Алиментарна дистрофија

Алиментарна дистрофија је врста дистрофије (грчка дистрофија - поремећај исхране ткива, органа или организма у целини).

Дистрофија се сматра „поремећајем природног процеса асимилације протеина, угљених хидрата и масти које тело мора да апсорбује храном“.

Али алиментно (лат. alimentum - одржавање) у овом контексту значи да се дистрофично стање развија као резултат дужег недостатка исхране (тј. глади) или неухрањености. У медицини се овај термин појавио током опсаде Лењинграда. Изгледа да у статистичким извештајима о броју становника опкољеног града који су умрли од глади, формулација „смрт је наступила услед алиментарне дистрофије“ није изгледала тако злослутно...

У оба случаја, нормално функционисање свих органа и система тела је поремећено због недостатка протеина и енергије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци алиментарна дистрофија

Према Сталном комитету УН за исхрану (SCN), болести и неухрањеност су уско повезане, а неухрањеност је главни узрок здравствених проблема широм света.

Према Светском програму за храну, рана неухрањеност доводи до смањеног физичког и менталног развоја деце. Данас у земљама у развоју постоји најмање 147 милиона деце са заостајањем у расту услед хроничне неухрањености. Знаци неухрањености се налазе код 14,3% одраслих. Штавише, неухрањеност је узрок 45% смртних случајева код деце млађе од пет година: у Азији и Африци 2,6 милиона деце годишње умре од неухрањености.

Главни узроци алиментарне дистрофије повезани су са недостатком протеина и других есенцијалних хранљивих материја у исхрани или њиховим потпуним одсуством...

Једном речју, ова патологија се јавља када особа гладује или једе храну која никако не покрива енергетске трошкове тела.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми алиментарна дистрофија

Појава карактеристичних симптома алиментарне дистрофије је последица чињенице да, не добијајући адекватно надокнађивање хранљивих материја које обезбеђују општи метаболизам, тело почиње да троши масти и угљене хидрате из својих „резерви“. А када се оне исцрпе, покреће се процес дисимилације (разградње) ткивних протеина, протеинских структура ензима и хормона.

Ово се дешава током оксидације аминокиселина у крви - да би се добила недостајућа енергија, јер аминокиселине које се формирају током варења протеина хране и улазе у ћелије јако недостају.

Затим почиње брзи губитак протеина (више од 125 г дневно). Као резултат тога, поремећен је метаболизам и равнотежа протеина крви и ткива, јављају се атрофичне дегенеративне промене у скелетним мишићима са губитком мишићне масе и губитком мишићне функције; ниво шећера и холестерола у крви нагло пада; садржај гликогена у паренхиму јетре и мишићним ткивима се такође смањује. Генерално, присутни су сви знаци кахексије (старогрчки - лоше стање) - синдрома екстремне исцрпљености организма.

Кључни клинички симптоми алиментарне дистрофије су следећи:

• болна (незасита) глад;
• бледило и жутило коже, сува и наборана кожа;
• мршавост (значајан губитак телесне тежине);
• општа слабост, вртоглавица;
• смањење телесне температуре (хипотермија) на +35,5-36°C;
• смањење волумена мишићног и поткожног ткива (атрофија);
• утрнулост (парестезија) и бол у мишићима;
• смањење артеријског и венског притиска и брзине протока крви;
• поремећаји срчаног ритма (брадикардија и тахикардија);
• поремећаји варења и цревна атонија (диспепсија, надимање, затвор);
• анемија (хипохромна или хиперхромна);
• смањена функција полних жлезда (аменореја, импотенција);
• повећана раздражљивост и ексцитабилност на почетку болести; апатија, поспаност и летаргија - у каснијим фазама.

Према тежини, разликују се три степена алиментарне дистрофије: 1. степен (благи) - слабост и губитак тежине без атрофије мишића; 2. степен (умерени) - нагло погоршање општег стања, присуство кахексичног синдрома; 3. степен (тешки) - потпуно одсуство поткожног масног ткива и атрофија скелетних мишића, смањена функција органа и система.

Поред тога, разликују се едематозне и суве варијанте алиментарне дистрофије. Кахексични едеми могу бити праћени повећањем дневне количине урина (полиурија) и стагнацијом течности у шупљинама. А сува дистрофија - са свим осталим манифестацијама - одликује се израженијом атрофијом мишића и присуством смеђе миокардне атрофије (смањење величине срца и проређивање његових мишићних влакана).

[ 12 ]

Дијагностика алиментарна дистрофија

Дијагноза алиментарне дистрофије за клиничку медицину не представља никакве потешкоће, иако, како стручњаци примећују, ово патолошко стање треба разликовати од:

• онколошке болести (онколошка кахексија),
• хронична дизентерија,
• дуготрајна интоксикација тела услед туберкулозе или бруцелозе,
• синдром поремећеног варења и апсорпције хране (код хроничног ентероколитиса и других болести),
• интоксикација са гнојним упалама (апсцеси, остеомијелитис, сепса),
• диенцефално-хипофизна кахексија (Симондсов синдром),
• метаболички поремећаји код болести штитне жлезде,
• хронични хипокортицизам (дисфункција надбубрежне коре или Адисонова болест),
• психогена анорексија.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Третман алиментарна дистрофија

Лечење алиментарне дистрофије састоји се, пре свега, у обезбеђивању пацијенту адекватне исхране (3000-4000 кцал дневно) са повећаним садржајем лако сварљивих протеина, витамина, макро- и микроелемената. Број оброка - у малим количинама - најмање шест пута дневно. Ако постоји дијареја, храна треба да буде хомогена. Истовремено, потрошња кухињске соли треба да буде ограничена (максимално 10 г дневно), а препоручена количина течности за пиће је 1000-1500 мл дневно.

За пацијенте који се лече од алиментарне дистрофије, изузетно је важно одржавати физички одмор и психоемоционалну равнотежу.

У лечењу алиментарне дистрофије 2. и 3. степена тежине, индиковано је строго мировање у кревету у болничким условима. Исхрана се може спроводити помоћу сонде. Поред тога, прописују се интравенске инфузије глукозе, као и дозиране трансфузије крвне плазме или крвних супституената. У случају поремећаја варења, поремећаја срчаног ритма, анемије и других симптома, спроводи се симптоматска терапија лековима употребом одговарајућих лекова.

На пример, код диспепсије, пацијенти узимају ензимске препарате: желудачни сок, хлороводоничну киселину са пепсином, као и панкреатин, абомин, панзинорм-форте итд. Главни лекови против анемије су витамин Б12, фолна киселина и препарати који садрже гвожђе (парентерално - ферум-лек, фербитол; орално - гемостимулин, фероплекс итд.).

Код тешких облика алиментарне дистрофије постоји велика вероватноћа развоја коматозних стања, која захтевају хитну медицинску помоћ. Међу главним тачкама упутстава за његову имплементацију:

• загрејати пацијента стављањем грејних јастучића на њега;
• интравенозно применити 40% раствор глукозе (40 мл свака три сата), 33% алкохол (10 мл), 10% раствор калцијум хлорида (5-10 мл);
• За стимулацију дисања - применити 1% раствор лобелин хидрохлорида (1 мл) интрамускуларно или интравенозно; направити субкутане ињекције 10% раствора кофеин-натријум бензоата (1 мл) и 0,1% раствора адреналина (1 мл).

Превенција

Превенција алиментарне дистрофије је потпуна исхрана која обезбеђује благовремено надокнађивање енергетских трошкова тела.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Прогноза алиментарне дистрофије - опоравак, прелазак у хронично стање или смрт - директно зависи од степена исцрпљености организма. У случају 1. и 2. степена тежине (благ и умерен), прогноза је повољна. 3. степен патологије има неповољну прогнозу, јер стање погоршавају компликације алиментарне дистрофије у облику пратећих болести као што су дизентерија, упала плућа и туберкулоза.

Велики древни лекар Хипократ је рекао да када „месо нестане“ (то јест, губитак тежине услед хроничне неухрањености, стање које називамо алиментарна дистрофија), „рамена, кључне кости, груди, прсти као да се топе. Ово стање је лице смрти“.

[ 21 ], [ 22 ]