Амброксол

Амброксол (амброксол хидрохлорид) је муколитичко средство које се користи за побољшање искашљавања спутума код бронхијалних и плућних болести. Ова активна супстанца се користи у лечењу акутних и хроничних респираторних болести код којих постоји проблем са излучивањем спутума.

Амброксол стимулише серозне ћелије жлезда бронхијалног епитела, повећавајући лучење мукозног секрета. Ово помаже у смањењу вискозности спутума и олакшава његово излучивање. Амброксол такође активира производњу липидних једињења (сурфактаната) на површини дисајних путева, што побољшава њихове заштитне функције и помаже у стабилизацији дисања.

Индикације Амброксол

1. Акутни и хронични бронхитис.
2. Трахеобронхитис.
3. Бронхијална астма.
4. Болести респираторног тракта, праћене стварањем густог и вискозног спутума.

Образац за издавање

1. Таблете и пастиле:

   • Таблете обично садрже 30 мг активног састојка.
   • Жвакаће таблете су погодне за оне који имају потешкоћа са гутањем обичних пилула.

2. Сируп:

   • Амброксол сируп се често користи за лечење деце јер је лакши за узимање и има пријатан укус. Концентрација активног састојка у сирупу може да варира, али стандардна доза је 15 мг/5 мл.

3. Раствор за инхалацију:

   • Раствор за инхалацију се примењује помоћу небулизатора и омогућава вам да лек директно унесете у респираторни тракт, што је ефикасно у лечењу бронхијалне и плућне патологије.

4. Раствор за оралну примену и ињекције:

   • Овај облик је погодан и за интравенозну и за оралну примену. Раствор може бити посебно користан у болничким условима за брзо ублажавање симптома.

5. Капсуле са продуженим ослобађањем:

   • Капсуле које садрже микрогрануле за продужено ослобађање активне супстанце пружају дужи терапеутски ефекат.

6. Пастиле:

   • Пастиле су погодне за елиминисање кашља и олакшавање гутања, посебно код болести горњих дисајних путева.

Фармакодинамика

Главна фармакодинамика амброксола повезана је са његовом способношћу да повећа секрецију слузи у респираторном тракту и побољша његова својства. Амброксол стимулише производњу сурфактанта, који је важна компонента слузи у плућима и помаже у одржавању њихове еластичности и функционалне активности. Ово подстиче ефикасније искашљавање и уклањање слузи из респираторног тракта.

Поред тога, амброксол има слаб мукокинетички ефекат, побољшавајући активност мукоцилијарног транспорта. То значи да може повећати кретање цилија на површини респираторног тракта, што такође подстиче уклањање слузи.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Амброксол се брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Добро се распоређује по целом телу и продире у респираторни тракт где испољава своје дејство.
3. Метаболизам: Амброксол се метаболише у јетри формирајући неколико метаболита.
4. Излучивање: Углавном се излучује путем бубрега у облику метаболита, а такође и у безначајним количинама - са жучом.
5. Полуизлучивање: Полуизлучивање амброксола из организма је око 7-12 сати, што омогућава његово релативно ретко узимање.

Дозирање и администрација

1. Таблете и пастиле

• Одрасли и деца старија од 12 година:

  • Уобичајена почетна доза је 30 мг три пута дневно (90 мг дневно) током прва 2-3 дана, након чега се доза може смањити на 30 мг два пута дневно (60 мг дневно).

• Деца од 6 до 12 година:

  • Обично 15 мг (пола таблете од 30 мг) три пута дневно (45 мг дневно).

2. Сируп

• Одрасли и деца старија од 12 година:

  • 10 мл сирупа (30 мг амброксола) три пута дневно током прва 2-3 дана, затим 10 мл сирупа два пута дневно.

• Деца од 2 до 5 година:

  • 2,5 мл сирупа (7,5 мг амброксола) два или три пута дневно.

• Деца од 6 до 12 година:

  • 5 мл сирупа (15 мг амброксола) два до три пута дневно.

3. Раствор за инхалацију и оралну примену

• Одрасли и деца старија од 5 година:

  • 2-3 мл раствора (15-22,5 мг амброксола) два пута дневно за инхалацију.
  • 4 мл раствора (30 мг амброксола) три пута дневно за оралну примену током прва 2-3 дана, затим 4 мл два пута дневно.

• Деца млађа од 2 године (само под надзором лекара):

  • 1 мл раствора (7,5 мг амброксола) два пута дневно за инхалацију.

4. Капсуле са продуженим ослобађањем

• Одрасли и деца старија од 12 година:
  • Једна капсула (обично 75 мг) једном дневно.

Користите Амброксол током трудноће

Подаци о безбедности амброксола током трудноће су ограничени. Тренутно нема довољно студија да би се извели дефинитивни закључци о његовом утицају на развој фетуса. Међутим, пошто се амброксол користи углавном за лечење респираторних болести, обично се прописује трудницама само ако је то апсолутно неопходно и након пажљивог разговора са лекаром.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на амброксол или било коју његову компоненту не би требало да користе лек.
2. Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву: Употреба амброксола може довести до иритације слузокоже желуца и црева, стога је контраиндикована код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву.
3. Дијабетес мелитус: Приликом употребе амброксола у сирупу или другим облицима који садрже шећер, код пацијената са дијабетес мелитусом треба пажљиво пратити ниво глукозе у крви.
4. Трудноћа и дојење: Нема довољно података о безбедности употребе амброксола током трудноће и дојења, стога га треба користити само уз препоруку лекара и под строгим надзором.
5. Деца: Амброксол се може користити код деце само са опрезом и под лекарским надзором, посебно код одојчади и мале деце.
6. Хепатична инсуфицијенција: У присуству тешке хепатичне инсуфицијенције, употреба амброксола може бити контраиндикована због ризика од повећаних нежељених ефеката.
7. Бубрежна инсуфицијенција: У присуству тешке бубрежне инсуфицијенције, амброксол треба користити са опрезом и под лекарским надзором.

Последице Амброксол

1. Системске реакције: Ретко се могу јавити алергијске реакције као што су уртикарија, свраб, оток или чак анафилакса.
2. Гастроинтестинални поремећаји: Може укључивати дијареју, мучнину, повраћање, сува уста и диспепсију.
3. Поремећаји нервног система: У ретким случајевима могу се јавити главобоља, поспаност, умор и вртоглавица.
4. Остали ретки нежељени ефекти: Р су случајеви поремећаја укуса и може доћи до ринитиса.

Прекомерна доза

1. Хиперсаливација (прекомерно саливирање).
2. Тахикардија (убрзан рад срца).
3. Вртоглавица и слабост.
4. Повећано лучење слузи у дисајним путевима, што може довести до отежаног дисања.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који успоравају цревну покретљивост: Амброксол може смањити брзину апсорпције других лекова када се узима заједно са лековима који успоравају цревну покретљивост, као што су антациди или лекови који садрже алуминијум, магнезијум или калцијум.
2. Муколитици и експекторанси: Употреба амброксола са другим муколитичким средствима или експекторансима може појачати њихов ефекат, што резултира ефикаснијим разређивањем и уклањањем спутума из респираторног тракта.
3. Лекови који повећавају ризик од крварења: Амброксол може повећати ризик од крварења када се примењује истовремено са лековима који такође повећавају овај ризик, као што су антикоагуланси или антиагреганти.
4. Лекови који се метаболишу у јетри: Интеракција амброксола са лековима који се метаболишу у јетри уз учешће истих ензима може утицати на њихов метаболизам и концентрацију у крви.
5. Лекови који утичу на функцију бубрега: Примена амброксола са лековима који утичу на функцију бубрега може променити брзину његовог излучивања из организма и утицати на његову концентрацију у крви.