Амниоскопија и амниоцентеза

За испитивање стања амнионске течности користи се амниоскопија, коју је описао Салинг 1962. године. Амниоскопија је метода за откривање меконијума у амнионској течности визуелним прегледом доњег пола амнионске кесе.

Ендоскоп опремљен конусним обтуратором се убацује у цервикални канал до доњег пола феталне бешике. Након уклањања обтуратора, прикључује се извор светлости и води се испитују кроз амнионске мембране, одређујући количину предње воде и примесу меконијума. За ендоскопске прегледе у акушерској пракси развијен је посебан уређај за осветљење. Развијени уређај омогућава веће и равномерније осветљење, ефикасну апсорпцију топлотних зрака и већи светлосни излаз. Приликом коришћења уређаја, видљиве су обилне предње воде, лако се померају, светле или благо опалесцентне. Видљиве су мале површине сирастог масти и воде су обично млечно беле боје. Код велике количине предње воде, имају плавкасту нијансу. Неки аутори разликују боју воде као „мутну“ код феталне хипоксије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Анализа амнионске течности током трудноће

Анализа амнионске течности током трудноће или амниоцентеза се врши ради детаљног проучавања хромозомског сета будућег детета. Ако, као резултат претходних анализа, постоји сумња на формирану хромозомску патологију код фетуса. Ова анализа није обавезна, жена има право да сама одлучи да ли ће је спровести или не.

Анализа треба да се спроведе у 15-20 недељи трудноће, најбезбеднији период је 16-17 недеља. Под контролом ултразвука, пажљиво се прави пункција и сакупља мала количина амнионске течности. Након тога, добијени узорак се држи у хранљивом раствору неколико дана и проучава. Коначан резултат се може добити након 21 дана.

Компликације од амниоцентезе су изузетно ретке, али постоје ризици којих би требало да будете свесни:

• У 0,5-1% случајева, порођај може почети након анализе.
• Упркос чињеници да се поступак изводи у асептичним условима, постоји могућност упале.
• Ако жена има негативан Рх фактор, а фетус је позитиван, онда се вакцинација спроводи како би се спречило стварање антитела у телу мајке.

Амниоцентеза је метода којом се амнионска течност аспирира из амнионске шупљине. Амниоцентеза може проширити дијагностичке могућности фетуса. На основу проучавања амнионске течности и ћелија које она садржи, могуће је утврдити генетски ризик и спречити рађање болесног детета.

Тренутно је познато више од 2.500 нозолошких облика генетски одређених болести. Пренатална дијагностика је оправдана и препоручљива у следећим случајевима:

• постоји могућност рађања детета са тешком наследном болешћу, чије је лечење немогуће или неефикасно;
• ризик од рађања болесног детета је већи од ризика од компликација након коришћења пренаталних дијагностичких метода;
• Постоји прецизан тест за пренаталну дијагнозу, а постоји и лабораторија опремљена потребном опремом.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Индикације за амниоцентезу

Главне индикације за пренаталну дијагностику су:

• присуство структурног преуређења хромозома, посебно транслокација и инверзија код једног од родитеља;
• жена је старија од 40 година (а према неким истраживачима, и преко 35 година);
• хетерозиготно стање код оба родитеља за аутозомно рецесивне болести или само код мајке за X-повезане дефекте;
• присуство болести са аутозомно доминантним типом наслеђивања код родитеља;
• претходно рођење детета са урођеним манама.

Техника амниоцентезе

Током трансабдоминалне амниоцентезе, плацента, пупчана врпца и фетус могу се лако оштетити. Након пажљиве асепсе и одређивања локације плаценте и фетуса, бира се место за амниоцентезу и, под локалном анестезијом (0,25% раствор новокаина), након пражњења бешике, врши се амниоцентеза 4 цм испод пупка и 2 цм десно или лево (супрапубични приступ). Трансвагинална амниоцентеза се такође може користити и пре и после 20 недеља трудноће.