Интестинална амилоидоза - дијагноза

Дијагноза цревне амилоидозе

Следећи знаци могу помоћи у дијагностиковању цревне амилоидозе:

1. Присуство основне болести која доводи до развоја цревне амилоидозе (туберкулоза, бронхиектазије, реуматоидни артритис итд.).
2. Упорна дијареја отпорна на терапију антибактеријским, адстрингентним, адсорбентним и фиксирајућим средствима (амилоидоза са претежним оштећењем танког црева).
3. Клиничка слика синдрома малапсорпције (карактеристична за амилоидозу са претежним оштећењем танког црева).
4. Присуство хепатомегалије и спленомегалије, макроглосије.
5. Присуство симптома оштећења бубрега (едем, протеинурија, микрохематурија).
6. Значајно повећање ЕСР, повећање нивоа а2-глобулина, фибриногена и бета-липопротеина у крви.
7. Позитивна реакција фиксације комплемента са крвним серумом пацијента, користећи амилоидни протеин као антиген.
8. Позитиван Бенголд тест (апсорпција 60% или више конгорот боје убризгане у вену) и тест са метилен плавим.
9. Биопсија десни, ректумалне слузокоже, јејунума и дуоденума и откривање амилоида у биопсијама. Ово је најважнија и најпоузданија дијагностичка метода.

Лабораторијски и инструментални подаци

1. Комплетна крвна слика. Хипохромна анемија услед недостатка гвожђа може се развити са тешким синдромом малапсорпције.
2. Копролошка анализа. Са развојем синдрома малапсорпције, примећује се стеатореја, а могу се открити и креатореја и несварени комадићи хране.
3. Биохемијски тест крви. Открива се хиперглобулинемија, често повећање садржаја а2 глобулина. Са развојем синдрома малапсорпције, откривају се хипопротеинемија, хипокалцемија, понекад тенденција ка хипогликемији, хипонатремија, хипохолестеролемија.
4. Студија апсорпционе функције танког црева открива поремећаје у апсорпцији различитих супстанци (тестови са галактозом, Д-ксилозом итд.).
5. Рентгенски преглед црева. Карактерише га продужено задржавање контрастног средства у цреву; акумулација гаса; дилатација танког црева (код паралитичке опструкције); задебљање и крутост зидова танког црева; тачкасти дефекти слузокоже у облику вишеструких баријумских мрља пречника 1-2 мм; може се открити сужавање лумена танког црева; понекад се примећује атрофија слузокоже.
6. Лапароскопија. Утврђује се исхемија различитих сегмената танког и дебелог црева, субсерозне хеморагије и задебљање цревних зидова.
7. Ректоманоскопија и колоноскопија. Открива се крутост зида, хеморагије, чиреви, а понекад и полипоидни раст.
8. Хистолошки преглед биопсија јејунума, дуоденума, ректума и десни. Биопсије откривају периваскуларни амилоид у слузокожи, субмукозном и мишићном слоју, и дуж ретикуларних и колагенских влакана, као и ширење и збијање ресица.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]