Амоксиклав

Амоксиклав је комбиновани антибиотик који садржи два активна састојка: амоксицилин и клавуланску киселину.

1. Амоксицилин: Ово је антибиотик из групе пеницилина који је ефикасан против широког спектра бактерија. Делује тако што уништава бактеријске ћелије или спречава њихов раст и размножавање. Амоксицилин се користи за лечење инфекција горњих дисајних путева, инфекција уринарног тракта, инфекција коже, гастроинтестиналних инфекција и других бактеријских инфекција.

2. Клавуланска киселина: Ово је инхибитор бета-лактамазе који се обично додаје амоксицилину како би га заштитио од уништавања бета-лактамазама које производе одређене бактерије. Ово омогућава амоксицилину да се ефикасније бори против инфекција изазваних бактеријама које производе бета-лактамазе, што амоксиклав чини посебно корисним у лечењу инфекција отпорних на пеницилин.

Амоксиклав се широко користи за лечење разних бактеријских инфекција, укључујући инфекције респираторног тракта, синуситис, акутне и хроничне инфекције уха, инфекције уринарног тракта, инфекције коже и меких ткива и друге инфекције.

Важно је користити Амоксиклав само онако како је прописао лекар и пратити препоручену дозу и трајање лечења како би се спречио развој резистенције на антибиотик и смањио ризик од нежељених ефеката.

Индикације Амоксиклав

1. Инфекције горњих дисајних путева:

   • Акутни синуситис
   • Акутни отитис медија
   • Фарингитис и тонзилитис

2. Инфекције доњих дисајних путева:

   • Акутни бронхитис и погоршање хроничног бронхитиса
   • Упала плућа (посебно када се сумња на „атипичне“ бактерије не лечи стандардним антибиотицима)

3. Инфекције уринарног тракта:

   • Циститис
   • Пијелонефритис
   • Инфекције повезане са медицинским уређајима (нпр. катетери)

4. Инфекције коже и меких ткива:

   • Апсцеси
   • Чиреви
   • Инфекције рана
   • Уједи животиња и људи

5. Инфекције костију и зглобова:

   • Остеомијелитис
   • Септични артритис

6. Одонтогене инфекције:

   • Пародонтитис
   • Инфективне компликације од стоматолошких процедура

7. Друге инфекције:

   • Инфекције које се развијају након хируршких процедура
   • Интраабдоминалне инфекције
   • Сепса повезана са инфекцијама

Образац за издавање

1. Пилуле

Амоксиклав таблете су најчешће коришћени облик лека. Доступне су у различитим дозама:

• Обложене таблете:
  • 250 мг амоксицилина + 125 мг клавуланске киселине
  • 500 мг амоксицилина + 125 мг клавуланске киселине
  • 875 мг амоксицилина + 125 мг клавуланске киселине

2. Прашак за оралну суспензију

Овај облик ослобађања се најчешће користи за децу и омогућава вам да прецизно дозирате лек у зависности од тежине и старости детета. Прашак се разблажује у води према упутствима на паковању.

• Дозе праха могу укључивати:
  • 125 мг амоксицилина + 31,25 мг клавуланске киселине на 5 мл
  • 250 мг амоксицилина + 62,5 мг клавуланске киселине на 5 мл

3. Прашак за ињекције

Амоксиклав је такође доступан као прах за припрему раствора за ињекције, који се користи за интравенозну примену, обично у болничким условима.

• Дозирање укључује:
  • 500 мг амоксицилина + 100 мг клавуланске киселине
  • 1000 мг амоксицилина + 200 мг клавуланске киселине

Фармакодинамика

Амоксицилин:

• Механизам деловања: Амоксицилин припада класи пеницилина и своје бактерицидно дејство испољава инхибирањем синтезе ћелијског зида бактерија. Веже се за протеине зване транспептидазе, који су укључени у формирање пептидогликана, главне компоненте ћелијског зида бактерија, и спречава њихово спајање, што доводи до слабљења и уништавања зида.
• Спектар деловања: Амоксицилин је активан против широког спектра бактерија, укључујући грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. Амоксиклав је генерално активан против широког спектра бактерија, укључујући многе грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме, као и неке анаеробне бактерије. Ево неких од њих:

Грам-позитивне бактерије:

• Стрептококус пнеумоније
• Стрептококус пиогенес
• Стрептококус вириданс
• Стафилококус ауреус (у осетљивим случајевима)
• Ентерококус фекалис
• Коринебактериум дифтерије
• Листериа моноцитогенес

Грам-негативне бактерије:

• Хемофилус инфлуенце
• Мораксела катаралис
• Ешерихија коли
• Клебсијела пнеумоније
• Протеус чудабилис
• Салмонела спп.
• Шигела врсте.
• Helicobacter pylori (у комбинацији са другим лековима за ерадикацију)

Анаеробне бактерије:

• Бактероидес фрагилис
• Клостридијум перфрингенс
• Пептострептокок спп.
• Превотела спп.

Клавуланска киселина:

• Механизам деловања: Клавуланска киселина је инхибитор бета-лактамаза, ензима који разграђује бета-лактамски прстен, општи механизам амоксицилина. Она се везује за ове ензиме, спречавајући њихово деловање и штитећи амоксицилин од разградње.
• Спектар деловања: Клавуланска киселина сама по себи има малу активност против бактерија, али њена главна улога у амоксиклаву је да заштити амоксицилин од уништавања бета-лактамазама. Ово чини амоксицилин ефикасним против широког спектра бактерија, укључујући и оне које нормално производе бета-лактамазе и постају отпорне на антибиотике.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Амоксицилин и клавуланска киселина се обично брзо и потпуно апсорбују из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Храна може успорити апсорпцију, али обично не утиче на количину лека апсорбованог у крв.
2. Дистрибуција: Обе компоненте Амоксиклава се дистрибуирају у различита ткива и телесне течности, укључујући плућа, средње ухо, синовијалну течност, урин и жуч.
3. Метаболизам: Амоксицилин и клавуланска киселина се скоро потпуно метаболишу у јетри. Не формирају активне метаболите.
4. Излучивање: Обе компоненте се излучују углавном путем бубрега у непромењеном облику. Мала количина се излучује кроз црева.
5. Полуживот: Полуживот амоксицилина је око 1-1,5 сати, а клавуланске киселине око 1 сат. То значи да се лек може користити узимајући у обзир ове периоде током дана.

Дозирање и администрација

Начин примене:

• Орално (таблете или суспензија):

  • Таблете треба узимати на почетку оброка како би се побољшала апсорпција и смањио ризик од гастроинтестиналних нежељених ефеката.
  • Суспензију треба добро промућкати пре употребе.

• Парентерално (ињекције):

  • Ињекција Амоксиклава се даје интравенозно (не интрамускуларно или субкутано), обично у болничком окружењу.

Дозирање за одрасле и децу тежине преко 40 кг:

1. Инфекције горњих и доњих дисајних путева, уринарног тракта, коже и меких ткива:

   • Уобичајена доза је 500 мг амоксицилина/125 мг клавуланске киселине сваких 8 сати или 875 мг амоксицилина/125 мг клавуланске киселине сваких 12 сати.

2. Теже инфекције или инфекције изазване мање осетљивим организмима:

   • 875 мг амоксицилина/125 мг клавуланске киселине сваких 8 сати или 500 мг амоксицилина/125 мг клавуланске киселине сваких 8 сати.

Дозирање за децу тежине мање од 40 кг:

• Дозирање се израчунава према формули 20-40 мг амоксицилина по кг тежине детета дневно, подељено у 2-3 дозе, у зависности од тежине инфекције.
• Максимална дневна доза клавуланске киселине за децу не сме прећи 10 мг по кг тежине.

Интравенозна примена:

• За одрасле и децу узраста од 12 година и више:
  • 1,2 г сваких 8 сати у зависности од тежине инфекције.
• За децу млађу од 12 година:
  • 30 мг амоксицилина/кг телесне тежине сваких 8 сати, не сме се прекорачити доза за одрасле.

Посебна упутства:

• Лечење обично не би требало да траје дуже од 14 дана без прегледа од стране лекара.
• Треба обезбедити адекватан режим пијења како би се смањио ризик од стварања кристала у урину.
• Пажљиво пратите функцију јетре, бубрега и хематопоетског система током дуже терапије.
• Амоксиклав може да интерагује са другим лековима, па је важно да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате.

Користите Амоксиклав током трудноће

Лек Амоксиклав који садржи амоксицилин и клавуланску киселину се обично не препоручује за употребу током трудноће без консултације са лекаром. Међутим, у неким случајевима, лекар може одлучити да потенцијална корист лека превазилази потенцијалне ризике за фетус.

Амоксицилин, главна компонента Амоксиклава, генерално се сматра релативно безбедним за труднице. Међутим, клавуланска киселина може повећати ризик од дијареје и других нежељених ефеката. Поред тога, стандардне препоруке за антибиотике током трудноће могу се променити у зависности од медицинске потребе, индивидуалних околности и других фактора.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на амоксицилин, клавуланску киселину или друге пеницилине треба да избегавају Амоксиклав.
2. Инфекције типа мононуклеозе: Употреба Амоксиклава се не препоручује код инфекција праћених мононуклеозним синдромом због ризика од уртикарије.
3. Тешко оштећење јетре: Пацијенти са тешким оштећењем јетре треба да узимају Амоксиклав са опрезом или да избегавају његову употребу.
4. Историја алергијских реакција: Пацијенти са историјом алергијских реакција на друге бета-лактамске антибиотике (нпр. цефалоспорине или карбапенеме) могу имати повећан ризик од алергијских реакција на амоксицилин или клавуланску киселину.
5. Деца и адолесценти: Употреба Амоксиклава код деце и адолесцената захтева посебну пажњу и надзор лекара, посебно у погледу дозирања.
6. Трудноћа и дојење: Употреба Амоксиклава током трудноће и дојења може се одобрити само у случају екстремне потребе и под лекарским надзором.
7. Дијареја и суперинфекције: Употреба антибиотика, укључујући Амоксиклав, може изазвати дијареју и повећати ризик од суперинфекција.
8. Продужена употреба: Продужена употреба Амоксиклава може довести до развоја отпорности микроорганизама, стога лек треба користити са опрезом и само када га је прописао лекар.

Последице Амоксиклав

1. Поремећаји варења: Могу се јавити дијареја, мучнина, повраћање, бол у стомаку, диспепсија и дисбиоза.
2. Алергијске реакције: укључујући уртикарију, свраб, осип на кожи, ангиоедем, анапилактички шок и друге алергијске манифестације.
3. Повећана активност ензима јетре: Могу се јавити промене у индексима функције јетре.
4. Убрзање срчане фреквенције: код неких пацијената може доћи до тахикардије.
5. Повећана осетљивост на сунчеву светлост: Неки људи могу имати повећану осетљивост на сунчеву светлост, што може довести до опекотина од сунца или соларног дерматитиса.
6. Главобоље и вртоглавица: Ови симптоми се могу јавити код неких пацијената док узимају амоксиклав.
7. Промене у саставу крви: Може се развити анемија, леукопенија и тромбоцитопенија.
8. Дисбактериоза: Употреба антибиотика може довести до промена у цревној микрофлори и развоја дисбактериозе.

Прекомерна доза

1. Гастроинтестинални поремећаји: Предозирање може довести до наглог повећања нежељених ефеката карактеристичних за овај лек, као што су мучнина, повраћање, дијареја и диспепсија.
2. Алергијске реакције: Неки пацијенти могу развити алергијске реакције као што су копривњача, свраб, оток лица, отежано дисање и анафилактички шок.
3. Поремећаји јетре и бубрега: Предозирање може довести до токсичних ефеката на јетру и бубреге, што се може манифестовати као повећање нивоа хепатичних ензима у крви и знаци бубрежне инсуфицијенције.
4. Неуротоксични ефекти: Неки пацијенти могу имати неуротоксичне симптоме као што су главобоља, вртоглавица, оштећена свест и напади.

Интеракције са другим лековима

1. Пробенецид: Пробенецид може успорити излучивање амоксицилина, што може довести до повећања његовог нивоа у крви и продужити трајање његовог дејства.
2. Алопуринол: Алопуринол може повећати ризик од кожног осипа када се користи истовремено са амоксицилином.
3. Антикоагуланси: Амоксицилин може повећати ефекат антикоагуланса као што је варфарин, што може довести до повећаног времена згрушавања и повећаног ризика од крварења.
4. Лекови који утичу на дигестивни тракт: Антациди, лекови који садрже гвожђе или лекови који успоравају перисталтику црева могу смањити апсорпцију амоксицилина, што може довести до смањења његове ефикасности.
5. Метотрексат: Амоксицилин може повећати токсичност метотрексата, посебно у високим дозама, повећавајући његов ниво у крви и погоршавајући његове нежељене ефекте.