Алкеран

Алкеран има антитуморску и цитостатску активност, што је обезбеђено његовим алкилирајућим ефектом, што омогућава успоравање репликације атипичних ћелија неоплазме (малигне природе), које су подложне активној подели.

Лек блокира процесе ћелијске митозе брзо размножавајућих ткива и показује приметну селективност у односу на неоплазме у лимфном подручју. Лек инхибира раст тумора заустављајући формирање нових ћелија и пролиферацију постојећих атипичних ћелија. [ 1 ]

Позитиван ефекат на малигне туморе комбинован је са негативним ефектом на хематопоезу. Обнављање активности коштане сржи обично се јавља након завршетка терапије.

Индикације Алкеран

Користи се у случајевима неуробластома код деце, као и код праве полицитемије, аденокарцинома који погађа јајнике, мијелома (мултиплни облик), меланома (локализовани тип), карцинома дојке и саркома који погађа мека ткива у екстремитетима.

Образац за издавање

Терапеутска супстанца се ослобађа у таблетама запремине 2 мг - 25 комада унутар стаклених бочица. Унутар паковања се налази 1 таква бочица.

Поред тога, може се производити у облику праха - у бочицама које садрже 50 мг лековите супстанце. Кутија садржи 1 бочицу са прахом (10 мл) и 1 бочицу која садржи растварач.

Дозирање и администрација

Терапију Алкераном треба спроводити под надзором онколога, уз његов рецепт.

Таблете треба прогутати целе, без жвакања. Лековити ефекат се развија индивидуално код сваког пацијента, узимајући у обзир степен апсорпције мелфалана. Стога, дозу треба одабрати појединачно; током терапије, порција се повећава док се не појави терапеутски ефекат.

Парентерална течност се припрема пре поступка. Растварач (10 мл), који долази уз лек, сипа се у бочицу са прахом. Бочицу је потребно промућкати да би се супстанца потпуно растворила. 1 мл течности садржи 5 мг мелфалана. Припремљена течност се не може чувати у фрижидеру.

Лек се примењује интраартеријски (регионална перфузија у подручје артерије) и интравенозно (кроз кап по кап заједно са физиолошким раствором као инфузија). Поступак ињекције може трајати највише 90 минута. Ако се у течности појаве кристали или она постане замућена, супстанца се мора одложити.

Може се користити као монотерапија са леком или у комбинацији са цитостатицима (укључујући преднизолон).

Код мултиплог мијелома потребно је узимати таблете у дози од 0,15 мг/кг дневно током 4 дана. У овом случају, унос лека треба поделити у неколико доза. На крају 4-дневног циклуса потребно је направити паузу од 1,5 месеца.

Интравенска примена за горе наведену болест (заједно са цитостатицима) врши се у дози од 8-30 мг/м2 епидермалне површине пацијента. Интервал између ињекција треба да буде 0,5-1,5 месеци. У случају монотерапије, доза је 0,4 мг/кг, са једном употребом месечно. Лек треба поново применити након стабилизације резултата крвних анализа. Лечење се сматра високодозним ако се користе дозе од 0,1-0,2 г/м2. Приликом примене доза преко 0,14 г/м2, пацијенту је потребна аутологна трансплантација коштане сржи.

У случају проблема са функцијом бубрега, потребно је смањити дозу лека за половину.

За аденокарцином који захвата јајнике, узима се орално 0,2 мг/кг дневно током 5 дана. Таблете треба користити у циклусима, са размацима од 1-2 месеца између њих. За парентералну употребу потребно је 1 мг/кг дневно (монотерапија) или 0,3-0,4 мг/кг дневно (комбинација са цитостатицима). Алкеран треба користити са размаком од 1-1,5 месеци.

У случају праве полицитемије, потребна је орална примена 6-10 мг супстанце дневно (у периоду од 5-7 дана) да би се стимулисала ремисија болести. На крају почетне фазе лечења, таблете се узимају у порцији од 2-4 мг дневно, једном недељно.

У случају неуробластома (прогресивне природе), детету се даје 0,1-0,24 г/м2 лека интравенозно током периода од 1-3 дана.

У случају меланома (малигног облика), лек се користи у почетној фази - интраартеријски, путем регионалне хипертермичке перфузије. Избор дозе врши лекар појединачно.

Лечење саркома захтева интраартеријску примену лека у комбинацији са актиномицином Д, као и хируршку интервенцију.

Користите Алкеран током трудноће

Лек се не сме прописивати трудницама (посебно у првом тромесечју).

Када се Алкеран користи током лактације, дојење треба прекинути.

Контраиндикације

Контраиндиковано је преписивати лек особама са алергијама на његове компоненте. Велике дозе лека се не користе код особа са бубрежном инсуфицијенцијом.

Последице Алкеран

Када се лек примењује, често се примећују леукопенија или тромбоцитопенија, стоматитис, мучнина, дијареја, супресија активности коштане сржи, алопеција и пролазно повећање нивоа урее у крви.

Након интравенске ињекције, можете осетити пецкање и осећај топлоте.

Ретко се при употреби лека јављају плућна фиброза, анемија (хемолитичке природе) или интерстицијална пнеумонија, као и хепатитис, алергија (свраб, осип, анафилакса и уртикарија), макулопапуларни осип, дисфункција јетре и вено-оклузивна патологија.

Лек инхибира функцију јајника, тако да може изазвати развој аменореје код жена. Повремено, лек утиче на процесе сперматогенезе и може изазвати трајни или пролазни стерилитет код мушкараца.

Прекомерна доза

У случају тровања леком, примећује се дигестивна дисфункција - појава бола у епигастичном региону, мучнина и поремећаји столице. Ретко се, у случају предозирања, развија хеморагична дијареја.

Дуготрајна примена великих доза лекова изазива супресију активности коштане сржи, што доводи до тромбоцитопеније или леукопеније и анемије.

Интеракције са другим лековима

Након интравенске и интраартеријске употребе лека заједно са налидиксичном киселином, повећава се ризик од смрти (посебно код деце). Међу негативним последицама комбинованог лечења је појава ентероколитиса, који има хеморагичну природу.

Употреба великих доза Алкерана пре трансплантације хематопоетских матичних ћелија, након чега следи примена циклоспорина, може изазвати бубрежну дисфункцију.

Лек не треба давати са инфузионим течностима које садрже глукозу. Физиолошки раствор (0,9% NaCl) може се користити као основа за лек.

Услови складиштења

Алкеран таблете морају се чувати у фрижидеру - на температури у распону од +2/+8°C. Прашак се може чувати на стандардним температурама до 25°C.

Рок трајања

Алкеран се може користити у року од 36 месеци од датума производње лека.

Аналоги

Аналози терапијске супстанце су лекови Алфалан, Клокеран, Ендоксан са Ифомидом, Леукеран са Холоксаном, а такође и Бентеро, Циклофосфамид, Ифосфамид са Ифолемом, Цел и Ифос.