Амоксиклав за акутни и хронични бронхитис: режими лечења

Амоксиклав је полусинтетички комбиновани антибиотик, чији су активни састојци амоксицилин и клавуланска киселина. Овај лек има ефикасан и нежан ефекат на тело, па га често прописују специјалисти за лечење бронхитиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Амоксицилин, који је активна супстанца амоксиклава, је антибактеријска супстанца пеницилинске групе. Амоксиклав такође садржи додатну супстанцу у облику клавуланске киселине. Она има бактерицидна својства и стимулатор је заштитних процеса у организму услед уништавања зидова неких микроорганизама. Главна функција клавуланске киселине је сузбијање β-лактамазе, коју синтетишу неке бактерије. Дакле, лек је у стању да ефикасно утиче на различите врсте патогених микроорганизама.

Овај антибиотик улази у унутрашње органе за кратко време. Због тога, лек брзо и ефикасно помаже у лечењу чак и тешког бронхитиса. Око сат времена након узимања лека, његова максимална концентрација у телу је достигнута. Након узимања, око три сата касније, антибиотик потпуно напушта тело кроз бубреге, мала количина може напустити тело кроз црева или плућа.

Амоксиклав је у стању да делује на микроорганизме као што су:

• гарднерела;
• Протеус;
• ехинококе;
• Клебсијела;
• стрептококе;
• листерија;
• Бордетела;
• шигела;
• Мораксела.

Међутим, упркос позитивном дејству против стрептококне инфекције, Амоксиклав не помаже код бронхитиса ако су идентификовани сојеви отпорни на метицилин.

Једна од индикација за употребу је бронхитис. Амоксиклав за хронични бронхитис нема мање квалитативни ефекат од Амоксиклава за акутни бронхитис.

[ 6 ], [ 7 ]

Дозирање и администрација

Постоји неколико различитих облика лека. Начин примене и дозирање варирају у зависности од облика ослобађања.

1. Пилуле

Овај облик Амоксиклава за бронхитис код одраслих (не млађих од 12 година) се узима орално. Пре гутања таблете, треба је растворити у чистој води (брзином од једне таблете на 100 мл воде) или жвакати.

Амоксиклав таблете се разликују по односу и количини активних супстанци (количина мг амоксицилина / количина мг клавуланске киселине). Постоје три врсте Амоксиклав таблета. Међу њима су:

• 250 (250 мг/125 мг)

Користи се за благе и умерене стадијуме болести, једна доза на сваких 8 сати.

• 500 (500 мг/125 мг)

Користи се за благе и умерене стадијуме болести, чешће за тешке стадијуме болести, једна доза на сваких 8 сати.

• 2X (875 мг/125 мг)

Користи се у тешким стадијумима болести, једна доза на сваких 12 сати.

2. Брза картица

Таблете Квиктаб имају воћни укус и треба их растворити у чистој води за пиће пре употребе. Углавном се користе у педијатријској пракси за децу тежине најмање 12 килограма. Имају две модификације:

• 500 мг/125 мг

Користи се за благи или умерени бронхитис, једна доза два пута дневно.

• 850 мг/125 мг

Користи се код тешких фаза бронхитиса, једна доза два пута дневно.

3. Амоксиклав прах за парентералну употребу.

Овај облик Амоксиклава се прописује за посебно тешке облике болести или ако постоји ризик од смрти код пацијената старијих од 12 година.

Раствор се примењује помоћу:

• интравенске ињекције

600 мг антибиотика се разблажи у 10 мл посебне воде за ињекције. Овај раствор се пацијенту примењује интравенозно током одређеног временског периода (приближно 4 минута).

• капаљке

600 мг антибиотика се разблажи у 10 мл посебне воде за ињекције и дода се 50 мл инфузионог раствора. Антибиотик се примењује путем капаљки након највише 20 минута од тренутка разблаживања лека. Поступак се спроводи 40 минута.

Одрасла особа не сме узимати више од 6 г амоксицилина и 600 мг клавуланске киселине у року од 24 сата. Амоксиклав за бронхитис код деце тежине до 40 кг се не препоручује узимање брзином већом од 45 мг амоксицилина и 10 мг клавуланске киселине по килограму тежине.

Колико дана узимате Амоксиклав за бронхитис? Препоручује се да се овај лек узима не дуже од четрнаест дана заредом, јер ефекат активног састојка (амоксицилина) почиње постепено да се смањује.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Карактеристике узимања Амоксиклава

Узимање антибиотика повезано је са неким правилима и ограничењима. Карактеристике узимања Амоксиклава су следећи фактори:

• Забрањено је конзумирање алкохола било које врсте;
• потребно је проверити функцију бубрега и јетре;
• пацијенти са ануријом треба да поштују временски интервал од најмање 48 сати између доза антибиотика;
• Пацијентима са тренутном инфективном мононуклеозом се саветује да не узимају Амоксиклав, јер постоји висок ризик од развоја еритематозног осипа;
• антибактеријски лекови могу негативно утицати на гастроинтестинални тракт, па овај антибиотик треба узимати током оброка како би се минимизирале негативне последице;
• Неопходно је придржавати се препоручених услова складиштења лека, наиме, чувати га на тамном месту, ван домашаја деце, на максималној температури ваздуха од 25 степени и у одсуству влаге;
• Строго је забрањено користити антибиотик након истека рока трајања назначеног на паковању.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу су:

• преосетљивост на активне компоненте лека;
• развој лимфоцитне леукемије у садашњем тренутку;
• повећана индивидуална осетљивост на антибактеријске лекове пеницилинског типа;
• ако је претходно примећена жутица или дисфункција јетре због излагања клавуланској киселини или амоксицилину;
• тренутна инфективна мононуклеоза;
• Употреба током трудноће је дозвољена само када корист за мајку од лечења превазилази потенцијални ризик од компликација за фетус.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Последице Амоксиклав за бронхитис

Нежељени ефекти могу укључивати:

• напади мигрене, различите фазе вртоглавице;
• неразумна анксиозност, поремећај спавања;
• конвулзије;
• интерстицијални нефритис, кристалурија;
• ангиоедем, кожни осипи са различитом патогенезом;
• тромбоцитопенија, леукопенија, панцитопенија;
• анафилактички шок;
• запаљење или дисфункција јетре;
• дисфункција гастроинтестиналног тракта у облику мучнине и повраћања, повраћања, бола, пражњења црева у облику дијареје;
• У случају предозирања, могући су агитација, конвулзије и несаница; терапија се у овом случају спроводи хемодијализом.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Интеракције са другим лековима

Амоксиклав треба користити са опрезом када узимате друге лекове, јер интеракције са неким лековима могу утицати на квалитет лечења:

• ефекат оралних контрацептива је значајно смањен;
• Амоксиклав се не сме узимати истовремено са глукозамином и лаксативима, јер то смањује апсорпцију овог антибиотика; када се узима аскорбинска киселина, апсорпција овог лека постаје већа;
• Узимање Амоксиклава истовремено са Рифампицином је преплављено потпуним недостатком терапеутског ефекта оба лека;
• метотрексат у комбинацији са Амоксиклавом значајно повећава његова токсична својства;
• када се Амоксиклав и антикоагуланси користе истовремено, протромбинско време се повећава, због чега их не треба комбиновати;
• Приликом узимања пробенецида, концентрација активне супстанце Амоксиклав у серуму се повећава, због чега се његово излучивање из организма успорава.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Аналоги Амоксиклава

На основу анамнезе и дијагнозе, специјалисти прописују аналоге Амоксиклава, а не овај антибиотик.

1. Сумамед. Макролидни антибактеријски лек широког спектра који садржи активну супстанцу азитромицин. Прописује се ако су антибактеријски лекови пеницилинског типа неефикасни.
2. Флемоксин. Активна супстанца овог антибактеријског лека је амоксицилин, али не садржи клавуланску киселину, за разлику од Амоксиклава. Због тога је Флемоксин ефикасан за лечење респираторних болести, али је укупан број индикација за употребу знатно мањи него код Амоксиклава.
3. Супракс. Такође отпоран на β-лактамазе. Индикован за акутни или хронични бронхитис.
4. Аугментин. То је потпуни аналог Амоксиклава, јер се састоји од истих активних састојака.

[ 29 ]

Рецензије о Амоксиклаву

Пацијенти остављају углавном позитивне критике о антибиотику Амоксиклав. Према студијама о томе да ли Амоксиклав помаже код бронхитиса, овај лек има позитиван ефекат након 3 дана узимања. Међутим, понекад Амоксиклав нема жељени ефекат на бронхитис или изазива нежељене ефекте због индивидуалне реакције на лек.