Интестинална амилоидоза - симптоми

Гастроинтестинални тракт је код амилоидозе захваћен целом својом дужином. Макроглосија (значајно увећање језика) се примећује код 20-22% пацијената, хепатомегалија и спленомегалија - код 50-80% пацијената, може бити захваћен и једњак, понекад постоји туморска лезија желуца.

Међутим, амилоидоза танког црева је најизраженија. Амилоид се таложи дуж ретикуларне строме слузокоже, у зидовима крвних судова слузокоже и субмукозног слоја, између мишићних влакана, дуж нервних стабала и ганглија. Уз танко црево, захваћено је и дебело црево. По правилу, јављају се симптоми бубрежне амилоидозе, увећање јетре и слезине.

Интестинална амилоидоза са претежним захваћеношћу танког црева

Главне манифестације амилоидозе танког црева су:

• поремећаји црева (обично дијареја или нестабилна столица - наизменични затвор и дијареја, много ређе - затвор);
• бол у стомаку неодређене природе, понекад надимање;
• синдром малапсорпције са поремећајем свих врста метаболизма;
• крварење, перфорација црева са развојем перитонитиса, што је повезано са таложењем амилоида у цревним судовима; ово узрокује поремећаје циркулације у цревном зиду, развој чирева;
• развој механичке или паралитичке опструкције танког црева;
• стеаторијум, велика количина масних киселина у фецесу.

Може се развити локална амилоидоза, у ком случају се амилоид таложи као тумор и може се детектовати палпацијом као густи туморолики конгломерат. Ова варијанта амилоидозе може се манифестовати као бол у пројекцији танког црева, надимање. По правилу, нема израженог синдрома малапсорпције.

Цревна амилоидоза са претежним захваћеношћу дебелог црева

За ову локализацију амилоидозе карактеристични су следећи знаци:

• упорна констипација, могуће наизменично констипација и дијареја;
• јака надимање стомака;
• бол у стомаку (изазван надимањем, грчевима дебелог црева); обично је бол локализован у пројекцији неког дела дебелог црева (на пример, у бочном делу стомака, ако је бол првенствено узрокован оштећењем узлазног или силазног дебелог црева; у горњим деловима - ако је оштећење првенствено попречног дебелог црева итд.);
• развој делимичне или чак потпуне цревне опструкције, која се манифестује јаким болом у стомаку, јаким надимањем, оштећеним проласком гасова, недостатком столице, повраћањем и повећањем симптома интоксикације. Појава цревне опструкције је узрокована цревном опструкцијом значајним таложењем амилоидних маса. Доста често, цревна опструкција је паралитичке природе, што је узроковано поремећеном моторичком функцијом црева услед развоја амилоидозе;
• крварење из ректума узроковано исхемијом и улцерацијом цревне слузокоже.

Код амилоидозе са претежним оштећењем дебелог црева, развој синдрома малапсорпције није типичан, за разлику од амилоидозе танког црева.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]