Амнионска течност

Амнионска течност се може сматрати највећим делом феталне екстрацелуларне течности, јер су њени осмотски параметри, електролит и биохемијски састав идентични феталној плазми.

Нормално, количина амнионске течности је 0,5-1,5 литара и варира у зависности од гестацијске старости. Треба напоменути да физиолошки развој фетуса у великој мери зависи од адекватности амнионске течности.

Функције амнионске течности

Амнионска течност обавља низ важних функција у развоју фетуса, наиме:

• ствара услове за несметано кретање фетуса и развој његовог мишићно-скелетног система;
• воде које фетус гута доприносе развоју дигестивног тракта;
• снабдева компонентама неопходним за исхрану фетуса;
• одржава константан интраутерини притисак, чиме се смањује губитак плућне течности, компоненте неопходне за развој плућа (Nicolini, 1998);
• штити фетус од бројних егзогених утицаја;
• штити пупчану врпцу од компресије;
• константна температура амнионске течности помаже у одржавању телесне температуре фетуса;
• Бактериостатска својства амнионске течности смањују ризик од могуће инфекције фетуса.

Физиологија амнионске течности

Главни извори формирања амнионске течности су респираторни систем, бубрези фетуса, пупчана врпца, ексфолиран кожни епител, слузокожа образа, уринарни и генитални органи фетуса, фетална површина амниона и хорионске ћелије.

Процес формирања и евакуације амнионске течности из амниона је прилично брз. Тако се потпуна размена воде одвија за 3 сата, а размена растворених супстанци - за 5 дана.

Треба напоменути да фактори који регулишу размену амнионске течности још увек нису у потпуности проучени. Брејс (1997) идентификује 6 могућих путева за кретање амнионске течности.

Кретање амнионске течности се одвија у смеру од мајке ка фетусу, од фетуса у амнионску шупљину и поново у тело мајке.

Излучивање амнионске течности се одвија плацентним и параплацентним путем. У првом случају, излучују се кроз тело фетуса током респираторних покрета (гутањем). Тако, приближно 600-800 мл течности дневно прође кроз плућа фетуса. Део течности користе кожа и респираторни тракт, а потом се излучује кроз крвне судове пупчане врпце и плаценту. Приближно 40% амнионске течности се излучује на овај начин.

Путеви кретања амнионске течности

Путеви кретања амнионске течности	Запремина, мл/дан
	До воћа	У амнионску течност
Гутање од стране фетуса	500-1000	-
Орални секрет	-	25
Секрет кроз респираторни тракт	170	170
Фетално мокрење	-	800-1200
Интрамембранско кретање кроз плаценту, пупчану врпцу и фетус	200-500	-
Трансмембранско кретање из амнионске шупљине у матерични крвоток	-	10

Већина амнионске течности се излучује параплацентално, наиме кроз међућелијске просторе у крвне судове глатког хориона, децидуе и венског система мајке.

Хемијски састав амнионске течности

Амнионска течност садржи 98-99% воде, 1-2% је чврсти остатак, од чега је половина органска, а половина неорганска једињења.

Студија састава амнионске течности показала је да амнионска течност садржи 27 аминокиселина и 12 протеинских фракција.

Све липидне фракције су такође пронађене у амнионској течности: моно-, ди-, триацилглицериди, холестерол и његови естри, масне киселине и све класе фосфолипида.

Метаболизам угљених хидрата у амнионској течности није у потпуности схваћен.

Поред тога, амнионска течност садржи киселу хидролазу, алкалну и киселу фосфатазу, бета-глукуронидазу, хијалуронидазу, хексосамидин амидазу, лактат дехидрогеназу, изоцитрат дехидрогеназу, карбоанхидразу, глукоза-6-фосфатазу, глукоза-6-фосфат дехидрогеназу и друге ензиме.

Такође, значајна количина биолошки активних супстанци, посебно хистамина, допамина, катехоламина и серотонина, идентификована је у амнионској течности.

Хистамин се синтетише и у телу мајке и у телу фетуса и учествује у регулацији процеса ембрионалног раста. Заузврат, допамин се налази у значајним количинама у амнионској течности непосредно пре рођења. Концентрација катехоламина расте са повећањем гестацијске старости, што одражава сазревање симпатичког аутономног нервног система фетуса. Серотонин се активно лучи у амнионску течност од стране фетуса и његова концентрација расте са повећањем гестацијске старости. Садржај серотонина у амнионској течности има дијагностички значај: његово смањење је једна од раних манифестација компензаторних реакција на интраутерину хипоксију.

Амнионска течност има високу хормонску активност. Садржи следеће хормоне: хорионски гонадотропин, плацентарни лактоген, адренокортикотропни хормон, пролактин, соматотропни хормон, тироксин, инсулин и стероидне хормоне. Главни извор стероида је плацента. У њој се холестерол сукцесивно претвара у прегнанолон, затим у прогестерон, из којег се синтетишу фетални кортикостероиди.

У амнионској течности, све фракције естрогена се одређују у концентрацији која значајно превазилази ову последњу у крви мајке и фетуса. Током физиолошког тока трудноће, количина естрогена у амнионској течности прогресивно расте. Повећање нивоа естрогена настаје због естриола, који улази у амнионску течност са урином фетуса директном апсорпцијом из циркулаторног система.

Амнионска течност садржи скоро све кортикостероиде. Већина њих је феталног порекла. Познато је да је повећање концентрације кортизола у амнионској течности саставни део механизма нормалног порођаја и показатељ зрелости фетуса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]