Ампиокс

Ампиокс је комбиновани лек који садржи два активна састојка: оксацилин и ампицилин. Оба ова састојка припадају групи антибиотика из класе пеницилина и имају сличан механизам деловања.

1. Оксацилин: Оксацилин припада пеницилинском антибиотицима познатим као бета-лактамски пеницилини. Делује бактерицидно инхибирањем синтезе ћелијског зида код осетљивих бактерија. Оксацилин се често користи за лечење инфекција изазваних сојевима стафилокока који производе пеницилиназу.
2. Ампицилин: Ампицилин је такође члан породице пеницилина и има сличан механизам деловања као оксацилин. Такође је бактерицидан и користи се за лечење широког спектра бактеријских инфекција, укључујући инфекције респираторног тракта, инфекције уринарног тракта, инфекције коже, инфекције меких ткива и друге.

Комбинација ампицилина и оксацилина у леку Ампиокс омогућава проширење спектра деловања и обезбеђивање ефикасног лечења бактеријских инфекција, укључујући оне изазване сојевима стафилокока који производе пеницилиназу и који могу бити отпорни на једну од компоненти лека.

Индикације Ампиокса

1. Инфекције горњих дисајних путева: Ампиокс се може користити за лечење бактеријских инфекција грла, носа, синуса, гркљана и других горњих дисајних путева.
2. Инфекције доњих дисајних путева: Лек се може прописати за лечење бактеријске упале плућа, бронхитиса и других инфекција доњих дисајних путева.
3. Инфекције уринарног тракта: Ампиокс се може користити за лечење циститиса, уретритиса, пијелонефритиса и других инфекција уринарног тракта.
4. Инфекције коже и меког ткива: Лек се може користити за лечење бактеријских инфекција коже, укључујући чиреве, целулитис и друге инфекције меког ткива.
5. Сепса и септички ендокардитис: У неким случајевима, Ампиокс се може прописати за лечење тешких инфекција као што су сепса и септички ендокардитис, посебно у комбинацији са другим антибиотицима.

Образац за издавање

1. Капсуле: Ампиокс капсуле су такође намењене за оралну примену. Обично садрже антибиотике у облику праха или гранула, напуњене у гел омотаче.
2. Прашак за раствор за ињекције: Ампиокс је такође доступан као прашак за раствор за ињекције. Овај раствор се користи за интравенозну или интрамускуларну примену антибиотика.

Фармакодинамика

1. Ампицилин:

   • Ампицилин припада групи полусинтетичких пеницилина и је бета-лактамски антибиотик.
   • Има бактерицидно дејство инхибирањем ензима одговорних за транспептидацију, што ремети синтезу ћелијског зида код осетљивих бактерија.
   • Ампицилин је активан против широког спектра грам-позитивних и грам-негативних бактерија, укључујући стрептококе, стафилококе, Haemophilus influenzae, Salmonella и друге.

2. Оксацилин:

   • Оксацилин је такође полусинтетички пеницилин, али за разлику од ампицилина, отпоран је на пеницилиназе, које могу уништити пеницилине.
   • Због тога је оксацилин посебно ефикасним против бактерија које производе пеницилиназу, као што су стафилококе отпорне на метицилин (MRSA).
   • Оксацилин такође инхибира синтезу ћелијског зида код осетљивих бактерија, што доводи до њихове смрти.

Обе компоненте, ампицилин и оксацилин, у синергијској комбинацији у леку Ампиокс, пружају широк спектар антибактеријске покривености и ефикасан третман различитих инфекција.

Ампиокс има активност против разних бактерија, укључујући и грам-позитивне и грам-негативне организме.

1. Грам-позитивне бактерије:

   • Стафилококе, укључујући сојеве који производе пеницилиназу (MRSA) и неке сојеве осетљиве на метицилин.
   • Стрептококе, укључујући Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes.
   • Ентерококе.

2. Неке грам-негативне бактерије:

   • Грам-негативне аеробне бактерије као што су Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae, посебно када су осетљиве на ампицилин и оксацилин.
   • Неке анаеробне бактерије, као што су Prevotella и Fusobacterium, посебно када су осетљиве на антибиотике пеницилинске класе.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Ампицилин и оксацилин се генерално добро апсорбују из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Могу се примењивати орално или ињекцијом.
2. Дистрибуција: Оба антибиотика се дистрибуирају по свим ткивима и органима тела, укључујући плућа, јетру, слузокожу, бешику и друге. Могу да пређу плацентну баријеру и да се излуче мајчиним млеком.
3. Метаболизам: Ампицилин и оксацилин се екстензивно метаболишу у јетри, где се претварају у неактивне метаболите.
4. Излучивање: Ампицилин и оксацилин се првенствено излучују непромењени путем бубрега филтрацијом и активном секрецијом. Прилагођавање дозе може бити потребно код пацијената са оштећењем бубрега.
5. Полуживот у телу: Полуживот ампицилина и оксацилина у телу је око 1-1,5 сати. То значи да лек може захтевати често дозирање како би се одржао стабилан ниво у крви.
6. Време примене: Да би се одржали ефикасни нивои антибиотика у крви и ткивима, лек може бити потребно често узимати, обично сваких 4 до 6 сати током дана.
7. Фактори који утичу: Фармакокинетика ампицилина и оксацилина може бити измењена оштећењем бубрега или јетре, што може захтевати прилагођавање дозе. Такође је важно узети у обзир могуће интеракције са другим лековима.

Дозирање и администрација

1. Таблете и капсуле за оралну примену:

   • Доза је обично 250-500 мг ампицилина и 125-250 мг оксацилина сваких 6 сати, или 500-1000 мг ампицилина и 250-500 мг оксацилина сваких 8 сати, у зависности од тежине инфекције.
   • За децу, доза се одређује на основу тежине и стања детета. Типично, доза је 12,5-25 мг ампицилина и 6,25-12,5 мг оксацилина на 1 кг тежине сваких 6 сати.

2. Ињекције:

   • За одрасле, доза може варирати од 1 до 2 г ампицилина и оксацилина сваких 4 до 6 сати, у зависности од тежине инфекције.
   • За децу, дозирање такође зависи од тежине и стања детета. Обично се препоручује 25-50 мг ампицилина и оксацилина на 1 кг тежине сваких 6 сати.

3. Трајање курса: Трајање лечења је обично 7-14 дана, али се може продужити или скратити у зависности од тока инфекције и одговора на лечење.

4. Упутство за употребу: Узимајте лек према упутству лекара и према упутству на паковању. Таблете или капсуле прогутајте целе, не делите их и исперите водом. Ињекције се обично дају интрамускуларно или интравенозно.

Користите Ампиокса током трудноће

Употреба ампицилина током трудноће

1. Утицај на развој фетуса и новорођенчета: Студије су показале да ампицилин нема токсични ефекат на фетус у развоју, али може смањити телесну тежину потомства и тежину плаценте. Истовремено, оксацилин може негативно утицати на трудноћу, порођај, фетус и новорођенче. Ово указује на то да се ампицилин може користити током трудноће, док је употреба оксацилина повезана са већим ризицима (Korzhova et al., 1981).
2. Плацентални пренос ампицилина: Студије су показале да ампицилин брзо пролази кроз плаценту и достиже терапеутске концентрације у феталном серуму и амнионској течности. Концентрација ампицилина у амнионској течности наставља да расте до 8 сати након примене, а затим полако опада. Ово чини ампицилин корисним за лечење инфекција код трудница и превенцију интраутериних инфекција (Bray et al., 1966).
3. Фармакокинетика ампицилина током трудноће: Нивои ампицилина у плазми били су значајно нижи код трудница у поређењу са женама које нису трудне, због повећања волумена дистрибуције и бубрежног клиренса током трудноће. Ово указује да је неопходно прилагођавање дозе да би се постигле терапијске концентрације у плазми (Philipson, 1977).
4. Утицај ампицилина на нивое хормона: Примена ампицилина код трудница у последњем тромесечју изазвала је пролазно смањење концентрације конјугованих естрогена и прогестерона у плазми. Ово може указивати на ефекат ампицилина на метаболизам хормона, што захтева додатно праћење током дуготрајне употребе (Adlercreutz et al., 1977).
5. Студије на животињама: Студије на мишевима су показале да ампицилин утиче на развој лимфног система потомства, смањујући релативну тежину тимуса и слезине, али повећавајући ћелијску структуру тимуса и лимфних чворова. Ови подаци указују на потребу за опрезом при употреби ампицилина током трудноће (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Употреба оксацилина током трудноће

1. Утицаји на фетус и новорођенче: Студије су показале да оксацилин може имати нежељене ефекте на трудноћу, порођај, фетус и новорођенче. Једна студија је открила да је употреба оксацилина повезана са високим ризицима за мајку, фетус и новорођенче, што указује на потребу за опрезом при употреби овог антибиотика током трудноће (Korzhova et al., 1981).
2. Плацентални трансфер: Студија је показала да оксацилин прелази плаценту у амнионску течност. Фармакокинетички подаци су показали да оксацилин има релативно низак коефицијент плацентарне пермеабилности, што указује на ограничен трансфер оксацилина до фетуса (Bastert et al., 1975).
3. Имунолошки ефекти: Студије на мишевима су показале да оксацилин примењен током трудноће може утицати на имуни систем потомства. Лечење трудних мишева оксацилином повећало је имуни одговор код потомства, што указује на могући ефекат оксацилина на имуни систем фетуса (Dostál et al., 1994).
4. Студије тератогености: Једна студија спроведена на људској популацији показала је да употреба оксацилина током трудноће није повећала ризик од конгениталних аномалија код новорођенчади. Ова студија је обухватила 14 случајева са конгениталним аномалијама и 19 контролних испитаника и није показала повећан ризик од тератогености (Czeizel et al., 1999).

Контраиндикације

1. Индивидуална нетолеранција: Пацијенти са познатом алергијом на антибиотике из групе пеницилина или на било коју од компоненти лека треба да избегавају употребу Ампиокса.
2. Историја алергијских реакција: Код пацијената са претходном историјом алергијских реакција на пеницилине, потребан је посебан опрез приликом прописивања Ампиокса.
3. Преосетљивост на бета-лактамске антибиотике: Код пацијената са преосетљивошћу на бета-лактамске антибиотике, укључујући пеницилине, употреба Ампиокса може бити непожељна.
4. Инфективна мононуклеоза: Ампиокс се не препоручује за лечење инфективне мононуклеозе јер његова употреба може подстаћи развој осипа.
5. Цитомегаловирусна инфекција и вирусни хепатитис: Употреба Ампиокса се не препоручује за цитомегаловирусну инфекцију или вирусни хепатитис због могућности развоја еритема и дерматитиса.
6. Системске инфекције које захтевају хоспитализацију: У случају тешких системских инфекција које захтевају хоспитализацију, Ампиокс можда није најбољи избор због могућег недостатка ефикасности лека.
7. Стања која захтевају посебну пажњу: На пример, у случају оштећене функције бубрега или јетре, као и код трудница и дојиља, употреба Ампиокса захтева посебну пажњу и надзор лекара.

Последице Ампиокса

1. Алергијске реакције: Ово може укључивати осип на кожи, свраб, копривњачу, оток лица, грла или језика, отежано дисање, анафилактички шок и друге алергијске реакције. Пацијенти алергични на пеницилине могу имати унакрсну алергију на ампицилин и оксацилин.
2. Дијареја: Код неких пацијената, узимање ампицилина и оксацилина може изазвати дијареју или течну столицу.
3. Промене у цревној флори: Узимање антибиотика може пореметити природну равнотежу цревне флоре, што може довести до дијареје или кандидијазе (познате и као кандидијаза).
4. Инфекције респираторног и уринарног тракта: Дуготрајна употреба антибиотика може допринети развоју суперинфекција, као што су инфекције респираторног и уринарног тракта изазване микроорганизмима отпорним на антибиотике.
5. Поремећаји варења: На пример, код неких пацијената могу се јавити диспепсија, мучнина, повраћање и други гастроинтестинални поремећаји.
6. Оштећена функција јетре и бубрега: Код неких пацијената, привремено оштећење функције јетре или бубрега може доћи до узимања ампицилина и оксацилина.
7. Остале реакције: То укључује главобољу, кристалурију, анемију, повећане ензиме јетре и друге.

Прекомерна доза

1. Повећане алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, оток, отежано дисање и анафилактички шок.
2. Гастроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја и диспепсија.
3. Оштећена функција бубрега или јетре.
4. Поремећаји функције крви као што су анемија или тромбоцитопенија.
5. Главобоља, вртоглавица, поспаност или несаница.

Интеракције са другим лековима

1. Пробенецид: Пробенецид може повећати концентрацију ампицилина и оксацилина у крви смањењем њиховог бубрежног излучивања.
2. Метотрексат: Истовремена употреба метотрексата и ампицилина може повећати токсичност метотрексата.
3. Антикоагуланси (нпр. варфарин): Ампицилин и оксацилин могу појачати дејство антикоагуланса, што може довести до повећаног времена згрушавања и повећаног ризика од крварења.
4. Контрацептиви који садрже естрогене: Ампицилин може смањити ефикасност оралних контрацептива повећавањем њиховог метаболизма у јетри.
5. Лекови који садрже алуминијум, магнезијум, гвожђе или калцијум: Могу смањити биорасположивост ампицилина и оксацилина формирањем нерастворљивих комплекса.
6. Антифунгални лекови као што су кетоконазол или флуконазол: Они могу смањити ефикасност ампицилина и оксацилина инхибирањем активности пеницилиназе.
7. Лекови који изазивају промене pH вредности гастроинтестиналног тракта: Промене pH вредности могу утицати на апсорпцију ампицилина и оксацилина.