Андипал

Андипал је комбиновани лек који садржи неколико активних састојака:

1. Бендазол: Антиинфламаторно и аналгетичко средство које се обично користи за ублажавање бола и упале.
2. Метамизол натријум: Такође познат као аналгин, то је антиинфламаторни, антипиретик и аналгетик који се користи за ублажавање болова и грознице.
3. Папаверин хидрохлорид: Мишићни релаксант који ублажава грчеве глатких мишића органа као што су црева и уринарни тракт. Такође се користи за ублажавање грчева интрагастричних мишића.
4. Фенобарбитал: Антиконвулзив и хипнотик који се користи за лечење нападаја и као помоћ за спавање.

Овај лек се често користи за ублажавање разних врста болова, укључујући главобоље, грчеве мишића, зубобоље итд. Може га преписати лекар за краткорочно ублажавање симптома, али се не препоручује за дуготрајну употребу без консултације са лекаром због присуства фенобарбитала, који је барбитурат и може имати нежељене ефекте при дуготрајној употреби.

Индикације Андипала

1. Главобоља: Укључујући тензиону главобољу, мигрену и друге облике главобоље.
2. Мишићни грчеви: Андипал може помоћи у ублажавању мишићних грчева изазваних разним разлозима као што су повреде, прекомерни рад или друга стања.
3. Цревни грчеви: За разне гастроинтестиналне поремећаје праћене болом и грчевима.
4. Менструални бол: За ублажавање болова и нелагодности повезаних са менструалним циклусом.
5. Зубобоља: За зубобољу, укључујући каријес или након вађења зуба.
6. Бол код уролошких болести: За ублажавање болова код циститиса, пијелонефритиса и других уролошких болести.

Образац за издавање

Таблете: Ово је најчешћи облик у коме је лек доступан. Таблете су обично паковане у блистере или тегле и узимају се орално са водом.

Фармакодинамика

1. Бендазол: Бендазол има антиинфламаторно и аналгетско дејство. Блокира циклооксигеназу, што доводи до смањења стварања простагландина одговорних за упалу и бол. Ово помаже у смањењу упале и ублажавању бола.
2. Метамизол натријум (аналгин): Метамизол натријум има антиинфламаторно, антипиретичко и аналгетско дејство. Смањује стварање простагландина, што доводи до смањења бола и упале.
3. Папаверин хидрохлорид: Папаверин је миотропни антиспазмодик. Опушта глатке мишиће крвних судова, гастроинтестиналног тракта и других органа, што помаже у ублажавању грчева и побољшању снабдевања крвљу.
4. Фенобарбитал: Фенобарбитал је барбитурат који има седативне и антиконвулзивне ефекте. Смањује ексцитабилност централног нервног система, што може помоћи у ублажавању нервне напетости и побољшању квалитета сна.

Комбинација ових компоненти омогућава леку да има широк спектар деловања и да се користи за ублажавање различитих врста болова и грчева.

Фармакокинетика

1. Бендазол:

• Усисавање:
  • Добро се апсорбује из гастроинтестиналног тракта.
• Дистрибуција:
  • Равномерно је распоређен по свим ткивима тела.
• Метаболизам:
  • Метаболише се у јетри до активних метаболита.
• Повлачење:
  • Излучује се путем бубрега, углавном у облику метаболита.
• Време полураспада:
  • Приближно 2-4 сата.

2. Метамизол натријум (Аналгин):

• Усисавање:
  • Брзо и потпуно се апсорбује из гастроинтестиналног тракта.
• Дистрибуција:
  • Добро се распоређује у ткивима, продире кроз плацентну баријеру и у мајчино млеко.
• Метаболизам:
  • Метаболише се у јетри до активних метаболита.
• Повлачење:
  • Излучује се путем бубрега, углавном у облику метаболита.
• Време полураспада:
  • Приближно 7-12 сати.

3. Папаверин хидрохлорид:

• Усисавање:
  • Добро се апсорбује из гастроинтестиналног тракта.
• Дистрибуција:
  • Равномерно се распоређује по ткивима, продире кроз плацентну баријеру и у мајчино млеко.
• Метаболизам:
  • Метаболише се у јетри.
• Повлачење:
  • Излучује се путем бубрега у облику метаболита.
• Време полураспада:
  • Приближно 0,5-2 сата.

4. Фенобарбитал:

• Усисавање:
  • Полако, али потпуно се апсорбује из гастроинтестиналног тракта.
• Дистрибуција:
  • Широко се дистрибуира у свим ткивима тела, укључујући мозак, и пролази кроз плацентну баријеру и у мајчино млеко.
• Метаболизам:
  • Метаболише се у јетри.
• Повлачење:
  • Излучује се путем бубрега, 25-50% непромењено.
• Време полураспада:
  • Приближно 2-4 дана.

Дозирање и администрација

1. За одрасле: Уобичајена доза за одрасле је 1-2 таблете (или капсуле) Андипала до 3 пута дневно. За веће ублажавање бола или грчева, ваш лекар може препоручити повећање дозе на 2 таблете (или капсуле) по дози. Максимална дневна доза обично није већа од 6 таблета (или капсула).
2. За децу: Дозирање за децу се одређује на основу узраста и тежине детета, па је важно пратити упутства лекара или упутства на леку.
3. За старије пацијенте: За старије пацијенте се обично препоручује почетак са нижом дозом због могуће повећане осетљивости на лек и повећаног ризика од нежељених ефеката.
4. Упутство за употребу: Таблете (или капсуле) треба узимати орално са чашом воде. Раствор за ињекције треба да примењује интрамускуларно или интравенозно само лекар или медицински стручњак.
5. Трајање лечења: Трајање лечења одређује лекар у зависности од природе и тежине болести. Андипал се обично користи кратко време за ублажавање симптома.

Користите Андипала током трудноће

1. Метамизол натријум:

   • Метамизол натријум се не препоручује за употребу током трудноће због ограничених података о безбедности и могућег ризика од агранулоцитозе (смањење броја гранулоцита у крви), што је озбиљна нуспојава. Истраживања сугеришу да употреба метамизола у првом тромесечју може повећати ризик од конгениталних аномалија (Dathe et al., 2017).

2. Фенобарбитал:

   • Фенобарбитал, који се користи као антиконвулзив, може изазвати кашњење у развоју и промене у неуроендокриној функцији код потомства. Студије на животињама су показале да фенобарбитал може оштетити репродуктивну функцију и одложити почетак пубертета код потомства изложеног фенобарбиталу пренатално (Gupta & Yaffe, 1981).
   • Фенобарбитал такође може смањити производњу гонадотропних хормона, који су важни за одржавање трудноће, и може довести до побачаја (Patil & Rao, 1982).

3. Папаверин хидрохлорид:

   • Нема довољно података о ефектима папаверин хидрохлорида на трудноћу. Међутим, познато је да опушта глатке мишиће и може утицати на материцу. Употребу папаверина треба пажљиво да образложи лекар.

4. Бендазол:

   • Бендазол има имуномодулаторна и вазодилататорна својства. Нема довољно података о његовој безбедности током трудноће, што захтева опрез приликом његове употребе.

Контраиндикације

1. Индивидуална нетолеранција на компоненте лека: Особе са познатом алергијом на бендазол, метамизол натријум, папаверин хидрохлорид, фенобарбитал или друге састојке лека не би требало да узимају Андипал.
2. Тешко оштећење функције јетре или бубрега: Пошто се метаболизам и елиминација лека одвијају првенствено преко јетре и бубрега, пацијенти са тешким оштећењем ових органа могу бити у ризику од акумулације активних метаболита или других метаболичких нуспроизвода.
3. Хипертензија: Лек треба користити са опрезом код пацијената са хипертензијом због могућег утицаја на крвни притисак.
4. Трудноћа и дојење: Употребу Андипала током трудноће или дојења треба разговарати са лекаром, јер његова безбедност у овим случајевима можда није довољно проучена.
5. Детињство: Андипал треба користити код деце под строгим лекарским надзором и само ако користи превазилазе потенцијалне ризике.
6. Порфирија: Андипал је контраиндикован код пацијената са порфиријом због могућности погоршања ове болести.

Последице Андипала

1. Поспаност и вртоглавица: Ово је један од најчешћих нежељених ефеката које лек може изазвати. Пацијенти могу искусити поспаност, умор или вртоглавицу након узимања Андипала.
2. Снижавање крвног притиска: Папаверин који се налази у Андипалу може изазвати снижавање крвног притиска код неких пацијената, посебно када се лек примењује брзо.
3. Сува уста: Ово је један од уобичајених нежељених ефеката повезаних са антиспазмодичним и аналгетичким лековима.
4. Гастроинтестинални поремећаји: Могу се јавити разни гастроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја или затвор.
5. Алергијске реакције: Неки пацијенти могу имати алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб или ангиоедем.
6. Депресија централног нервног система: Фенобарбитал, који се налази у Андипалу, може изазвати депресију централног нервног система, која се манифестује поспаношћу, умором, па чак и респираторном депресијом у случају предозирања.
7. Напади: Неки пацијенти могу имати нападе као резултат употребе овог лека.
8. Остали нежељени ефекти: Могу се јавити и други нежељени ефекти, као што су поремећаји срчаног ритма, промене крвног притиска, повећана активност јетре итд.

Прекомерна доза

1. Екстремна поспаност или несвестица.
2. Тешки проблеми са срчаним ритмом, укључујући брзе или споре откуцаје срца.
3. Вртоглавица и јака главобоља.
4. Грчеви или спазами мишића.
5. Тешке тешкоће са дисањем, укључујући респираторни застој.
6. Промене крвног притиска, укључујући хипертензију или хипотензију.

Интеракције са другим лековима

1. Алкохол: Истовремена употреба алкохола са Андипалом може појачати његов седативни ефекат и изазвати поспаност и вртоглавицу.
2. Лекови централног дејства: Употреба Андипала заједно са другим лековима који имају депресивни ефекат на централни нервни систем, као што су хипнотици, седативи, антидепресиви или неуролептици, може повећати седативни ефекат и изазвати повећану поспаност.
3. Антиконвулзиви: Употреба Андипала са антиконвулзивима може смањити њихову ефикасност или повећати нежељене ефекте.
4. Антидепресиви: Истовремена употреба Андипала са инхибиторима поновног преузимања серотонина (нпр. сертралин, флуоксетин) може повећати ризик од развоја серотонинског синдрома.
5. Антихипертензивни агенси: Папаверин који се налази у Андипалу може појачати хипотензивни ефекат антихипертензивних лекова, што може довести до значајног смањења крвног притиска.