Интестинална амилоидоза - лечење

Код амилоидозе, укључујући цревну амилоидозу, препоручује се комплекс лекова који утичу на главне везе у патогенези болести.

Да би се утицало на интрацелуларну синтезу амилоидног протеина, прописују се деривати 4-аминохинолина (хлорокин, делагил, плаквенил), кортикостероидни хормони у малим и средњим дозама, колхицин, имуностимуланси: Т- и Б-активин, левамизол. Тиолна једињења (глутатион, унитиол) инхибирају стварање амилоида, што је потврђено експерименталним студијама. Антихистаминици спречавају повезивање фибриларног амилоидног протеина са другим компонентама ткива и плазме. Коначно, пошто је утврђена чињеница ресорпције амилоида, ефикасна су средства која стимулишу ресорпцију амилоида: аскорбинска киселина, анаболички хормони, препарати јетре. Код секундарне амилоидозе, прво треба лечити основну болест.

Последњих година објављени су извештаји о успешном лечењу амилоидозе код периодичне болести и реуматоидног артритиса колхицином. Ефикасност терапије овим леком потврђена је проучавањем поновљених биопсија ректалне слузокоже.

Описан је случај опоравка од цревне и желудачне амилоидозе (тип АА), која је компликовала хронични улцерозни колитис, лечењем салазопирином (3 г/дан) и преднизолоном (30 мг/дан) у комбинацији са трансфузијом крви.

Добијени су подаци о успешној употреби (побољшање ендоскопских и хистолошких параметара) диметил сулфоксида и преднизолона код гастроинтестиналне амилоидозе (тип АА) код 37-годишњег мушкарца са Стил-овом болешћу.

Међутим, домаћи истраживачи су опрезни у погледу употребе диметил сулфоксида код амилоидозе, преферирајући колхицин и његове аналоге.

Примарна амилоидоза је практично неизлечива. Цитостатици у комбинацији са преднизолоном доводе само до субјективног побољшања.

Лечење било ког облика цревне амилоидозе подразумева укључивање у комплекс терапијских мера средстава која утичу на дијареју и надокнађују недостатак низа супстанци које настају као резултат оштећене апсорпције.

Превенција секундарне амилоидозе је спречавање хроничних гнојно-инфламаторних, аутоимуних и туморских болести из групе парапротеинемијске леукемије.

Прогноза за цревну амилоидозу је неповољна, посебно када се јави синдром малапсорпције, као и озбиљне компликације попут крварења и перфорације црева. Укљученост бубрега у патолошки процес погоршава прогнозу. Истовремено, могућност ресорпције амилоида код секундарне амилоидозе на позадини лечења колхицином чини прогнозу за овај облик болести повољнијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]