенса је болесна особа и носилац вируса. Узрочник се преноси капљицама у ваздуху. Фактори који доприносе инфекцији су гужва, коришћење заједничког посуђа, пешкира, постељине итд. Болест је благо заразна. Имунитет није довољно проучен. Нису описани случајеви рекурентне болести.

Симптоми и клинички ток ангине код инфективне мононуклеозе

Инкубациони период је од 4 до 28 дана, чешће 7-10 дана. Болест се обично развија акутно са благом грозницом. Температура је субфебрилна, понекад расте до 39-40°C. Грозница може бити таласаста, рекурентна и трајати од 2-3 дана до 3-4 недеље, чешће 6-10 дана. Интоксикација је умерена. Могуће је изражено знојење. У крви - умерена леукоцитоза - (10-20) x 10 ⁹ / л), неутропенија, превласт лимфоцита и моноцита (40-80%), померање леукоцитне формуле улево, појава атипичних мононуклеарних ћелија са широком светлом протоплазмом. Промене у крви трају 2-4 месеца или дуже након нормализације телесне температуре. Слезина је скоро увек увећана, јетра - веома често.

Клинички облици ангине код инфективне мононуклеозе

Типични знаци инфективне мононуклеозе су бол у грлу, увећани лимфни чворови, посебно окципитални, цервикални, субмандибуларни (еластични су и безболни када се палпирају), јетра и слезина.

Ангина код инфективне мононуклеозе може се јавити пре него што лимфни чворови реагују, у другим случајевима може се јавити много касније од ове реакције. Клинички се манифестује у три облика: псеудолцерни, астенични и аденопатски.

Псеудолцерна ангина карактерише се повећаним садржајем леукоцита у крви и знацима акутне леукемије, што компликује дијагнозу инфективне мононуклеозе, посебно у првој недељи болести. У том смислу, треба нагласити да „акутне леукемије“, код којих долази до потпуног опоравка, нису ништа више од неспецификоване моноцитне ангине, посебно ако су праћене букофарингеалним крварењем и хеморагијама.

Астенични облик моноцитне ангине може се прихватити као манифестација агранулоцитозе, када анализа крви не открива уобичајену леукоцитозу за инфективну мононуклеозу, већ напротив, открива се значајно смањење броја полинуклеара, што узрокује појаву елемената астеничног синдрома - симптоматског комплекса који карактерише раздражљивост, слабост, повећан умор и нестабилно расположење, лош сан, разне психопатске манифестације. Код инфективне мононуклеозе, психонатичке компоненте су одсутне.

Аденопатски облик карактерише превласт реакције лимфних чворова и често симулира дечју аденопатијску грозницу, код које, поред ангине и регионалног лимфаденитиса, постоји и синдром полиаденопације са повећањем удаљених лимфних чворова, док се у крви не откривају промене карактеристичне за инфективну мононуклеозу. Коначна дијагноза за овај облик инфективне мононуклеозе поставља се помоћу специфичне серолошке реакције на Полову и Банелову мононуклеозу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дијагноза бола у грлу код инфективне мононуклеозе

Дијагноза инфективне мононуклеозе се поставља на основу клиничке слике, резултата анализе крви и позитивних резултата серолошких тестова. Инфективна мононуклеоза у астеничном облику се разликује од паратифуса, код кога је астенија праћена порастом телесне температуре и значајним повећањем слезине. Код псеудолцерног облика тонзилитиса са опсежним филмастим наслагама на крајницима, разликује се од дифтерије ждрела, Симановски-Плаут-Венсанове ангине и вулгарне ангине.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечење бола у грлу код инфективне мононуклеозе

У благим случајевима болести и могућности изолације пацијента, лечење се може спроводити код куће (мировање у кревету, пијење чаја са лимуном, витамини, храна богата протеинима и угљеним хидратима, воћни сокови). У тежим случајевима, лечење се спроводи у инфективној болници (антивирусни лекови, антибиотици за спречавање секундарних бактеријских компликација, преднизолон).

Превенција

Превенција се састоји у раном откривању и изолацији пацијената. Отпуштају се из медицинске установе тек након нестанка клиничких симптома (у просеку, 2-3 недеље од почетка болести).

Каква је прогноза за тонзилитис код инфективне мононуклеозе?

Прогноза је обично повољна.